Kamēr ķīmijterapijas mērķis ir šūnas, piemēram, vēža šūnas, kas strauji sadalās organismā, imūnterapija vērsta uz cilvēka imūno sistēmu, stimulējot to pašām atpazīt un uzbrukt vēža šūnām. Citiem vārdiem sakot, imūnterapija ļauj personai izmantot savu vai viņas pašu labāko līdzekli (viņu imūno veselību), lai cīnītos ar vēzi.
Cilvēkiem ar progresējošu nesīkšūnu plaušu vēzi (NSCLC) labas ziņas ir tas, ka zinātnieki ir izstrādājuši un turpina attīstīt jaunās imunoterapijas.
Šīs terapijas, protams, neizārstē progresējošu plaušu vēzi, taču tās var palīdzēt jums vai jūsu mīļotajam justies labāk un pat dzīvot ilgāk.
Plaušu vēža nosacījumi
Pirms iejaukšanās imunoterapijā, ko lieto progresējošas NSCLC ārstēšanai, ir svarīgi noteikt dažus ar plaušu vēzi saistītus terminus.
Kas ir nesīkšūnu plaušu vēzis (NSCLC)?
Ir divi galvenie plaušu vēža tipi: nesīkšūnu plaušu vēzis un sīkšūnu plaušu vēzis, kam ir mazāks šūnu biežums. Faktiski aptuveni 80 līdz 85 procenti plaušu vēža ir nesīkšūnu plaušu vēži.
Ja dzirdat terminu "plaušu vēzis", tiek lietots cilvēks, kas parasti atsaucas uz nesīkšūnu plaušu vēzi, lai gan tas ne vienmēr ir taisnība.
Kas ir uzlabots nesīkšūnu plaušu vēzis (NSCLC)?
Ne sīkšūnu plaušu vēzē ļaundabīgi (vēža) šūnas strauji un nekontrolējami pieaug, veidojot audzēju plaušu audos. Tā kā vēzis aug, tas var sāk izplatīties limfmezglos, kā arī tālu ķermeņa vietās, piemēram, smadzenēs, kaulos, aknās vai citās plaušās.
Pamatojoties uz vairākiem testiem (piemēram, audzēja biopsija un attēlu pārbaudes testi, piemēram, CT skenēšana), tiek noteikta NSCLC pakāpe. Uzlabotā NSCLC parasti attiecas uz IIIb vai IV stadijas vēzi, kas nozīmē, ka vēzis ir izplatījies noteiktos limfmezglos un / vai distālās vietās (to sauc par metastāzēm).
Kas ir imūnsistēmas kontrolpunkti?
Lai saprastu imunoterapiju, ir svarīgi saprast, kādi ir imūnās sistēmas kontrolpunkti, jo tie ir molekulas, kas plaušu vēzi imunoterapijas mērķa sasniegšanai.
Imūnās sistēmas kontrolpunkti parasti atrodas cilvēka imūnās šūnās, un tie neļauj cilvēka imūnsistēmai uzbrukt veselām, normālām šūnām, tikai ārvalstu, patoloģiskām šūnām (piemēram, inficētām šūnām).
Vēzis ir grūts, lai gan, jo viens veids, kā izvairīties no uzbrukumiem cilvēka imūnsistēmai, ir radīt un izteikt šos kontrolpunktu proteīnus. Bet vēža imunoterapija strādā, lai bloķētu šos kontrolpunktus tā, ka ķermenis patiešām atzīst vēzi kā ārvalstu un uzsāk uzbrukumu tai.
Imūnterapija plaušu vēzim: PD-1 antiviela
Viens no galvenajiem imūnsistēmas kontrolpunktiem, ko vērš NSCLC imunoterapija, ir programmētā nāve 1 (PD-1), kas parasti atrodas T šūnās, bet to var veidot un izpausties plaušu vēža šūnās .
Parasti šis imunitātes kontrolpunkts ir saistīts ar plaušu audzēja vietu, tāpēc imūnsistēma izvairās no vēža apkarošanas. Bet ar narkotikām, kas bloķē PD-1, imūnsistēma var reaģēt un uzbrukt vēža šūnām.
Šobrīd ir divas zāles, kas ir PD-1 antivielas (vai PD-1 kontrolpunktu inhibitori), un tie ir FDA apstiprināti, lai ārstētu progresējošu NSCLC.
