Nosakot jūsu plaušu vēža stadiju, ir viens no svarīgākajiem pirmajiem soļiem pēc tam, kad tiek diagnosticēts. Šajā laikā var būt grūtības nogaidīt, jo bieži tiek pasūtīti vairāki testi. Dažus posmus dažkārt nevar novērtēt pēc operācijas, bet ir svarīgi, lai plaušu vēzis būtu precīzi iestudēts.
svarīgums plaušu vēža posmos
Ir daži iemesli, kas nosaka jūsu plaušu vēža stadiju ir svarīgi.
Viens ir tas, ka, nosakot vēža stadiju, ir būtiska informācija ārstēšanas plāna izstrādei. Novietošana var palīdzēt jums uzzināt, vai ķirurģija ir jūsu vēža iespēja, un cik agresīva ir cita ārstēšana. Vēl viens uzmanības centrāmais ieguvums ir novērtēt jūsu prognozi. Lai gan vēža ārstēšana mainās un nav iespējams precīzi zināt, kā jūs reaģējat uz ārstēšanu, vēža stadija var dot jums priekšstatu par to, ko jūs varat sagaidīt.
Tests un procedūras plaušu vēža ārstēšanai
Parasti tiek veikti vairāki pētījumi, lai noteiktu konkrētu plaušu vēža stadiju. Šie pētījumi tiek veikti, lai novērtētu jūsu audzēja lielumu un, ja un kur tas ir izplatījies. Imaging testi var sniegt daudz informācijas, bet parasti biopsija ir nepieciešama, lai precīzi zinātu, kāda veida plaušu vēzis jums ir, un kā tas ir unikāls molekulārajā līmenī. Daži pietuvināšanas testi var ietvert:
attēlveidošanas pētījumus; CT skenēšanu un MRI skenēšanu var palīdzēt noteikt plaušu vēža lielumu un cik lielā mērā tas ir izplatījies. PET skenēšanas izmantošana plaušu vēža uzņemšanai var būt īpaši noderīga, nosakot, vai plaušu vēzis ir darbināms vai nav. Bronhoskopija
– Bronhoskopija ir procedūra, kurā apgaismots instruments tiek ievietots caur muti un jūsu bronhos, lai vizualizētu plaušu lielos elpceļus. Tas ļauj ārstiem redzēt vēzi tuvu lieliem elpceļiem, kā arī vēžus dziļāk plaušās, izmantojot procedūru, kas pazīstama kā endobronhilā ultraskaņa.
Mediastinoskopija
– Mediastinoskopija ir procedūra, kuru dažreiz izmanto, lai vizualizētu, un vajadzības gadījumā biopsija – apgabals, ko sauc par mediastīnu. Mediastinum ir telpa starp plaušām, kurā atrodas sirds, barības vada, trahejas, kā arī daudzi limfmezgli. Nosakot, vai jūsu vēzis ir izplatījies uz šiem videnes limfmezgliem, var būt liela nozīme ārstēšanas plānošanā. Plaušu biopsijas atskaites
– Pēc attēlveidošanas pētījumiem parasti ir nepieciešama plaušu biopsija, lai noteiktu konkrētā veida plaušu vēzi, kā arī jūsu audzēja molekulāro profilu (ģenētiskās īpašības). Plaušu biopsija var tikt veikta vairākos veidos: ar adatas biopsiju, kurā adata tiek ievadīta caur plaušu sienas sieniņu, tiek veikta bronhoskopijas laikā veikta biopsija, atklāta plaušu biopsija (parasti plaušu vēža operācijas laikā) vai video – tiek atbalstīta torakoskopiska biopsija, kurā jūsu krūtīs tiek veikti daži iegriezumi, un audu iegūšanai tiek ievietota apgaismota joma. Nesen tika atklāts tests, ko sauc par šķidruma biopsiju, kas var noteikt dažus vēža raksturlielumus ar vienkāršu asins analīzi. Operācijas ziņojumi
– Dažreiz precīzu posmu nevar noteikt tikai pēc ķirurģiskas procedūras, piemēram, lobektomijas. Uzziniet, kā lasīt savu plaušu vēža patoloģijas ziņojumu. Testi metastāzēm
Papildus testiem, kas veikti, lai novērtētu pašu plaušu vēzi, tiek veikti testi, lai meklētu plaušu vēža metastāzes (izplatīšanos). Visbiežāk vērojamās plaušu vēža izplatības jomas ietver kaulus, smadzenes, aknas un virsnieru dziedzerus. Šie testi var ietvert vēdera CT skenēšanu (lai meklētu metālu asinīs un virsnieru dziedzeros), kaulu skenēšanu (lai meklētu metastāzes kaulos) un smadzeņu CT vai MRI skenēšanu (lai meklētu smadzeņu metastāzes).
