Pleurodēze ir procedūra, kas reizēm tiek veikta cilvēkiem ar plaušu vēzi un citiem apstākļiem. Ar ko šī procedūra saistīta un kad to var ieteikt?
Pleurodēze – definīcija
Pleurodēze ir procedūra, kas ir paredzēta, lai iegūtu divus plaušu uzliku (pleiras) slāņus, kas saskaras kopā. Tas darbojas, lai iznīcinātu telpu starp slāņiem (pleiras dobumā) tā, ka šķidrums (ūdens, asinis vai pus) vairs nevar veidoties starp slāņiem.
Parasti ir trīs līdz četri tējkaroti šķidruma starp ārējo (parietālo) un iekšējo (viscerālo) pleiras membrānu. Ja rodas pleiras izsvīdums, gan labdabīgu, gan ļaundabīgu cēloņu dēļ, šis šķidruma daudzums palielinās, un pleiras telpā dažreiz var būt nedaudz papildu litru šķidruma.
Pirms pleurodozes ieteicams ārsti vēlēties vispirms redzēt, ka pleirāla izsvīdums (vai pneimotorakss) atkal atkārtojas nākotnē. Ja tas ir vienreizējs notikums, bieži tiek veikta torazentīcija šķidruma noņemšanai. Diemžēl labdabīgi pleiras izsvīdumi (un pneimotorāzi) un īpaši ļaundabīgais pleirāla izsvīdums bieži atkārtojas.
Pleurodesis Procedūra
Pleurodēzes laikā ķermeņa injekcija notiek starp abiem pleirālajiem slāņiem caur krūšu kurvīti. Šīs ķimikālijas izraisa iekaisumu, kas savukārt rada rētas. Šis rētas nopelna un notur abas membrānas kopā, lai šķidrums vai gaiss vairs netiktu uzcelti un neuzkrātos telpā.
iekšējo pleiru oderi sauc par viscerālo pleiru, un ārējo pleiras membrānu sauc paritēlo pleiru. Atkarībā no pamatnosacījumiem, procedūru var veikt, veicot nelielu griezumu (ar videosistēmu torakoskopiju vai VATS) vai torakotomiju (atklāta plaušu operācija).
Ir divu veidu pleurodezis, kurus bieži lieto kopā:
- mehāniskais pleurodezons izraisa iekaisumu un rētas, mehāniski noberzējot parietālo (ārējo) pleiru ar marli.
- ķīmiskais pleurodezons ietver ķīmijas (visbiežāk talka) injicēšanu starp pleirālajām membrānām, lai radītu iekaisumu un rētas (fibrozi).
iemesli, kāpēc Pleurodesis var tikt veikts
ir vairāki nosacījumi, pēc kuriem var veikt pleurodozes, kas savukārt rada no tādiem medicīniskiem apstākļiem kā plaušu vēzis, mezotelioma, cistiskā fibroze un citas slimības.
- Ļaundabīgais pleiras izsvīdums – Cilvēki ar plaušu vēzi, krūts vēzi vai citu vēža plaušu metastāzēm var attīstīties ļaundabīgs pleirāla izsvīdums, pleirāla izsvīdums, kas satur vēža šūnas. Šajā gadījumā ir 2 iespējas. Viens no tiem ir izdarīt toracentēzi un novietot stentu, kas nepārtraukti iztukšo šķidrumu izplūstot uz citu ķermeņa daļu (pastāvīgu pleiru katetru vai tunelētu pleiru katetru). Otra ir pleurodezīva.
- atkārtots pleiras izsvīdums
- noturīgs pneimotorakss – pneimotorakss ir termins, ko izmanto, lai aprakstītu sabrukušo plaušu darbību. Ja rodas pneimotorakss un tiek ievietota krūšu kurvja caurule, pneumotorakss bieži izzūd. Ja pneimotorakss turpinās (pastāvīgs gaisa noplūde) vai iet prom un pēc tam atkārtojas, ir nepieciešama turpmāka ārstēšana, lai atrisinātu pneimotoraksu vai novērstu recidīvu.
- Atkārtota pneimotoraksa
Pirms Pleurodesis – Sagatavošana
Pirms tiek veikta pleurodezīva, ārsti apsver vairākas lietas.
Vissvarīgākais – ir svarīgi, lai pleirālas šķidruma noņemšana uzlabotu simptomus (samazinātu elpas trūkumu) tiem, kam ir vēzis. Parasti pleiras izsvīdums, kas nerada tādus simptomus kā sāpes krūtīs vai elpas trūkums, parasti paliek vienatnē. Papildus tam daži ārsti iesaka šo procedūru tikai tad, ja paredzamais dzīves ilgums pārsniedz vienu mēnesi.
No otras puses, cilvēkiem, kas ir jauni un citādi veselīgi, var rasties spontānas pneimotomāžas.
Šajā gadījumā var veikt procedūru, lai novērstu citas pneimotoraksa rašanos nākotnē.
Komplikācijas
Parasti pleurodozes procedūra ir labi panesama. Noteiktam cilvēku skaitam procedūra būs neefektīva un būs nepieciešama turpmāka ārstēšana ar pastāvīgu katetru, lai izvadītu šķidrumu, vai būs nepieciešama plejektomija (pleiras noņemšana). Vēl viena problēma cilvēkiem, kuriem nākotnē var būt plaušu transplantācija, ir tāda, ka iepriekšējais pleurodezims var padarīt šo procedūru grūtāku.
Tiem, kam ir pleirāls izsvīdums nelielu apstākļu dēļ vai kam ir atkārtotas pneimotorāzes (bieži saistītas ar iedzimtu faktoru), pleurodezīva var radīt pārliecību, ka, ja tūlītējai medicīniskai palīdzībai nebūs pieejama cita efūzija vai pneimotorakss.
piemērs: Franks plaušu vēzis izraisīja recidivējošu pleirāla izdalījumu, tāpēc viņa ārsts ieteica viņam lietot procedūru, ko sauc par pleurodeziju.