Abas šīs zāles tiek ievadītas kā infūzijas (caur vēnu) ik pēc divām līdz trim nedēļām. Šīs divas zāles ir:
- Nivolumabs
- Pembrolizumabs
Pārskats par Nivolumabu
Kā PD-1 antivielas nivolumabs tika pētīts vairākos pētījumos cilvēkiem ar progresējošu NSCLC. Piemēram, viens no 2015. gada III fāzes pētījumiem New England Journal of Medicinesalīdzināja ārstēšanu ar nivolumabu pret ārstēšanu ar docetakselu cilvēkiem, kuru attīstīta NSCLC bija progresējusi laikā, kad tika veikta platīna saturoša ķīmijterapijas shēma vai pēc tās. Rezultāti atklāja, ka tie, kas saņēma nivolumaba, izdzīvoja ilgāk nekā docetaksela saņēmēja – vidējā dzīvildze 9,2 mēnešus nivolumaba grupā, salīdzinot ar 6 mēnešiem docetaksela grupā.
Kā pamats, Taxotere (docetaksels) ir ķīmijterapija, ko tradicionāli lieto cilvēkiem ar iepriekš apstrādātu progresējošu NSCLC, tādēļ šajā pētījumā tiek salīdzināta jauna imunoterapija līdz pašreizējai standarta aprūpes ķīmijterapijai.
Papildus izdzīvošanas ieguvumam šajā pētījumā kopumā nivolumabu uzskatīja par drošāku nekā docetakselu, kas ir labs, jo liela problēma ar imunoterapiju ir tā, ka cilvēka imūnsistēma uzbruks ne tikai vēža šūnām, bet arī veseliem orgāniem.
Viens no lielākajiem nelabvēlīgajiem efektiem, ko ārsti uztrauc par vēža ārstēšanu, ir pneimonīts, kas ir tad, kad zāles izraisa plaušu iekaisumu (nevis infekciju, ko jūs redzat ar pneimoniju). Ārsti īpaši jāuztraucas par pneimonītu, jo tas ietekmē plaušu funkciju, kas jau ir samazinājusies plaušu vēzē. Šajā pētījumā nivolumaba grupā reti sastopams pneimonīts un, kad tā parādījās, bija mazs smagums.
Tas nozīmē, ka daži nelabvēlīgi efekti (izņemot pneimonītu), kas saistīti ar nivolumabu, kurus ārsti vēro, ietver:
- Ādas problēmas (piemēram, izsitumi un nieze); gremošanas problēmas (piemēram, caureja); neparasti dzīvu enzīmu asins analīzes; ♦ vairogdziedzera problēmas
- Ar infūziju saistītas reakcijas
- Pārskats par Pembrolizumabu
- Pembrolizumabs ir FDA apstiprināts, lai ārstētu progresējošu NSCLC cilvēkiem, kuriem nav noteikta ģenētiskā anomālija no plaušu vēža (EGFR mutācija vai ALK translokācija) un kurā vismaz puse no viņu audzēja šūnas ir pozitīvas attiecībā uz PD-L1. PD-L1 ir olbaltumviela, kas parasti saistās ar PD-1 uz T šūnām, novēršot to uzbrukumu vēža šūnām.
- Pembrolizumabs ir apstiprināts, lai ārstētu progresējošu nonsvamous NSCLC (plaušu adenokarcinomu) kopā ar ķīmijterapiju, neatkarīgi no tā, vai audzēja šūnas traips uz PD-L1.
2016. gada pētījumā
New England Journal of Medicine
cilvēkiem ar progresējošu NSCLC un PD-L1 izpausmi vismaz 50% no to audzēju šūnām bija ievērojami ilgāka dzīvildze bez progresēšanas (10,3 mēneši pret 6 mēnešiem) ar mazāk nelabvēlīga ietekme (drošāka) nekā tiem cilvēkiem, kuriem bija tradicionāla ķīmijterapija ar platīnu.
