Ja jūs esat jauns veselības apdrošinātājs, saprotat, cik daudz jums ir jāmaksā par izdevumiem par jūsu veselības aprūpes izdevumiem, kad jums ir jāmaksā, un cik daudz tabulā jūsu veselības plāns tiks uzņemts var būt mulsinoši.
Veselības apdrošināšanas atvieglojumi un kopējā maksa ir abas izmaksu sadales veidi, kas attiecas uz veidu, kādā veselības apdrošināšanas uzņēmumi ar jums sadala jūsu veselības aprūpes izmaksas.
Tātad, kāda ir atšķirība starp atskaitāmo un kopapjomu? Tās atšķiras, kad jāmaksā, cik daudz jums jāmaksā, un kāds ir atlikušais, lai apmaksātu jūsu veselības plānu.
Kas ir veselības apdrošināšanas izdevumu atskaitīšana?
atskaitāms ir fiksēta summa, kuru jūs maksājat katru gadu, pirms jūsu veselības apdrošināšana sākas pilnībā. Kad esat samaksājis savu atskaitījumu, jūsu veselības plāns sāk palielināt daļu no jūsu veselības aprūpes rēķiniem. Lūk, kā tas darbojas.
Pieņemsim, ka jūsu plānā ir atskaitāms 2 000 ASV dolāru apmērs, un tiek uzskaitīti visi neprofesionālie pakalpojumi atskaitāmā veidā, kamēr tas nav izpildīts. Jūs saņemat gripu janvārī un redzēt savu ārstu. Ārsta rēķins ir 200 ASV dolāru (pēc jūsu veselības aprūpes plāna saskaņotās atlaides). Jūs esat atbildīgs par visu rēķinu, jo vēl neesat samaksājis savu atskaitījumu šogad. Pēc 200 ASV dolāra ārsta rēķina apmaksāšanas jums ir jāmaksā 1800 dolāri, lai ietu par katru gadu atskaitāmo.
martā tu kriti un salauzat roku. Rēķins pēc jūsu veselības plānā panāktajām atlaidēm ir 3000 ASV dolāru.
jūs maksājat 1800 ASV dolāru no šī rēķina, pirms esat saņēmis atmaksu 2000 ASV dolāru apmērā. Tagad jūsu veselības apdrošināšana sākas un palīdz jums samaksāt atlikušo rēķinu.
aprīlī jūs saņemat savu cast atbrīvo. Rēķins ir 500 ASV dolāri. Tā kā jūs jau esat saņēmis atmaksu par gadu, jums vairs nav jāmaksā par jūsu atskaitāmo summu.
Jūsu veselības apdrošināšana maksā pilnu šī rēķina daļu.
Tomēr tas nenozīmē, ka jūsu veselības apdrošināšana maksās visu rēķinu, un jums nav jāmaksā neko. Pat ja jūs esat pabeidzis maksāt jūsu atskaitījumu par gadu, jums tomēr joprojām ir jāmaksā kopējā summa vai līdzfinansējums, kamēr jūs esat izpildījis plāna maksimālo kabatas izņemšanu par gadu.
Saskaņā ar ACA, 2018. gadā visiem nepilngadīgajiem, nevis vecmāmiņotiem plāniem ir jānomaina izmaksas no ne vairāk kā $ 7,350 vienai personai un $ 14,700 ģimenei. Lielākā daļa veselības plānu vāciņu uzņem izmaksas ārpus kabatas izmaksām zemāk par šiem ierobežojumiem, bet tie nevar pārsniegt tos.
"ārpus kabatas" ierobežojums attiecas uz visu tīkla aprūpi, kas tiek uzskatīta par būtisku veselības ieguvumu. Tajā ietvertas summas, kuras uzņemas, samaksājot par atskaitāmo summu, kā arī par kopapdrošināšanu; kad kopējās izmaksas sasniedz plāna maksimālo maksimumu, dalībniekam par pārējo gadu nebūs jāmaksā kaut kas cits (attiecībā uz tīklu, medicīniski nepieciešamo aprūpi, kas tiek uzskatīta par būtisku ieguvumu veselības jomā), neatkarīgi no tā, vai pretējā gadījumā tam būtu nepieciešama kopija vai līdzdrošināšana.
Kas ir veselības apdrošināšanas kopija?
Kopējā summa ir noteikta summa, ko jūs maksājat katru reizi, kad saņemat konkrētu veselības aprūpes pakalpojumu veidu.
Lūk, kā tas darbojas.
Pieņemsim, ka jūsu veselības apdrošināšana pieprasa samaksu 30 USD apmērā katru reizi, kad redzat savu primārās aprūpes ārstu, 50 USD katru reizi, kad redzat speciālu ārstu, un 20 USD katru reizi, kad aizpilda vispārēju recepti.
Ja jūs 1. maijā redzat savu PCP, šajā dienā maksāt ārstam 30 $. Jūsu veselības plāns iekasē atlikušo rēķinu par šo apmeklējumu. Kad jūs 5. maijā atgriezīsities savā PCP, jums būs jāmaksā vēl 30 ASV dolāri. Jūsu veselības plāns maksā arī pārējo rēķinu.
Jūsu PCP nosūta jums speciālistam. Kad jūs 12. maijā redzat speciālistu, jūs samaksājat speciālistam 50 ASV dolāru. Jūsu veselības apdrošināšana maksā atlikušo speciālistu rēķinu.