Mazo šūnu plaušu vēzis var izplatīties arī uz kaulu smadzenēm, un dažreiz tiek veikta kaulu smadzeņu biopsija, lai meklētu šo izplatību.
TNM pieturvieta
Lai saprastu plaušu vēža stadiju, ir lietderīgi ātri pārskatīt kaut ko pazīstamu kā "TNM pieturvieta". TNM staging ir veids, kā apskatīt jūsu audzēju, novērtējot tā lielumu, kā arī to, cik tālu tas ir izplatījies. Jūs, iespējams, esat to redzējis ziņojumos ar tādiem burtiem kā T2N2M0. Tas ir daudz vieglāk saprast, kā tas izskatās. Šīs vēstules, kuras jūs redzēsiet, ietver:
T
– T nozīmē "audzējs" un ir vēža lieluma mērītājs centimetros. Piemēram, vēzim, kas ir 3 cm diametrā, būtu rakstīts "T1.") N
– N nozīmē limfas "mezglu" iesaistīšanos. N0 nozīmētu, ka vēzis nav izplatījies nevienā limfmezglā. N1 nozīmē ka vēzis ir izplatījies limfmezglos tuvu sākotnējam audzējam N2 nozīmē, ka audzējs ir izplatījies limfmezglos tālāk no primārā audzēja N3 attiecas uz limfmezgliem, kas atrodas vēl tālāk no audzēja vai pretējā ķermeņa pusē. M
– M nozīmē metastāžu klātbūtni. M1b nozīmē, ka vēzis ir izplatījies uz attāliem ķermeņa reģioniem. M1a nozīmē, ka vēzis ir izplatījies uz citu plaušām vai arī starp plaušām uzlikto slāni (ļaundabīgi ķirurģiska plaušu vēzis. Šīs divas visbiežāk sastopamās plaušu vēža formas plaušu vēzis ir diezgan atšķirīgs.
Šo dažādo TNM pieturvietu kombinācijas, savukārt, atbilst specifiskiem plaušu vēža skaitliskiem posmiem (skaitļu stadijām).
nav sīkšūnu plaušu vēzis ir salauzts N iedala piecos posmos: posms no 0 līdz IV posmam, ar apakškategorijām, kurās tās sašaurinās tālāk. Mazs šūnu plaušu vēzis ir sadalīts tikai divos posmos: ierobežots posms un plaša pakāpe.
Nesīkšūnu plaušu vēža stadijas
Nesīkšūnu vēzis ir sadalīts piecos posmos, sākot no posma 0 līdz IV posmam. Katrs no šiem posmiem ir iedalīts zem apakšplatībās. Apskatīsim katru no šiem posmiem, kā arī dažus kopīgus ārstēšanas veidus.
0 stadija Plaušu vēzis
0 stadijas nesīkšūnu plaušu vēža diagnoze ir diezgan reti sastopama, bet, visticamāk, kļūs arvien izplatītāka, kad plaušu vēža TK skrīnings ir plašāk izplatīts. Otrajā stadijā plaušu vēzis – arī karcinoma in situ – vēzis tiek izolēts dažos šūnu slāņos, kur tas sākās, un nav izplatījies ārpus plaušās iekšējās oderes. Par šiem audzējiem var būt aizdomas, pamatojoties uz pētījumu par jūsu krēpām (krēpu citoloģija), bet vēža nav konstatējams attēlveidošanas pētījumos, kas pašlaik ir pieejami. Tā kā šie audzēji ir tik mazi, tos parasti atklāj skrīningu, un tiem reti ir simptomi.
