Angioneirotiska tūska, audu slāņa pavājināšanās tūlīt zem ādas var izraisīt alerģiju, zāļu reakciju, apkārtējo vidi vai pat stresu. Tas var būt arī iedzimts, ar saistītu gēnu mutāciju tiek nodotas ģimenēs. Pamatā esošais mehānisms visos gadījumos ir imūnsistēmas darbības traucējums, kurā ķīmiskās vielas, kuras sauc par histamīnu vai bradikinīniem, tiek pārmērīgi izplūst asinsritē.
ķermeņa skartajai daļai – sejai, mēlei, rīklei, rokām vai kājām – var būt norāde par iemeslu, bet ne vienmēr.
Bieži sastopamie cēloņi
Iegūta angioneirotiskā tūska (AAE) var būt vai nu imunoloģiska (saistīta ar alerģiju), ne-imunoloģiska (izraisīta nealerģisku iemeslu dēļ) vai idiopātiska (nezināmas izcelsmes). Atšķirībā no angioedēmas ar tīri ģenētisku cēloņu (skatīt zemāk) daži no šiem faktoriem var būt maināmi.
Immunoloģiskais
Alerģija ir visizplatītākais angioedēmas cēlonis, ko izraisa reakcija uz medikamentiem, pārtiku, kukaiņu asiņošanu vai citām vielām, piemēram, lateksu. Iemesls tiek uzskatīts par imunoloģisku, jo tas ietver imunitātes sistēmas patoloģisku reakciju.
Nezināmu iemeslu dēļ organismā dažreiz kļūdaina citādi nekaitīgu vielu bīstamai vielai un izkliedē lielu histamīna daudzumu asinsritē kā aizsardzības līdzekli.
Lai gan histamīni ir domāti asinsvadu paplašināšanai tā, lai balto asins šūnu tuvināšana traumas vietai, kad tie tiek atbrīvoti, ja nav kaitējuma, tie var izraisīt nevēlamu simptomu klāstu, tostarp siena drudzi (alerģisku rinītu) , nātrene (nātrene) un alerģiska astma.
Tomēr pretēji kādai no šīm reakcijām angioedēma parādās zemādas audos tieši zem ādas vai gļotādas augšējā slāņa. Pūšanās nedz ir niezoša, nedz sarkana, un var ilgt vairākas stundas vai dienas. Kad pietūkums beidzot beidzas, āda parasti parādās normālā, bez lobīšanās, pīlinga vai zilumu.
Non-Immunologic
Ar imunoloģisko angioedēmu, šūnas, kas atbildīgas par uzbrukuma ierosināšanu, ir pazīstamas kā masturbulas. Mastītu šūnās ir granulās, kurās ir daudz histamīna, un, ja imūnsistēma to dara, to veic ar degranulāciju, lai atbrīvotu histamīnu sistēmā.
Ar ne-imunoloģisko angioedēmu, imūnsistēma neko nedara ar atbrīvošanu. Tā vietā dažas ķīmiskas vielas vai fizioloģiskie procesi var izraisīt mānekļu šūnu degranulāciju. Reakcijas bieži rodas cilvēkiem ar mastocītu bojājumiem, piemēram, mastocitozi.
Šīs zāles parasti ir saistītas ar: ↔ opiātiem, jo īpaši kodeīniem un morfīniem; nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL), it īpaši aspirīnu; intravenozi vankomicīnu, spēcīgu antibiotiku; nejoniskām radiokontravām paredzētām krāsvielām, ko izmanto, lai uzlabotu rentgenstaru attēlus;
- citus ne-imunoloģiskie cēloņi ir asins pārliešana, vēža, piemēram, limfomas, autoimūnas slimības, piemēram, vilkēde, un dažas infekcijas, piemēram, hepatīts, HIV, citomegalovīruss un Epstein-Barr vīruss.
- Ir zināms, ka zināmi fiziski stimuli, piemēram, siltums, aukstums, pārmērīgs vingrinājums, vibrācija, saules iedarbība un pat emocionāls stresa, izraisa angioedēmu.
- Idiopātisks
- Ar idiopātisku angioneirotisku tūsku, pēkšņas akūtas pietūkšanas iemesls vai paskaidrojums nav zināms.
Tas, kas padara stāvokli tik vilinošs, ir tas, ka cietušajiem ir tendence atkārtoties, dažreiz smagas.
