Viens daudzsološs jauns atklājums vairogdziedzera slimības pētījumā ir izpratne par tautības 2. tipa diabēta zāļu metformīna (zīmola nosaukums Glucophage) un vairogdziedzera attiecībām.
Metformīnu lieto, lai ārstētu 2. tipa cukura diabētu un insulīna rezistenci. Ir labi saprasta saikne starp insulīna rezistenci – insulīna līmenis ir augstāks par normālu, un attiecīgi ir paaugstināts glikozes līmenis asinīs, kas norāda, ka insulīns nav efektīvs cukura līmeņa samazināšanā asinīs un ne tikai lielāka vairogdziedzera darbība (goiter), bet lielāka gan vairogdziedzera mezgliņu izplatība, gan vairogdziedzera vēzis.
Interesanti, ka jaunie pētījumi, kas publicēti Endokrinoloģijas žurnālā , atklājuši, ka pacientiem, kuri ārstēti ar metformīnu, ir mazāks vairogdziedzera izmērs un zemāks TSH līmenis, kā arī samazināts gotiska, vairogdziedzera mezgliņu un vairogdziedzera vēža risks.
Par metformīnu
Metformīns, ko pārdod ar nosaukumu Glucophage, tiek uzskatīts par pirmās rindas zāļu, ko lieto 2. tipa diabēta ārstēšanai, īpaši pacientiem ar lieko svaru. Metformīns ir biguanīds, tas nozīmē, ka tā samazina aknu glikozes veidošanos un paaugstina ķermeņa jutīgumu pret insulīnu. Amerikas Savienotās Valstis 1995. gadā sāka lietot metformīnu, un metformīns pašlaik ir visplašāk lietotais perorālais līdzeklis 2. tipa diabēta ārstēšanai visā pasaulē. Amerikas Savienotajās Valstīs tipiskās metformīna terapijas izmaksas ir no $ 5 līdz $ 25 mēnesī.
Metformīns un Jūsu vairogdziedzeris
Lielais pētījums, kas tika ziņots žurnālā "Endokrinoloģija" , aplūkoja attiecības starp metformīnu un vairogdziedzera funkciju un apkopoja vairākus nozīmīgus metformīna efektus, kuri nākotnē ietekmē vairogdziedzera darbību.
Konkrēti, pētījumā tika ziņots par vairākiem galvenajiem secinājumiem:
- metformīns un vairogdziedzera vēzis: Daudzi pētījumu rezultāti liecina, ka metformīns palēnina vairogdziedzera vēža attīstību, un tam ir tā dēvētā anti-proliferatīvā aktivitāte. Metformīns būtiski samazināja insulīna spēju stimulēt dažādu vairogdziedzera šūnu un vairogdziedzera vēža šūnu, tai skaitā bēdīgi izturīgu anaplastisko vairogdziedzera vēža šūnu, augšanu. Metformīns arī inhibē augšanu un novērš metastāzes medulārajā vairogdziedzera vēzē. Metformīns, šķiet, ir pretrunā galvenajiem signālu veidiem, kas veicina šādu izaugsmi.
- Metformīns un vairogdziedzera asinsvadi: Metformīnam ir arī proliferatīvā aktivitāte pret vairogdziedzera mezgliņiem, samazinot to augšanu vai samazinot to lielumu. Pētījumā norādīts uz pētījumu, kurā tika noskaidrots, ka pacientiem ar mazu labdabīgu vairogdziedzera mezglu un rezistenci pret insulīnu ārstēšana ar metformīnu izraisīja mezgliņu izmēra samazināšanos, kā arī TSH līmeņa pazemināšanos. Vēl viens nesenais pētījums par sievietēm ar insulīna rezistenci un vairogdziedzera mezgliņiem atklāja, ka pacientiem, kurus ārstēja ar metformīnu un levotiroksīnu, būtiski samazinājās mezgliņu izmērs, salīdzinot ar zāļu lietošanu atsevišķi.
- Metformīns un TSH inhibitors vairogdziedzera vēža pacientiem: Metformīna terapija pastāvīgi saistīta ar samazinātu TSH līmeni, liecinot, ka tā var būt loma pašreizējās terapijas laikā ar vairogdziedzera vēzi pārdzīvojušajiem, kuri ir vērsti uz TSH līmeņa nomākšanu, lai novērstu vairogdziedzera vēža recidīvu. Metformīns var būt īpaši noderīgs, jo šķiet, ka tas nomāc TSH līmeni, neradot hipertiroīdismu.