ārstēšana 0 stadijas plaušu vēzim
– Izvēles ārstēšana 0 stadijas plaušu vēzim ir ķirurģija, ar ķirurģiskas procedūras veidu atkarībā no vēža atrašanās vietas.
0. Pakāpes plaušu vēža prognoze . Tā kā 0. Stadijas plaušu vēzi vai karcinomu in situ uzskata par neinvazīvu, teorētiski šie audzēji ir 100% ārstējami. I stadija, kas nav sīkšūnu plaušu vēzis (NSCLC) 1. stadijas nesīkšūnu plaušu vēzis ietver audzēju, kas ir invazīvs (visi posmi, izņemot 0. stadiju, tiek uzskatīti par invazīviem), bet kuri nav izplatījušies nevienos limfmezglos. Termins "invazīvs" var būt biedējošs, taču tas nenozīmē, ka vēzis ir iebruka jebkurā audos ārpus plaušām. Tas vienkārši nozīmē, ka tas ir izplatījies ārpus šūnu virsmas, kas apvada elpceļus. Aptuveni 15 procenti cilvēku tiek diagnosticēti šajā posmā. Tas ir iedalīts: Stage Ia plaušu vēzis
– Šie audzēji ir mazāk nekā 3 cm (1,5 collas) diametrā. Stage Ib plaušu vēzis Šie audzēji ir lielāki par 3 cm diametrā.
Apstrāde I pakāpes plaušu vēža ārstēšanai
– Plaušu vēža ķirurģija ir izlases veida vēža ārstēšana. Cilvēkiem, kuriem ir I pakāpes plaušu vēzis, bet kuriem nav operācijas, vai tiem, kam ir audzēji, kurus nav iespējams sasniegt ar operāciju, vēža ārstēšanai var izmantot stereotaksisko ķermeņa staru terapiju (SBRT). Ar Ia stadijas plaušu vēzi operācija var būt vienīgā nepieciešamā ārstēšana. Attiecībā uz Ib stadijas plaušu vēzi vai tiem, kam ir agresīvas īpašības, onkologi var ieteikt adjuvantu ķīmijterapiju (ķīmijterapiju, kas paredzēta, lai ārstētu jebkuru vēža šūnu, kas izplatījusies ārpus plaušām, bet vēl nav nosakāma attēlveidošanas pētījumos).
I pakāpes plaušu vēža prognoze – I pakāpes plaušu vēža prognoze ir relatīvi laba, aptuveni pusei cilvēku, kam diagnosticēts, ir dzīvs piecus gadus pēc diagnozes noteikšanas. Šis prognoze ir nedaudz labāka, ja vēzis tiek atklāts plaušu vēža skrīninga testā.
II stadija, kas nav sīkšūnu plaušu vēzis II stadijas nesīkšūnu plaušu vēzis ietver vairākas variācijas. Šie vēži, kas tiek uzskatīti par lokalizētu
vēzi, var būt mazi, bet jau ir izplatījušies tuvējos limfmezglos vai arī var būt lielāki par I pakāpes vēzi. Šie audzēji var būt iebrukuši arī elpceļos vai plaušās (pleiras oderējums). IIa stadijas plaušu vēzis
– Šie audzēji bieži ir no 3 līdz 7 cm un ir izplatījušies tuvumā esošajos limfmezglos. Stage IIb plaušu vēzis
– Šīs vēzis bieži ir no 5 līdz 7 cm un ir izplatījušās tuvos limfmezglos vai arī nav izplatījušās limfmezglos, bet ir diezgan lielas (lielākas par 7 cm).