Saskaņā ar Viskonsīnas Medicīnas skolas universitātes pētījumu, vairāk nekā pusei no 99 cilvēkiem, kuriem diagnosticēta idiopātiska angioneirotiskā tūska, vairāk nekā gadu novēroja atkārtotas epizodes. Sejas, mute un mēle bija visbiežāk skartās teritorijas. Kopumā 55 procenti no tiem saņēma vismaz vienu kursu ar lielu kortikosteroīdu devu, lai mazinātu pietūkumu. Vēl vairāk attiecas uz faktu, ka 52 procentiem bija nepieciešams vismaz viens apmeklējums neatliekamās palīdzības telpā.
ģenētika
iedzimta angioedēma (HAE) tiek uzskatīta par autosomu dominējošo traucējumu, kas nozīmē, ka jūs varat mantot problēmu gēnu tikai no viena vecāka.
Ir divi HAE veidi, kas saistīti ar mutācijām SERPING1 gēnu, un trešā daļa, ko izraisa F1 gēna mutācija.
Visi trīs veidi izraisa patoloģisku imūnsistēmas aktivizāciju un var izraisīt pietūkumu visās ķermeņa daļās. Ja HAE atšķiras no AAE, galvenais vaininieks nav histamīns. Drīzāk uzbrukumu izraisīs vēl viens dabiski sastopams savienojums, kas pazīstams kā bradikinīns.
Bradikinīns, tāpat kā histamīns, izraisa asinsvadu paplašināšanos, bet gan kā līdzekli ķermeņa funkciju regulēšanai. Piemēram, organisms atbrīvo bradikinīnus, lai pazeminātu asinsspiedienu vai regulētu elpošanas vai nieru darbību.
Bradikinīnu patoloģiska izdalīšanās var izraisīt angioedēmu, visbiežāk no kājām, rokām, dzimumorgāniem, sejas, lūpām, balsene vai kuņģa-zarnu trakta (GI) traktā. Neliels ievainojums vai emocionālā stresa epizode var izraisīt uzbrukumu, taču lielākā daļa no tām notiek bez jebkāda iemesla.
GI trakta angioedēma var būt smaga, izraisot vardarbīgu vemšanu, intensīvas sāpes un dehidratāciju, jo nespēj noturēt šķidrumus. Ja pietūkums rodas kaklā, tas var būt dzīvībai bīstams.
Tā kā AKE inhibitori (lieto paaugstināta asinsspiediena ārstēšanai) strādā, saglabājot bradikinīna līmeni, tie ir viens no visizplatītākajiem ar narkotiku izraisītu angioneirotisko tūsku cēloņiem (lai gan ar atšķirīgu slimības mehānismu, nevis opiātiem vai aspirīnu). ↔ HAE tiek uzskatīts par reti, sastopams vienā no katriem 50 000 cilvēkiem, un to bieži aizdomas, ja kāds ar angioedēmu nereaģē uz antihistamīna līdzekļiem. HAE parasti var apstiprināt ar trim asins analīzes, kas novērtē imūno atbildes reakciju.
Riska faktori
Nav tiešām iespēju izskaidrot, kāpēc dažiem cilvēkiem rodas angioedēma, un citi ar tādiem pašiem veselības stāvokļiem vai dzīvesveidu nav. Ar to var teikt, ka jums var būt lielāks risks, ja Jums ir vai ir bijusi kāda no šīm blakusparādībām: zāļu reakcijas, kas saistītas ar izsitumiem vai nātrēm; alerģiju, kas saistīta ar nātreni; angioedēmas vēsture; aitu ģimenes anamnēze vai angioedēma; ─ autoimūna slimība, piemēram lupus vai Hashimoto’s thyroiditis, par kuru angioneirotiskā tūska ir iespējama simptoms.
Ja jūs vai kāds mīļais ir cietis no vairākiem angioneirotiskās tūskas gadījumiem, jūs varat gūt labumu no ārstēšanas, kas var palīdzēt novērst turpmākus uzbrukumus. Iespējas ietver nakts devu antihistamīna Zyrtec (cetirizīns) gadījumā, ja cēlonis ir alerģisks, vai imūnās izmaiņas narkotikas, piemēram, Kalbitor (ecallantide) vai Firazyr (ikatibants).