- metformīna un vairogdziedzera stāvokļi 2. tipa diabēta slimniekiem: 2. tipa diabēta slimniekiem ir statistiski zemāka diagnozes hipotireozes izplatība metformīna terapijā. Metabolisms diabēta pacientiem ir saistīts ar samazinātu vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) līmeni. 2. tipa cukura diabēta pacientiem ar vairogdziedzera vēzi ārstēšana ar metformīnu bija saistīta ar lielāku remisiju un izdzīvošanas rādītājiem diabēta slimniekiem ar vairogdziedzera vēzi un labvēlīgākiem rezultātiem diabēta slimniekiem ar diferencētu vairogdziedzera vēzi, kuriem bija metastāzē limfmezglos. Pētnieki teorētiski apgalvo, ka metformīns pastiprina vairogdziedzera hormonu ietekmi uz hipofīzi. Galvenie apsvērumi
Pētījumi ir parādījuši, ka, lietojot metformīnu, levotiroksīna uzsūkšanās nemainās, tāpēc ir droši lietot abas zāles vienlaicīgi.
Tomēr izaicinājums ir tāds, ka, tā kā metformīns var pazemināt TSH, neietekmējot T4 vai T3 līmeni, tas var neatspoguļot patieso vairogdziedzera stāvokli 2. tipa cukura diabēta slimniekiem ar hipotireozi, kuri lieto gan metformīnu, gan levotiroksīnu. Tas var arī ietekmēt 2. tipa cukura diabēta slimnieku nomākšanu, kuri ir vairogdziedzera vēža pārdzīvotāji, un kuriem nepieciešams ne tikai inhibējošs TSH līmenis, bet arī lielāks T4 un T3 vairogdziedzera hormonu cirkulācijas līmenis, lai novērstu vēža atkārtošanos.
Saskaņā ar pētniekiem:
nomākts TSH līmenis sniedz viltus pārliecību vai var ātri uzsākt terapiju, vai arī endokrinologi var samazināt [levotiroksīna] devu ar neapmierinoši zemu TSH līmeni. Ārstiem jāapsver metformīna ietekme, ja tie interpretē vairogdziedzera funkciju, lai izvairītos no atbilstošas ārstēšanas vai levotiroksīna devas pielāgošanas.
devas samazināšana var izraisīt hipotireozes simptomus, jo, neskatoties uz zemu TSH līmeni, var būt nepietiekams cirkulējošais vairogdziedzera hormons, lai atvieglotu hipotīroida simptomus.
Turklāt pēc ķirurģiskas operācijas, lai likvidētu dziedzeru, lai ārstētu vairogdziedzera vēzi, daudzi pacienti tiek pakļauti nomācošai terapijai, saglabājot TSH līmeni ļoti zemu un vairogdziedzera hormonu līmeni, lai novērstu vairogdziedzera vēža atkārtošanos. 2. tipa diabēta slimniekiem, kuriem ir vairogdziedzera vēzis un kuriem ir tiroīdektomija, lai noņemtu dziedzeru, mākslīgi zems TSH metformīna terapijas dēļ var liecināt par nepieciešamību samazināt levotiroksīna devu. Tomēr šī devas samazināšana nedrīkst panākt supresiju šūnu līmenī.
Vārds no Verywell
Šie interesanti jaunie atklājumi liecina, ka vairākās iespējamās metformīna lietošanas reizēs var būt vairākas grupas: 2. tipa diabēta slimnieki ar vairogdziedzera slimību; 2. tipa cukura diabētiķi, kuriem nav vairogdziedzera slimības; Cilvēki ar hipotīroidismu, kuriem ir insulīns rezistence, metabolisma sindroms un / vai aptaukošanās
Vairogdziedzera vēzi, kas pārdzīvojuši TSH slāpējošo terapiju
- Šajā brīdī tomēr eksperti iesaka veikt vairāk klīnisku pētījumu, lai labāk novērtētu metformīna lietošanu kā daļu no vairogdziedzera slimību ārstēšanas un noteiktu iespējamos ārstēšanas protokolus un vadlīnijas.
- Ja Jums ir hipotīroidija un ir rezistence pret insulīnu, bet metometīns vēl netiek lietots, var būt vērts apspriesties ar ārstu par pievienošanu ārstēšanas programmai. Metformīns tiek uzskatīts par drošu zāļu, kurai ir maz blakusparādību, un tā ir noteikta metabolisma sindroma / pre-diabēta / insulīna rezistences gadījumā, un tā var apturēt progresēšanu 2. tipa diabēta gadījumā. Šie jaunie atklājumi liecina, ka tā var arī ietekmēt jūsu vairogdziedzera darbību.