Apstrāde II pakāpes plaušu vēža gadījumā– Apstrāde II posmā visbiežāk iekļauj vietējo un sistēmisko ārstēšanu. Plaušu vēža ķirurģija (vietēja ārstēšana) bieži ir viena, ja audzējs ir darbināms. Adjuvanta ķīmijterapija (sistēmiska ārstēšana) bieži vien tiek veikta. Var ieteikt papildu ārstēšanu, pamatojoties uz audzēja molekulāro profilu.II fāzes plaušu vēža prognoze
. Lai arī operācija bieži ir veiksmīga, no 20 līdz 50 procentiem šo audzēju atkārto. Tomēr, ja tie atkārtojas, ārstēšana ir pieejama. Piecu gadu izdzīvošanas līmenis II posmā ir aptuveni 30 procenti, bet, iespējams, palielināsies, apstiprinot jaunas ārstēšanas metodes. III stadija, kas nav sīkšūnu plaušu vēzis III stadijas nesīkšūnu plaušu vēzis ietver plaši mainīgu vēža grupu. Patiesībā IIIa stadijas plaušu vēzi bieži sauc par "agrīnās stadijas" plaušu vēzi, savukārt III b pakāpes nesīkšūnu plaušu vēzi bieži sauc par "progresējošu stadiju". III posms ir iedalīts: IIIa stadijā, kas nav sīkšūnu plaušu vēzis
– šie vēži ir vai nu lieli, un ir izplatījušies uz tuvējiem limfmezgliem (N!) Vai maziem un ir izplatījušies uz attāliem limfmezgliem (N2). Viņi var arī sauc par " vietēji uzlabotu
" plaušu vēzi. Stage IIIb nesīkšūnu plaušu vēzis
– Šie vēži var būt jebkura izmēra, bet ir izplatījušies uz attāliem limfmezgliem (N2) vai struktūras pie plaušām, piemēram, sirds vai barības vada. Apstrāde III stadijas plaušu vēža ārstēšanai
– IIIa un IIIb stadijas plaušu vēža ārstēšana ir ļoti atšķirīga. IIIa stadijas plaušu vēzim operācija var tikt veikta ar "ārstniecisku nolūku" – medikamentu, kas vienkārši nozīmē vēzi izārstēt. To bieži veic kopā ar ķīmijterapiju un staru terapiju.
Savukārt IIIb stadijas plaušu vēža ārstēšana ir līdzīga IV astes vēža ārstēšanai, un to parasti veic, lai uzlabotu simptomus vai pagarina dzīvi, bet nespēj izārstēt vēzi. Tie visbiežāk tiek ārstēti ar ķīmijterapijas un staru terapijas kombināciju. Dažos gadījumos ārstēšana, piemēram, ķīmijterapija, var samazināt IIIb stadijas audzēja izmēru, tādēļ ķirurģija var tikt veikta vēlāk. Molekulāra profilēšana (gēnu testēšana) šajā stadijā ir ļoti svarīga audzējiem, jo mērķtiecīga terapija var būt viena no labākajām ārstēšanas metodēm (skatīt IV stadijas plaušu vēzi).
