Amerikas Reimatoloģijas koledža (ACR) sadarbībā ar Eiropas Līgu pret reimatisko sistēmu (EULAR) 2012. gada martā izlaida polimalgia rheumatica klasifikācijas kritērijus. Mērķis ir palīdzēt identificēt pacientus ar nosacījumu. Pirms kritēriju izlaišanas nebija vispāratzītu vai labi pārbaudītu kritēriju, lai identificētu pacientus ar polymyalgia rheumatica.
Simptomi
Polymyalgia rheumatica ir reimatiskais stāvoklis ar raksturīgām skeleta-muskuļu sistēmas sāpēm un stīvumu kakla, plecu un gurnu vidū, kas ilgst vismaz 4 nedēļas. Lielākajai daļai cilvēku polymyalgia rheumatica attīstās pakāpeniski, lai gan daži var attīstīt simptomus ļoti ātri. Papildus muskuļu un skeleta stīvumam, polymyalgia rheumatica simptomi var būt sistēmiski, gripai līdzīgi simptomi (piemēram, drudzis, nespēks, vājums un svara zudums).
Diagnoze un identifikācija
Polymalalgia rheumatica diagnoze ir balstīta uz pacienta medicīnisko vēsturi, klīniskajām pazīmēm un simptomiem un fizisku pārbaudi. Nav neviena asins analīzes, lai pilnībā noteiktu polimalgiales reimatisko slimību. Ārsti dažreiz pasūta asins analīzes, lai konstatētu paaugstinātu iekaisuma līmeni (piemēram, sedimentācijas ātrumu vai CRP) vai izslēgtu cita veida artrītu.
Saskaņā ar ACR un EULAR izdalītajiem klasifikācijas kritērijiem pacients var būt klasificēts kā polymyalgia rheumatica, ja viņiem ir 50 vai vairāk gadu vecs, ir divpusējs sāpes plecu daļā, kā arī nenormāls CRP vai sedimentācijas ātrums asinīs, kā arī dažas šādas kritēriju kombinācijas:
- Rīta stīvums, kas ilgst 45 minūtes vai ilgāk
- Jaunas gūžas sāpes vai ierobežots kustības diapazons
- Nav pietūkuma mazās locītavās rokās un kājās
- Nav pozitīvu asins analīžu veikšanai reimatoīdā artrīta (piemēram, reimatoīdā faktora vai anti-CCP antivielu)
klasifikācija kritēriji faktiski netika izveidoti kā diagnostikas protokols, bet gan, lai palīdzētu pacientiem atlasīt klīniskos pētījumus un izstrādātu jaunas terapijas, lai ārstētu polymyalgia rheumatica.
ārstēšana
Polymyalgia rheumatica tiek ārstēta ar zemu kortikosteroīdu devu. Ārsti izraksta un koriģē steroīdu devu (parasti prednizonu), lai sasniegtu zemāko efektīvo devu. Parasti ar reljefu polimalgiju saistītā stīvums tiek ātri atbrīvots. Lielākā daļa polymyalgia rheumatica pacienti spēj pārtraukt kortikosteroīdu zāles no 6 mēnešiem līdz 2 gadiem. Ja parādās simptomi, kas bieži notiek, kortikosteroīdus var atsākt. Nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NSPL) var izmantot arī, lai ārstētu polymyalgia rheumatica, bet parasti vienīgi tos nepietiek, lai kontrolētu simptomus.
Bez ārstēšanas, polymyalgia rheumatica simptomi, iespējams, saglabāsies mēnešiem vai gadiem. Tomēr, ārstējot ar kortikosteroīdiem, simptomi parasti izzūd vienas vai divu dienu laikā. Ja kortikosteroīdi neizārstē simptomus, ārsts, iespējams, apsvērs citu diagnozi.
izplatība
sievietēm, kurām ir kaukāzietis un vecāki par 50 gadiem, ir visaugstākais risks, ka var attīstīties polymyalgia rheumatica vai milzu šūnu arterīts (saistīts stāvoklis). Tiek lēsts, ka Amerikas Savienotajās Valstīs 700 iedzīvotāju per 100 000 iedzīvotāju vecumā virs 50 gadiem populācijā attīstās polimialģija. Cilvēkam, kas jaunāks par 50 gadiem, ir ļoti reta attīstīt polymyalgia rheumatica.
Polymyalgia rheumatica ietekmē to pašu pacientu populāciju kā milzu šūnu artēriju, bet polymyalgia rheumatica rodas divas līdz trīs reizes biežāk nekā gigantiskais šūnu artērijs. Gan polymyalgia rheumatica, gan milzu šūnu artēriti tiek klasificēti kā vaskulitidi (nosacījumu grupa, kam raksturīgs asinsvadu iekaisums).
