Lielākā daļa cilvēku ir pārsteigti, uzzinot, ka nieru mazspēja parasti nesākas ar nieru slimību, bet faktiski biežāk sekundārā uz citām sistēmiskām slimībām, piemēram, diabētu vai paaugstinātu asinsspiedienu. Lai gan native pastāv nieru slimības, kas izraisa nieru mazspēju, to devums kopējam pacientu skaitam, kas attīstās nieru mazspēju, ir mazāks.
FAKTI UN SKAITĻI
Īsi sakot, šeit ir četri galvenie nieru mazspējas cēloņi, ko dēvē arī par beigu stadijas nieru slimībām (ESRD):
- cukura diabēts
- hipertensija
- glomerulonefrīts
- cistas nieru slimība
diabētiskā nieru slimībaarī pazīstams kā diabētiskā nefropātija, ir galvenais nieru mazspējas cēlonis un pacientiem, kuri pāriet uz 5. pakāpes hronisku nieru slimību (CKD), kam nepieciešama dialīze. Līdz astoņdesmito gadu beigām diabēts un hipertensija vienlīdzīgi veicināja nieru mazspējas rašanos (nieru slimības beigu stadijā). Tomēr kopš tā laika diabēta nieru slimība sāka pieaugt daudz ātrāk. Saskaņā ar Amerikas Savienoto Valstu nieru datu sistēmas (USRDS) ziņojumu, diabēts tagad ir vienpersoniski atbildīgs par vairāk nekā 50 000 cilvēku, kuri attīstās ar uzlabotu nieru slimību (tas prasa dialīzi vai nieru transplantāciju) katru gadu! Līdzīgs hipertensijas skaits ir aptuveni 30 000.
Kopējā pacientu ar nieru transplantātu vai dialīzes gadu procentuālā attiecība ir 44%, savukārt hipertensija ir saistīta ar apmēram 28%. Šī raksta attēls parāda, kā slimības, kuras izraisa nieru mazspēju, ir mainījušās pēdējā dažas desmitgades.
Mehānisms, ar kuru cukura diabēts un augsts asinsspiediens izraisa nieru mazspēju, neattiecas uz šī panta darbības jomu, bet es dažos no maniem punktiem īsumā ir pieskāries.
Kūdīšana ir fenomens, ko sauc par "adaptīvo hiperfiltrāciju", kas man ir paskaidrots citā amatā.
Glomerulonefrīts nozīmē glomerulozes un nefronu iekaisumu. Šo struktūru vienkāršots skaidrojums būtu tas, ka tie veido nieru filtrācijas un drenāžas sistēmas. Šeit iekaisums var notikt vairāku iemeslu dēļ, bet galvenokārt iemesli var būt narkotikas, autoimūnas slimības, piemēram, vilkēde, vēzis un infekcijas. Nieru funkcija dažiem glomerulonefrīta veidiem var samazināties ļoti ātri, dažreiz vairāku dienu vai nedēļu laikā. Atšķirībā no citām šajā pantā minētajām slimību vienībām asinis urīnā ir kopēja pazīme.
Visbeidzot cistiskās nieres, ko dažkārt dēvē arī par polikistisko nieres slimību (PKD), ir iedzimta nieru slimība, kas var izraisīt nieru mazspēju. Tas darbojas ģimenēs, ģenētiski pārnākot no vecākiem uz bērniem. Bieži vien ģimenes anamnēze nieru mazspēju padarītu to redzamu. Tomēr dažreiz slimība neatrodas līdz 70. gadu beigām, jo noformējuma vecumu nosaka ģenētiskā mutācija. Tāpēc būtu iespējams iedomāties, ka cietušais vecāks varētu mirt kādā vecumā pirms diagnostikas veikšanas.
Šajos gadījumos pacienti noliedz ģimenes vēstures esamību. Slimība parasti tiek uztverta attēlveidošanas pētījumā, piemēram, ultraskaņā, un tas var būt "nejaušs" atklājums. Pacientiem ir vairākas cistas nierēs, kas laika gaitā palielinās un burtiski apklusina asins piegādi no atlikušajiem dzīvotspējīgiem audiem. Es runāšu par glomerulonefrītu un PKD sīkāk savā turpmākajos amatos.
ASV Nieru datu sistēma, USRDS 2013 Gada datu ziņojums: Atlas par hronisku nieru slimību un beigu stadijas nieru slimību Amerikas Savienotajās Valstīs, Nacionālie veselības institūti, Nacionālais diabēta un gremošanas un nieru slimību institūts, Bethesda, MD, 2013
Šeit sniegtie dati ir sniegti Amerikas Savienoto Valstu nieru datu sistēmā (USRDS). Šo datu interpretācija un ziņošana ir autora (-u) atbildība un nekādā gadījumā nav uzskatāma par ASV valdības oficiālu politiku vai interpretāciju.