III fāzes plaušu vēža prognoze – IIIa un IIIb stadijas plaušu prognoze vēzis ir ļoti atšķirīgas. Pretstatā vidējai piecu gadu izdzīvošanai 20% IIIa stadijai, izdzīvošanas rādītājs III b stadijai ir tikai aptuveni 5 procenti. Tomēr, kā minēts iepriekš, šajā statistikā nav ņemti vērā daudzi jauni ārstēšanas veidi, kas tagad pieejami plaušu vēža ārstēšanai.IV stadija, kas nav sīkšūnu plaušu vēzis IV stadija nav sīkšūnu plaušu vēzis ir visnoderīgākais nesīkšūnu plaušu vēža posms. Pat tad, aptuveni 40 procentiem cilvēku ir IV stadijas slimība diagnozes laikā. Šie audzēji ir izplatījušies uz citiem organisma orgāniem, uz citu plaušām vai starp plaušās uzlikto audu telpu (ļaundabīgais pleirāla izsvīdums).Ārstēšana IV stadijas plaušu vēža gadījumā. – Lai gan IV stadijas plaušu vēzis nav izārstējams pēdējos gados ievērojami uzlabojās ārstēšana, kas paredzēta dzīves pagarināšanai un simptomu mazināšanai. Kopš IV stadijas plaušu vēzis, ko sauc arī par metastātisku plaušu vēzi, vēzis izplatās ārpus plaušām, operācija tiek reti veikta. Izmantotās ārstēšanas metodes var ietvert:
Ķīmijterapija Mērķa terapija – ārstēšana ir pieejama cilvēkiem, kuriem ir audzēji ar vairākām ģenētiskām mutācijām, ieskaitot EGFR mutācijas, ALK pārkārtošanu un ROS1 pārkārtošanu, klīniskajos pētījumos tiek pētītas arī citas zāles. Sazinieties ar onkologu par atjauninātu mutāciju sarakstu.
Imūnterapija – tagad ir apstiprinātas divas imunoterapijas zāles cilvēkiem ar plaušu vēzi. Kaut arī šīs zāles nedarbojas visiem, daži cilvēki ir ieguvuši ilgtermiņa izdzīvošanu pat tiem, kuriem ir visattīstītākās slimības stadijas. IV stadijas plaušu vēža prognoze
– uzlabojas IV stadijas plaušu vēža prognoze. Lai gan piecu gadu izdzīvošanas rādītājs bija vienreiz 1 līdz 2 procenti, tas mainās, nesen apstiprinot jaunas zāles, gan mērķtiecīgas terapijas, gan imunoterapiju slimības ārstēšanai.
Mazo šūnu plaušu vēža stadijas Kā minēts iepriekš, sīkšūnu plaušu vēzis ir sadalīts tikai divos posmos: ierobežota stadijas sīkšūnu plaušu vēzis un plaša spektra sīkšūnu plaušu vēzis. Šīs vēzis ir iedalītas kategorijās, pamatojoties uz to, vai vēzis ir ārstējams, izmantojot vai nu vienu starojuma lauku, vai ne.
ierobežotais posms mazu šūnu plaušu vēzis
Aptuveni trešdaļu cilvēku tiek diagnosticēti agrīnajā sīkšūnu plaušu vēzē, kas pazīstams kā ierobežota stadijas plaušu vēzis. Šie audzēji ir sastopami tikai vienā plaušā, bet var būt izplatījušies limfmezglos.
Terapijas ar ierobežotu stadijas mazu plaušu vēzi – Retos gadījumos sīkšūnu plaušu vēža operācija ir izvēle, bet ārstēšana parasti ir ķīmijterapijas un staru terapijas kombinācija.
- Prognoze par
- ierobežotu
- posmu plaušu vēzi
– piecu gadu izdzīvošanas rādītājs limfas vēža gadījumā ir no 30 procentiem līdz 40 procentiem. Tas ir lielāks, ja šie audzēji tiek atklāti ļoti agri un kad var veikt operāciju. plaša mēroga mazu šūnu plaušu vēzis
Gandrīz divām trešdaļām cilvēku, kam diagnosticēts sīkšūnu plaušu vēzis, ir plaša slimības stadija. Šie audzēji var būt gan plaušās, gan bieži vien izplatās uz citiem ķermeņa reģioniem pat diagnozes laikā. Viņi parasti izplatās smadzenēs.
Apstrāde plaša mēroga plaušu vēža ārstēšanai
– Lai gan mazslāņa plaušu vēzis parasti ir agresīvs vēzis, tas bieži labi reaģē uz ķīmijterapijas un staru terapijas kombināciju.
plaša mēroga plaušu vēža prognoze
– Piecu gadu ilgs izdzīvošanas līmenis plaša mēroga sīkšūnu plaušu vēža gadījumā ir tikai aptuveni 2 līdz 8 procenti, bet ir sagaidāms, ka tas uzlabosies. Lai gan mazu šūnu plaušu vēža ārstēšanai vairākus gadu desmitus šķita neliels progress, tas tagad mainās. Tiek veikta daudzu klīnisko izpēti, novērtējot šo potenciālu sasniegumus terapijas laikā. Vai plaušu vēža posms jebkad mainās?
