Ulnar drift, ko dēvē arī par ķirurga novirzi, ir roku pirkstu deformācija. Konkrēti, āvas dreifs rodas tad, ja ir metāla kakla un vagīnas locītavas locītavas (MCP) ķirurga novirze un svārstības. Anatomiski proksimālie falangi savienojas ar metacarpālajām rokām pie metakarpofalangāņu locītavām. MCP locītavām biežāk tiek dēvēti par dūmiem.
Metakarpofalangālā locītavas locītavas locītavu attīstīšanās notiek, kad ir locītavu daļēja dislokācija – proksimālā falanksa pāreja no metakarpāla galvas, virzoties palmaņu virzienā. Vidējās un distālās falangas atbilst proksimālā falangas pārvietošanās kustībai.
Saskaņā ar ♥ Kelley’s Reimatoloģijas mācību grāmatu , ir pierādījumi, ka plaukstas reimatiskā slimība izraisa MCP locītavu elzu novirzi. Tiek uzskatīts, ka kakla ķirurģisko muskuļu paplašinātājs izraisa plaukstas locītavas novirzi, jo griežas karpālie kauli (proksimālie karpālā kauli rotē galvas ādas daļā un distālās kājas kauli radiālā virzienā). Ulnara novirze attīstās kā fiziska reakcija, mēģinot saglabāt cīpslas līdz falangām saskaņojot ar rādiusu. Kaulu vai locītavu skrimšļa erozija var veicināt ādas nieres novirzi, taču tā var rasties arī bez tā. Sinovīts un muskuļu vājums var būt nozīmīgs tās attīstībā.
Ātrās ļaundabīgas ādas novirzes simptomi ir šādi:
vājums pirmajās mugurējās locītavās (interossei ir muskuļi starp specifiskiem kauliem);
- radikālo ķermeņa saišu svārstība;
- iekšējo muskuļu sašaurināšanās; iešūšanās elkoņa locītavu cīpslu (izteikti indeksā un garākos pirkstos)
- Ulnar novirze pirkstiem, kas ir acīmredzama, ja MCP locītavu ir pagarināts
- Uzlabotas zīmes ķirurga drift ietver:
- spilvena subluxation (daļēja dislokācija) phalanges
nespēja pilnībā paplašināt MCP locītavām, kā rezultātā locītavu kontraktūra
- ķirurga slīdēšanas vai maiņa extensor cīpslām
- hipotēnāra muskuļu pievilkšana (trīs rokas muskuļu grupa, kas kontrolē matiņa pirkstu kustību)
- radoša novirze no plaukstas locītavas
- pagarinātājs carpi ulnaris cīpslas dislokācija
- zaudējuma spēja īkšķi pretoties rādītājpirkstei
- lai novērtētu Elpceļu novirzes smaguma pakāpei var izmantot goniometru. Goniometra stacionārais rokturis atrodas metakarpā, kamēr pārvietojamais roku novieto paralēli proksimālajam falangam. Pēc deformācijas pakāpes noteikšanas pacientam parasti liek iztaisnot savu roku, ja iespējams, aktīvi izlīdzināt līniju un veikt atkārtotu mērīšanu. Citas puses funkciju pārbaudes var izmantot arī, lai novērtētu deformācijas smagumu.
- Kas izstrādā Ulnar Drift?
Ulnar drift galvenokārt saistīts ar reimatoīdo artrītu. MCP locītavas hronisks iekaisums bojā locītavu kapsulu un apkārtējās struktūras. Bet reimatoīdais artrīts nav vienīgais nosacījums, kas saistīts ar ļaunuma dreifu. Tas var rasties ar citiem iekaisuma apstākļiem vai saistaudu slimībām, piemēram, vilkēnu vai psoriātisku artrītu.
Viens no gadījuma pētījumiem atklāja arī saistību ar retāk sastopamo traucējumu, pigmentētu villonodular sinovītu (PVNS).
Apstrādes iespējas
Iespējas apstrādāt rokas pietūkumu un sāpes ietver ledus, mitru karstumu, parafīna vasku vannas, TENS vienību un ultraskaņu. Rokas vingrinājumi, kas galvenokārt ietver stiepšanu, ir ieteicami, lai cik vien iespējams saglabātu kustības diapazonu.
Reizēm ieteicams samazināt locītavu, lai samazinātu plaukstas locītavas subluksāciju, pareizi novietot MCP locītavu neitrālā radiālā un otrajā daļā, kā arī samazināt MCP locītavu subluksāciju, atbalstot proksimālās falangas. Parasti siksnas tiek valkātas naktī vai atpūtas laikā dienas laikā.
Šķiņķi var palīdzēt ar sāpēm naktī, taču nav pierādīts, ka šķeltnes novērš ļaundabīgas ādas novirzes. Pat ar nakts šļļošanu, elzu novirze var attīstīties.
