Medicīniskā apdrošināšana maksā pakalpojumu sniedzējiem, izmantojot četras dažādas metodes. Izpratne par dažādām maksājuma metodēm ir būtiska medicīnas iestādes finanšu vadībai. Tie jāņem vērā, izstrādājot finanšu vadības stratēģiju.
- Dienas / Apmeklējumu maksājumi
- Par katru epizožu maksājumiem
- Iemaksas maksājumi
- Maksa par maksājumiem par pakalpojumiem
Maksa par dienas un per apmeklējumu
Apdrošināšanas maksājums, kas tiek veikts medicīnas iestādē par katru dienu vai apmeklējumu, ir dienas nauda vai samaksa par vienu apmeklējumu. Dienas maksājumi tiek veikti, pamatojoties uz iepriekš noteiktu summu, neatkarīgi no laika, ko pavada ārsts, kas nodrošina ārstēšanu, vai pakalpojumu klāstu, ko pacients var saņemt vizītes laikā.
Slimnīcas stacionārās vizītes un kvalificētas aprūpes iestādes ir daži piemēri no notikumiem, kuri var saņemt dienas naudas maksājumus saskaņā ar līgumu, ar kuru apdrošināšanas maksātājam ir iespēja.
Uz visiem maksājumiem parasti tiek maksāts klīnikā, mājas veselībā, fizikālā terapijā vai ambulatorā vidē.
Katra epizode vai gadījuma likmes maksājumi
Par katru epizodi tiek veikti maksājumi par visiem pakalpojumiem, kas tiek sniegti vienas aprūpes epizodes laikā. Tos sauc arī par gadījumiem. Aprūpes epizode var ilgt vairākas dienas vai apmeklējumus, un to var segt ar vienreizēju maksājumu.
Sērijas maksājumi parasti tiek veikti ārkārtas palīdzības istabu apmeklējumiem, ambulatorās ķirurģiskās procedūras vai slimnīcu stacionāros apmeklējumos. Ja to izmanto slimnīcas stacionārajos apmeklējumos, maksājums parasti tiek veikts, pamatojoties uz DRG (diagnozes saistītajām grupām).
DRG ir piešķirta klasifikācija, kuras pamatā ir ICD-9 diagnozes kodu kombinācija, CPT un HCPCS procedūras kodi, komplikācijas vai nosacījumi, kas saistīti ar uzņemšanu, iztukšošanas statusu, vecumu un dzimumu. DRG maksājumi ir balstīti arī uz noteiktu laika periodu, kas ir vidējais dienu skaits, kas vajadzīgs atbilstošai ārstēšanai.
Par pacientu vai apmaksātās apmaksas izmaksas
Par fiksēto pacientu maksājumiem vai apgādnieka maksājumiem tiek noteikti ikmēneša maksājumi, kurus pacienta medicīnas iestāde saņem. Šī summa paliek nemainīga neatkarīgi no tā, cik daudz pacientu ir apmeklējis vai radušos izdevumu izmaksas, un pat tad, ja viņi vispār nesaņem aprūpi.
Valsts Medicaid programmas ir maksātāja piemērs, kas padara par pacienta maksājumiem. Ārstiem tiek samaksāta noteikta summa katram Medicaid pacientam, kas piedāvā pakalpojumus tiem, kuri tiek ieskaitīti savā klīnikā vai praksē. Tas ir visefektīvākais veids, kā samazināt veselības aprūpes izmaksas, vienlaikus veicinot profilakses aprūpi.
maksa par pakalpojumu maksājumiem
visizplatītākā maksājuma metode ir maksa par pakalpojumu. Maksai par pakalpojumiem medicīnas iestādei tiek maksāta noteikta summa par katru sniegto pakalpojumu veidu vai vienību. Biroja apmeklējums, laboratoriskie testi, rentgenstaru vai cits pakalpojums tiek individuāli apmaksāti saskaņā ar samaksas grafiku. Jo vairāk aprūpes pacients saņem, jo vairāk tiek veikti maksājumi.
Šī maksājuma metode ļauj medicīnas iestādei saņemt maksimālo atlīdzību par katru aprūpes epizodi.
Finanšu vadība un debitoru parādi
Finanšu pārvaldība ir efektīvas un efektīvas organizācijas radītās naudas pārvaldīšana, kas ietver visas ieņēmumu cikla sastāvdaļas, ieskaitot debitoru parādus.
Debitoru parādi, ko sauc arī par pacientu grāmatvedību, attiecas uz ieņēmumiem, kas iegūti, bet vēl nav savākti. Lai nodrošinātu naudas plūsmu efektīvai vadībai, medicīnas iestādei ir pienākums maksimāli palielināt savu ieņēmumu potenciālu.
Medicīnas iestāde var saņemt apdrošināšanas maksājumus ar jebkādām vai visām dažādām metodēm. Izvēloties, ar kuriem apdrošinātājiem strādāt, var noteikt, kāda veida maksājumus birojs saņems.