Summa, ko jūs maksājat kopapguldījumos parasti nav skaitīšana, lai sasniegtu jūsu atskaitāmo summu, bet tas nav vērā jūsu kopējās izmaksas no kabatas gada (pateicoties Obamacare, jūsu kopējais maksimālais kabatas maksimums ir ierobežots katru gadu). Tātad, ja jums ir atskaitāms 2000 ASV dolārs papildus dažādām izmaksām, lai redzētu savu primārās aprūpes ārstu vai speciālistu vai arī esat iegādājies recepti, jums ir jāatbilst jūsu atskaitāmajam maksājumam par ārstēšanu, izņemot tos, uz kuriem attiecas kopija.
Kāda ir tā pati?
Atskaitāmās summas un kopējās summas ir gan fiksētas summas, ti, tās nemainās atkarībā no tā, cik daudz veselības aprūpes pakalpojumu izmaksas. Šis ir pretstats citiem izmaksu dalīšanas veidiem, līdzdalības apdrošināšanai, kurā jums ir jāmaksā procenti no rēķina, nevis fiksēta summa.
Jūs zināt, kad reģistrējat veselības apdrošināšanu, cik daudz jūsu atskaitāms būs attiecīgajā gadā; tas nav atkarīgs no tā, kāda veida pakalpojumus jūs saņemat vai cik dārgi šie pakalpojumi ir. Ja jums ir atskaitāms 1000 $, jums būs jāmaksā 1000 $ atskaitāms, vai jūsu hospitalizācija maksā 2 000 $ vai 200 000 $. Bet dažiem plāniem ir atsevišķa atskaitāma summa, kas attiecas uz recepšu medikamentiem, papildus atskaitāmai par citiem medicīniskajiem pakalpojumiem. Medicare A daļai ir atskaitāms nodoklis, kas attiecas uz pabalsta periodu, nevis uz kalendāra gadu. Bet tas joprojām ir iepriekš noteiktā summa, kas tiek piemērota neatkarīgi no medicīniskās aprūpes izmaksu apmēra.
Jūs arī zināt, kad reģistrējat veselības apdrošināšanu, kādas ir jūsu veselības apdrošināšanas plāna prasības par samaksu, jo tām ir noteikta summa. Ja redzat kādu speciālistu, ja jūsu veselības plānam ir nepieciešama speciālista skatīšanai 50 ASV dolāri, jums būs jāmaksā 50 ASV dolāri, vai speciālista rēķins ir 100 ASV dolāri vai 1000 ASV dolāri (ja speciālists ir jūsu veselības aprūpes plāna tīklā un jūs izpildījāt jebkādu iepriekšēju autorizāciju) vai jūsu veselības aprūpes plānā norādītās prasības).
Copayment un atskaitāms ir arī līdzīgi, jo, pateicoties Affordable Care Act, Amerikas Savienotajās Valstīs dažiem profilaktiskiem veselības aprūpes pakalpojumiem netiek piemēroti kopējā maksājumi vai jūsu veselības plāns, kas atskaitāms (ja vien jums nav iepriekš plānota). Ja jūs redzat ārstu profilaktiskai veselības aprūpes vizītei, pat ja jūs neesat samaksājis maksu par savu ikgadējo atskaitāmo summu, par šo apmeklējumu jūs nemaksāsiet neko par saviem atskaitījumiem. Jūs arī nemaksāsit samaksu par šo apmeklējumu (atzīmējiet, ka daži pakalpojumi, kas var tikt piedāvāti profilaktiskās vizītes laikā, netiks pilnībā apskatīti, jo profilaktiskās aprūpes mandātiem ir vajadzīgi tikai daži profilaktiskās aprūpes pabalsti. Pirms ieplānojat profilaktiskās aprūpes vizīti, pārliecinieties, ka esat sapratis, kas ir ietverts un kas nav).
Kas ir atšķirīgs?
Atskaitāmā summa parasti ir summa, kas jums jāmaksā, un cik bieži jums ir jāmaksā. Izliekamie izdevumi parasti ir daudz lielāki par periodiem, bet tiem ir jāmaksā tikai vienu reizi gadā (ja vien jūs neesat Medicare programmā, tad atskaitījums attiecas uz katru pabalsta periodu, nevis pēc kalendārā gada). Kad esat saņēmis atmaksu par gadu, jums nav jāmaksā vēlreiz līdz nākamajam gadam.
Bet kopapjoms turpinās. Jūs pastāvīgi maksājat samaksu katru reizi, kad saņemat veselības aprūpes pakalpojumu, kas pieprasa viņiem neatkarīgi no tā, cik daudz apmaksas esat samaksājis gada laikā. Vienīgais veids, kā pārtraukt kopējus maksājumus, ir tas, vai esat sasniedzis veselības plānu, kas nepārsniedz maksimumu attiecīgajā gadā. Lielākajai daļai cilvēku ir neparasta maksimāli pieļaujamā maksimuma sasniegšana, un tas notiek tikai tad, ja šajā gadā jums ir patiešām augsti veselības aprūpes izdevumi.
Kā viņi strādā kopā
Uzziniet, kā jūsu atskaitāmā un kopīgā summa mijiedarbojas ar "Do Copays Count uz jūsu veselības apdrošināšanas atskaitāmo?" un "Kas attiecas uz jūsu veselības apdrošināšanas izdevumu atskaitīšanu?"
