Dažas no HL pazīmēm un simptomiem, piemēram, nogurums un elpas trūkums, var pārklāties ar parastajām pazīmēm un simptomiem, kas parādījušies grūtniecības laikā, un tas var sarežģīt jautājumus, bet HL novērošana tiek veikta tā, lai nodrošinātu pietiekama informācija, lai vadītu vadību, vienlaikus ierobežojot risku auglim.
Piemēram, kad tiek veikta krūšu kurvja rentgens, vēdera aizsardzība ir aizsargāta pret bērnu. Lai novērtētu vēderu, var veikt MR un ultraskaņu. Ja nepieciešams, kaulu smadzeņu biopsija var tikt veikta droši grūtniecības laikā.
HL vadīšana grūtniecības laikā nozīmē līdzsvarot iespēju izārstēt un mazināt iespējamo kaitējumu jaunattīstības mazulim. Daudzas grūtnieces ar HL, kas tiek diagnosticētas grūtniecības laikā, tiek pakļauti terapijai. Kombinētā ķīmijterapija, piemēram, ABVD, sekmīgi tika veikta pirmajā trimestrī. HL ārstēto māmiņu dzemdību rezultāti ir bijuši iedrošinoši, jo dzimšanas svara vai iedzimtās malformācijas atšķirības nav salīdzinātas ar zīdaiņiem, kas dzimuši mātēm, kuras netiek ārstētas. Izvēlētajās sievietēs ārstēšanu var atlikt, līdz bērns var droši piegādāt.
Auglība pēc Hodžkina limfomas ārstēšanas
Saskaņā ar 2011. gada novembra "Hematologica" izdevumā publicēto rakstu kaut kas tiek saukts par priekšlaicīgu olnīcu mazspēju – būtībā agrīnā menopauze – var notikt 5-25% sieviešu, kas tiek ārstēti, kuri jaunāki par 30.
Neauglības risks ar kumulatīvo devu palielinās, dažām ķīmijterapijām, ko sauc par alkilējošām vielām.
Ķīmijterapija ir saistīta arī ar olnīcu bojājumiem. Tā saucamā mieloablācijas terapija palielina risku, ka sieviete pēc ārstēšanas nevarēs iedomāties. Šāda veida terapija lieto lielu devu ķīmijterapiju, kas iznīcina šūnu kaulu smadzenēs, tostarp vēža šūnas.
Tas arī samazina normālu asinsrades šūnu skaitu kaulu smadzenēs, kas var veicināt nopietnas blakusparādības. Ja tiek lietota mieloablatīvā ķīmijterapija, bieži vien tam seko kaulu smadzeņu vai cilmes šūnu transplantācija, lai atjaunotu kaulu smadzeņu darbību.
Meirow un viņa kolēģu pētījums parādīja, ka priekšlaicīga olnīcu mazspēja vairāk nekā 30 gadus vecām sievietēm ir biežāka un ka īpašais ķīmijterapijas režīms un speciālā iegurņa starojuma deva ir būtiski auglības faktori. Īpaši toksiskas olnīcu audiem ir alkilējoši aģenti.
Vairākos pētījumos ir pētīta auglība pacientiem pēc HL terapijas. Viens konstatējums ir tāds, ka BEACOPP režīms, kas palielina devu, ir saistīts ar lielāku sekundārās amenorejas sastopamību nekā ABVD režīms. Sekundārā amenoreja ir definēta kā menstruācijas asiņošanas neesamība sievietei, kas menstruē, bet vēlāk pārtrauc menstruāciju trīs vai vairāk mēnešus –
un
menstruācijas trūkums nav saistīts ar grūtniecību, barošanu ar zīdaini, cikla nomākumu ar sistēmisku hormonālo kontracepcijas līdzekļu (kontracepcijas līdzekļu) tabletes vai menopauzi.Iepriekš minēto shēmu sastāvdaļas ir: ─ BEACOPP (bleomicīns, etopozīds, doksorubicīns, ciklofosfamīds, vinkristīns, prokarbazīns un prednizons, kur alkilējošie līdzekļi ir ciklofosfamīds un prokarbazīns) ABVD (doksorubicīns, vinblastīns, dakarbazīns un bleomicīns, kur alkilējošais līdzeklis ir dakarbazīns)
Lai gan šādas mūsdienu terapijas bieži vien ir efektīvas pret HL, tās var ietekmēt gonādus un jo īpaši olnīcas. Ārstiem, kas šo fenomenu izpēta, stāvokli parasti raksturo kā "ķīmijterapijas izraisītu samazinātu olnīcu rezervi" vai chDOR.
- ChDOR nozīmē, ka sievietes olnīcās ir neliels olšūnu skaits, bet tas var ietekmēt arī esošo olu attīstību. Simptomi ir sekundāra amenoreja un neauglība. Pilnīga olnīcu folikulu izdalīšanās var izraisīt arī priekšlaicīgu olnīcu mazspēju, kas tehniski tiek definēta kā olnīcu funkcijas zudums pirms 40 gadu vecuma.
- Ir daži pierādījumi, ka gonadotropīna atbrīvojošo hormonu analogu (GnRH- a) ķīmijterapijas laikā var palīdzēt aizsargāt olnīcas. Tomēr mehānisms attiecībā uz to, kā tas varētu darboties, joprojām ir nepilnīgi izprotams.
vīriešu auglība
vīriešu pacientiem nav bez fertilitātes ietekmi no terapijas, vai nu. Sēklinieki ir ļoti jutīgi pret vēža terapijas toksisko iedarbību visās dzīves stadijās. Saskaņā ar Jahnukainen un viņa kolēģu veikto pētījumu gados jauni vīrieši, kas izdzīvojuši ar vēzi, ir apmēram uz pusi mazāka nekā viņu brāļi un māsas, kas slimo ar grūtniecību. Tajā pašā dokumentā minēti staru terapija sēkliniekiem un augsta kumulatīvā alkilējošo aģentu deva kā galvenie faktori, kas samazina auglības varbūtību.
Vārds no Verywell