Laika posmā, kurā Jums tiek piešķirts plaušu vēzis, laika gaitā var mainīties, jo īpaši, ja papildu testi atklāj jaunu informāciju. Tas nozīmē, ka vēža stadija parasti ir diagnoze. Piemēram, pat tad, ja jums ir operācija IIIa stadijas plaušu vēža gadījumā un pašlaik nav nekādu vēža pierādījumu, vēzi joprojām sauc par IIIa stadiju (lai gan tas ietver tādu aprakstu kā NED, kas nozīmē, ka nav slimības pierādījumu). Tas nav neparasti, kad plaušu vēža stadija tiek paaugstināta, ja tiek atrasta jauna informācija. Piemēram, ja pēc sākotnējās diagnostikas tiek konstatēts, ka PET skenēšana ietekmē limfmezglus. Ja vēzis atkārtojas, stāvoklis var palielināties. Piemēram, ja II stadijas plaušu vēzis atkārtojas un ir pierādījumi, ka tā ir izplatījusies uz kauliem, to tagad uzskatīs par IV stadijas plaušu vēzi. Jūsu nākamais solis pēc tam, kad tiek veikta plaušu vēzis Kad jūs un jūsu ārsts noskaidro precīzu vēža stadiju, tiks apspriesta plaušu vēža ārstēšanas iespējas. Tas ir laiks, kad daudzi cilvēki domā par to, kā izvēlēties labāko plaušu vēža ārstēšanas centru. Tas ir arī laiks, kad jūs vēlēsieties izteikties par savu plaušu vēzi. Ir svarīgi saprast, ka otrā viedokļa saņemšana neapmierinās ar ārstu, kuru jūs redzējāt, un faktiski tiek gaidīts otrais viedoklis. Šajos atzinumos var piedāvāt dažādas ārstēšanas iespējas vai tā vietā jūs vienkārši varat justies pārliecināti par izvēlēto ārstēšanas metodi. Paturiet prātā, ka papildus scenārijam ir daudz faktoru, kas izvēlas vislabāko ārstēšanu.
Vārds no Verywell
Ir svarīgi saprast, ka visi ir atšķirīgi. Nav divu pakāpju III vēža, kas ir līdzīgi, un visi pret ārstēšanu atšķiras.
To nevar pietiekami uzsvērt, ka ārstēšanas un izdzīvošanas rādītāji plaušu vēža uzlabošanai uzlabojas. Paturiet prātā, ka statistikai, kuru lasāt par savu prognozi, ir tikai daži gadi. Lai gan šie skaitļi var sniegt jums aptuvenu novērtējumu par to, kā cilvēki statistiski vērtē, viņi mums daudz nerunā par to, kā jūs atbildēsit kā par indivīdu. Ņemot vērā to, ka laikposmā no 2011. gada līdz 2015. gadam ir apstiprinātas jaunas plaušu vēža ārstēšanas metodes, nekā 40 gadu periodā pirms 2011. gada, tās var nebūt ļoti noderīgas. Veikt laiku, lai uzzinātu, kā tiešsaistē atrast labu informāciju par vēzi. Ļaujiet savai ģimenei un draugiem palīdzēt tev ceļojumā. Fakts, ka jūs lasāt šo informāciju, norāda, ka esat ievērojami sācis aktīvi iesaistīties jūsu aprūpē. Uzziniet, kā kļūt par savu advokātu savā veselības aprūpē. Tie, kas izdzīvo un dzīvo ar plaušu vēzi, pateiks, ka tā ir liela atšķirība. Un neviens nav vairāk motivēts nekā tie, kas dzīvo ar šo slimību.
