Citu dienu es dzirdēju, ka kāds saka: "Nu, reimatoīdais artrīts tevi nezudīs". Nevēlos iekļūt tajā laikā ilgajā, iesaistītajā sarunā, es nemīlīgi mutkēdams: "Patiesībā tas ir daudz sarežģītāks nekā tas."
Reumatoīdais artrīts parasti netiek uzskatīts par nāvējošu vai terminālu slimību. Patiesībā to parasti sauc par hronisku slimību, tas nozīmē, ka jums tas būs visu jūsu dzīves laiku.
Slimība ir saistīta ar lielāku komplikāciju risku, kas var būt letāls.
Reimatoīdais artrīts ir saistīts ar samazinātu paredzamo dzīves ilgumu, lielā mērā sarežģījumu dēļ, kas var attīstīties. Ir aprēķināts, ka cilvēkiem ar reimatoīdo artrītu paredzamo dzīves ilgumu var samazināt par aptuveni 10 gadiem. Tiek uzskatīts, ka sistēmisks iekaisums, kas saistīts ar reimatoīdo artrītu, netieši izraisa saīsināto mūža ilgumu, kā arī veicina nopietnas infekcijas, sirds un asinsvadu slimību, aterosklerozes un vielmaiņas slimības riska palielināšanos, kas varētu veicināt priekšlaicīgu nāvi.
Sirds un asinsvadu slimības
Saikne starp reimatoīdo artrītu un pastiprinātu sirds un asinsvadu slimību ir labi pētīta un joprojām ir pētījumu centrs. Sirds un asinsvadu slimības ir galvenais nāves cēlonis starp plaušu un reimatoīdo artrītu. Aptuveni 40 procenti no reimatoīdā artrīta nāves ir saistīti ar kardiovaskulāriem traucējumiem.
Cilvēkiem ar reimatoīdo artrītu ir divreiz palielināts sirdslēkmes vai insulta risks, salīdzinot ar cilvēkiem, kuriem nav reimatoīdo artrītu. Cilvēkiem, kam 10 vai vairāk gadus bijis reimatoīdais artrīts, risks palielinās gandrīz trīs reizes.
Interesanti, ka parasto sirds un asinsvadu slimību riska faktori nepaskaidro visu cilvēku ar reimatoīdo artrītu.
Ir citi patogēni (slimību izraisoši) mehānismi pie spēles, galvenokārt saistīti ar sistēmisku iekaisumu. Šādi mehānismi var ietvert propoksidatīvo dislipidēmiju (patoloģiski tauku līmeņi asinīs), rezistence pret insulīnu, asins recekļu nosliece, augsts homocisteīna līmenis asinīs un dažas imūnās funkcijas, piemēram, T-šūnu aktivācija.
Vēl viens interesants pacients ar reimatoīdo artrītu retāk ziņo par sāpēm krūtīs nekā bez reimatoīdā artrīta. Viņi ir vairāk sliecas piedzīvot neatpazītu miokarda infarktu (sirdslēkmi) vai pēkšņu sirds nāvi.
Metabolisks sindroms
cilvēkiem ar reimatoīdo artrītu ļoti bieži sastopams metabolisks sindroms, tradicionālo kardiovaskulāro riska faktoru klāsts, tostarp hipertensija, aptaukošanās, glikozes nepanesamība un dislipidēmija. Augstāki iekaisuma marķieri un glikokortikoīdu lietošana tiek uzskatīti par metabolisma sindroma klātbūtnes prognozējošiem faktoriem pacientiem ar reimatoīdo artrītu.
Viens pētījums, kas publicēts 2011. gada janvāra izdevumā Journal of Reumatology , izvērtēja, vai reimatoīdo artrītu pacientiem bez acīmredzamām sirds un asinsvadu slimību pazīmēm bija lielāks metabolisma sindroma izplatība.
Secinājums bija tāds, ka cilvēkiem ar reimatoīdo artrītu bija lielāka metabolisma sindroma izplatība.
Ateroskleroze
Cilvēkiem ar reimatoīdo artrītu ir lielāka aterosklerozes izplatība nekā tiem, kuriem nav reimatoīdo artrītu. Aterosklerozes un reimatoīdā artrīta gadījumā var būt vairāki patogēni mehānismi, un starp tiem var būt sistēmisks iekaisums. Var būt arī iesaistīti ģenētiskie procesi. Autoimūna procesi, iespējams, spēlē lomu gan reimatoīdā artrīta, gan aterosklerozes gadījumā.
Nopietnas infekcijas
Ir pierādīts, ka pacientiem ar reimatoīdo artrītu ir paaugstināts infekcijas risks.
Saskaņā ar vienu pētījumu, kas publicēts artrīta un reimatisma2002. gada septembra izdevumā, kurā tika novērtēti reimatoīdā artrīta infekcijas ierosinātāji, pieaugušais vecums, reumatoīdā artrīta ārpusatliekas izpausmes (ti, citi faktori, nevis locītavu iesaistīšanās), blakusparādības, un kortikosteroīdu lietošana bija spēcīgi infekcijas prognozētāji. Interesanti, ka saskaņā ar pētījuma rezultātiem 2013. gada maijā Journal of Reumatology pēdējo gadu laikā pacientiem ar reimatoīdo artrītu nopietnas infekcijas ātrums ir samazinājies.
Kuņģa-zarnu trakta perforācija
Vēl viens potenciāls nāves cēlonis, kas saistīts ar reimatoīdo artrītu, ir kuņģa-zarnu trakta perforācija. Tas ir neparasts, bet tas ir nopietns nevēlams notikums, kad tas notiek. Cilvēkiem, kuri tiek ārstēti ar glikokortikoīdiem, nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL) vai kuriem ir bijusi divertikulīta slimība, ir lielāks kuņģa-zarnu trakta traucējumu risks.
