Zirgu kapteiņa īkšķis, ko sauc arī par slēpotāja īkšķi, ir viena no svarīgākajām saitēm, kas rodas īkšķa locītavas pamatnē. Ievainojums ietver urnas ķermeņa saiti (UCL), stingru šķiedru audu joslu, kas savieno kaulus pie īkšķa pamatnes. Šī saite neļauj īkšķis virzīt pārāk tālu no rokas.
Traumas ķirurģiskajai ķermeņa saaugai rodas, ja šī struktūra ir izstiepta pārāk tālu.
divi vispārēji aprakstošie termini ievainojumiem ķirurga ķermeņa saaugā ir:
- Slieku īkšķis un
- ķēžu turētāja īkšķis
Šos nosaukumus bieži izmanto savstarpēji aizstājamiem, lai gan tie raksturo nedaudz atšķirīgus traumu modeļus.
Slieku īkšķis: akūti ievainojumi UCL
Slieku īkšķa traumas aprakstīts kā akūtu ievainojumu uz ķirurga ķiveres saista. Kad slēpotājs nokrīt ar savu roku, kas nozvejots slēpošanas lokomotīvē, īkšķi var velk prom no rokas. Ņemot vērā slēpošanas pola formu, īkšķa tendence ir noķerta un ievērojamas spriegumi tiek novietoti uz ķirurģiskās ķermeņa saites. Ja ķirurga ķermeņa saite tiek izvilkta pietiekami tālu, tā plīsīsies. Kaut arī ir daudzi veidi, kā ievainot ļaundabīgās ķermeņa saites, slēpļa īkšķis ir pareizais nosaukums, lai sajukums varētu būt akūti.
Gamekeeper’s Thumb: Hronisks ievainojums UCL
Citu traumu sauc par zvejnieku īkšķi; tas attiecas uz vairāk hronisku traumu , kas laika gaitā izraisa elkoņa saites sašaurināšanos.
Nosaukums nāk no Eiropas gamekeepers, kas nogalinātu savu spēli, saķēdot dzīvnieku galviņu starp īkšķi un rādītājpirkstu, lai pārtrauktu kaklu. Laika gaitā elsas ķermeņa saite ir izstiepta un galu galā radītu problēmas. Atkal jātnieka īkšķis ir pareizi veids, kā aprakstīt gara ievainojumus, kas saistīti ar ļaundabiedres ķermeņa sajūtu.
Simptomi
Visbiežāk ķirurģiska ķermeņa sajūta ir saistīta ar sporta traumām. Sportisti, kuri ir slēpotāji un futbola spēlētāji, bieži vien uztur šo kaitējumu. Riepa ievainojumu dēļ var rasties arī rudenī vai citā traumā.
Pacienti, kuriem ir stipra ļaundabīga ķermeņa saite, parasti sūdzas par sāpēm un pietūkumu tieši pār ieplīsušām saitēm pie īkšķa pamatnes. Pacientiem bieži būs grūti satvert priekšmetus vai nekustīgi turēt priekšmetus. Tā kā šis ievainojums parasti tiek novērots sportistiem, viņi bieži sūdzas par grūtībām turēt tenisa raketi vai izmest beisbolu. Pacienti var arī sūdzēties par nestabilitāti vai ķert viņas īkšķi bikses kabatās.
Testi, kurus izmanto, lai apstiprinātu diagnozi, var ietvert rentgenstaru vai MRI. Rentgena rādītāji var būt noderīgi, jo tie ļauj jūsu ārstam uzspiest locītavu un redzēt, vai saite dara savu darbu vai ja tas pārāk daudz bojāts, lai stabilizētu locītavu. Turklāt dažreiz rentgena staros parāda nelielu kaulu, kas velk no īkšķa metakarpāla ar UCL saiti. Šis kauls, ko sauc par Stener bojājumu, ir zīme, ka operācija parasti ir vajadzīga, jo kauls neļauj UCL dziedēt savā pareizajā stāvoklī bez ķirurģiskas operācijas.
Ārstēšana
Ārstēšana ir atkarīga no vairākiem faktoriem, tostarp no traumas apjoma, no tā, cik sen ir radies traumas, no pacienta vecuma un no pacienta fiziskajām prasībām. Ja asaru ir daļēja un īkšķis nav pārāk vaļīgs, pacients parasti tiek ievietots cast vai modificētā plaukstas locītavā (saukts par īkšķi) 4 līdz 6 nedēļas.
Ja asar ir pabeigta vai ja pacientam ir ievērojama nestabilitāte ļaundabīgās ķermeņa saišu plīsuma dēļ, tad var apsvērt ķirurģiju. Operācija parasti ir visefektīvākā, ja tiek veikta pirmajās nedēļās pēc traumas. Ja iespējams, ķirurgs salauztu saites mugurpusē.
Ja saite tiek saplēsti no kaula, tad saplētais gala šuves tiek nogrieztas līdz pašam kaulam.
Ja ievainojums ķirurga ķermeņa saitei ir vecāks, tad ir iespējams, ka tiešs remonts nebūs iespējams. Šajā gadījumā tiks pārvietota vai nu cita struktūra, lai rekonstruētu ožu kātu saišu vai vienu no muskuļiem īkšķa pamatnē, lai kompensētu saplīsušās saites.
Pēc ķirurģiskas operācijas pacienti tiks novietoti četrām līdz sešām nedēļām, lai aizsargātu sakopto saiti. Šajā brīdī sākas maigu pirkstu kustība. Lielākā daļa pacientu spēj sportu spēlēt 3 līdz 4 mēnešus pēc operācijas.