Konkrēti, izdzīvošana bez slimības progresēšanas tika definēta kā laiks, kad pacienti tika randomizēti, lai saņemtu pembromizumaba vai ķīmijterapiju, vai nu līdz brīdim, kad slimība progresēja vai nāve iestājās. Šajā pētījumā smagus nelabvēlīgus efektus novēroja 27% pacientu, kas saņēma pembrolizumaba, salīdzinot ar 53% pacientu, kas saņēma ķīmijterapiju.Kopumā visbiežāk novērotās nevēlamās blakusparādības pacientiem, kam veikta pembrozumaba terapija, bija: Caureja
Nogurums
Drudzis
Pneumonīts pembromizumaba grupā bija augstāks nekā ķīmijterapijas grupā (5,8 procenti pret 0,7 procentiem).
- Imūnterapija plaušu vēža ārstēšanai: PD-L1 antiviela
- Atezolizumabs ir FDA apstiprināts medikaments, lai ārstētu cilvēkus ar progresējošu NSCLC, kuru slimība turpina pasliktināties laikā vai pēc tam, kad tiek veikta platīna saturoša ķīmijterapija.
- Atezolizumabs nedaudz atšķiras no nivolumaba vai pembromizumaba, jo tas ir PD-L1 antiviela. Citiem vārdiem sakot, tas īpaši attiecas uz PD-L1, proteīnu, kas parasti saistās ar PD-1 (T-šūnu receptoru), neļaujot tām uzbrukt vēža šūnām. Tāpat kā pārējās divas zāles, atezolizumabu ievada kā infūziju.
2017. gada pētījumā
Lancet
cilvēki, kas iepriekš bija saņēmuši plazmā balstītu ķīmijterapiju progresējošas NSCLC, tika randomizēti, lai saņemtu vai atezolizumabu, vai docetakselu.Daži ievērojami rezultāti parādīja, ka cilvēkiem, kuri saņēma atezolizumabu, salīdzinot ar docetakselu, uzlabojās vispārējā dzīvildze neatkarīgi no tā, vai audzēja šūnu vai imūnās šūnas audzēja zonā bija pozitīvas attiecībā uz PD-L1 (mediāna 13,8 mēnešus ar atezolizumabu un 9,6 mēneši ar docetaksels).
Turklāt, salīdzinot ar docetaksela grupu, ar atozilizumaba grupu smagas ārstēšanas blakusparādības tika novērotas mazāk (15 procenti pret 43 procentiem).
Tas nozīmē, ka visbiežāk sastopamās nevēlamās blakusparādības cilvēkiem, kas saņēma atezolizumabu, bija: nogurums; ○ slikta dūša; ─ samazināta ēstgriba; – vājums; pneimonīts sastopams 1,6% pacientu, kas ir zems un mazāk nekā 1% ir smags (pakāpe 3 vai 4) pneimonīts. Imūnterapijas horizontāIr svarīgi atzīmēt, ka tiek izstrādāti vairāki citi imūnsistēmas kontrolpunktu inhibitori. Galvenais, lai noteiktu viņu lomu, ārstējot jūs vai jūsu mīļoto progresējošo plaušu vēzi, patiešām nosaka, cik labi šīs zāles tiek veiktas III fāzes pētījumos.
Piemēram, viena imūnterapija cauruļvadā, ko sauc par
ipilimumabu
, ir pierādījusi, ka pagarina izdzīvošanu cilvēkiem ar metastātisku melanomu. Šī zāļu mērķis ir citotoksisks T-limfocītu antigēns 4 (CTLA-4), kas ir galvenais regulētājs, kā T šūnas darbojas imūnā sistēmā. Ipilimumabu izskata kā uzlabotu NSCLC terapiju kombinācijā ar ķīmijterapiju.
- Vārds no Verywell
- Tas ir diezgan neticami, ka daži vēži (piemēram, plaušu vēzis) ne tikai strauji un nekontrolējami aug, bet patiesībā var izvairīties no tā, vai runāt, cilvēka paša aizsardzības sistēma, imūnsistēma.
- Tas nozīmē, ka vēža ekspertiem tagad ir liela nozīme imunoterapiju atklāšanā – revolucionāra parādība, kas turpinās mainīt to, kā mēs nākotnē ārstējam ar vēzi.
- Galu galā, lai noteiktu, kā ārstēt plaušu vēzi, ir sarežģīts un aplikšanas ar nodokļiem process, un dažreiz vairāk zāļu ne vienmēr ir pareizā atbilde. Lūdzu, noteikti apspriediet savas vēlmes, bailes un rūpes ar savu ģimeni un ārstu.
