Daudzi priekšlaicīgi dzimušie bērni tiek diagnosticēti vai nu NICU uzturēšanās laikā, vai pēc tam, ar Gastroezofageālā refluksa (GER), kas citādi pazīstams kā vienkārši reflukss. Šim nosacījumam ir daudzi preēmijas, tāpēc apskatīsim, kas ir iesaistīts, ko gaidīt un ko ar to var paveikt.
Kas ir reflukss?
Refluksa gadījums notiek, ja bērna vēdera saturs nav palikis kuņģī, bet tā vietā uzlieciet augšdelmā barības vadā (caurulē, kas savieno muti ar vēderu) nelielos daudzumos vai lielos daudzumos, kas dažreiz ir redzama kā izsmidzināšana vai vemšana .
Ikvienam ir vēdera augšdaļā esošais muskuļi, ko sauc par barības vada sfinkteru, kurš dabiski atver un aizveras, lai ļautu rīšanu, burpingu un vemšanu, un tā uzdevums ir uzturēt pienu, pārtiku un kuņģa skābi kuņģī. Kad vēdera skābe un daļēji gremdēta pārtika un šķidrumi virzienā atpakaļ caur šo sfinkteru barības vadā, to sauc par refluksa.
Ikvienam ir kāda viegla refluksa forma. Bet šī skābe ir grūti barības vadā, un, kad tā notiek tik bieži, ka tas izraisa barības vada iekaisumu un bojājumus, tas ir, kad ir sastopams GER stāvoklis.
Kāpēc preēmijas vairāk saskaras ar refluksu?
Preēmijas ir vairāk jutīgas pret refluksu divu galveno iemeslu dēļ:
Pirmkārt, priekšlaicīgi ir mazāk attīstīti muskuļi un vājāks muskuļu tonuss nekā pilnlaika bērniem, un tas ir taisnība pat viņu barības vada sfinktera muskuļos. Šī vājuma dēļ sphincteris nav pietiekami spēcīgs, lai iztukšotu kuņģa saturu no plūstošas sāļūdens.
Vēl viens iemesls preemies ir vairāk tendētas uz refluksa ir tādēļ, ka preemies bieži ir elpošanas distress. Kad preēmijas elpojas ārkārtīgi (elpojot ātrāk vai grūtāk) plaušu slimības dēļ, var tikt ietekmēti muskuļi pie kuņģa augšdaļas, izstiepjot barības vada sfinkteru un izraisot tā paliekošu atvēršanos.
Sakarā ar šiem diviem faktoriem, kuņģa skābes un nepārblīvēta pārtika ir atļauta no kuņģa, uz augšu barības vadā un izraisa kairinājumu. Mūsu ķermeņi var regulāri rīkoties, lai mazinātu kuņģa saturu, taču, kad tas bieži notiek dienā un dienā, skābe kairina barības vadu, padarot to iekaisumu un sāpīgāk.
atšķirība starp vieglu un smagu refluksa?
Viegls reflukss ir diezgan viegli vadāms. Neatkarīgi no tā, kā panākt, lai jūsu mazulis būtu izšļakstījies un ar jums visur pārnestu daudz lupatu lupatu, jūsu grūtības dēļ grūtības var ietekmēt jūsu attieksme pret grūtībām. Jūsu mazulis turpinās augt labi un justies diezgan ērti.
Bet nopietnāks GER var radīt daudz sarežģītu un nepatīkamu pieredzi ar savu mazuli, piemēram:
- dziļa izturība – barošanas laikā un / vai starp barību
- atteikšanās ēst vai tikai ļoti maza barība
- bieža un / vai liela ieslodzījuma
- aizrīšanās laikā barošanas laikā
- apnoja un bradikardija barošanas laikā un pēc tās
- asinis izkārnījumos
- biežas klepus un infekcijas
- nepietiekams ķermeņa masas pieaugums
Ja jūsu mazulim ir diagnosticēta GERD, kamēr vēl ir NICU, jums ir NICU speciālisti, lai runātu par stratēģijām lai to uzlabotu. Viņi var mēģināt novietot savu bērnu citādi, mainot barošanu, zāles un daudz ko citu.
Ja jūs jau esat mājās ar savu priekšapmaksu, jums var būt sajukums un tikai par to, ko darīt. Jūs pat nezināt, vai jūsu mazulim tiešām ir refluksa.
Tātad, ja jūsu priekšapmaksa mājās šķiet ļoti pārspīlēta, it īpaši barošanas laikā vai ar ievērojamu spirtēšanu, vissvarīgākais pirmais solis ir runāt ar savu pediatru par to.
Kā tiek ārstēts preemie reflukss?
mērķis ir tas, kas uzturēs vēdera saturu kuņģī, nevis barības vaginā. Tiklīdz kuņģa saturs paliek tur, kur tie pieder, kairinātās audus var sākt dziedēt un ikviens var justies labāk.
Jebkura no šīm procedūrām prasīs laiku, lai strādātu, jo viņi strādā, ļaujot dziedēt bojātos un sāpīgos audus.
Jūsu bērns nejutīsies ievērojami labāk, līdz šie audi dzied, un tas prasa laiku (dienas vai pat nedēļas). Esi pacietīgs.
Pastāv daudzas iespējas, sākot no vienkāršas līdz sarežģītām. Tie ietver:
vertikālo stāvokli; mazuļiem vajadzētu stāvēt uz muguras par labāko SIDS profilaksi, bet viņiem ir smaguma spēks pret viņiem. Piens ir daudz vieglāk izplūst no kuņģa šajā plakanajā stāvoklī. Mazuļiem automašīnu sēdekļos var būt vēl grūtāks laiks, jo automašīnas sēdeklīties palielina spiedienu uz vēderu, un tas vēl vairāk palielina vieglās grūtības.
Daudzi pediatri iesaka pēc iespējas vairāk uzturēt jūsu mazu bērnu vertikālā stāvoklī, it īpaši pēc barošanas. To var paveikt, turot savu mazuli vertikāli pēc barošanas. Ja jūsu mazulim vajag vairāk laika vertikālā stāvoklī, nekā jūs varat darīt ar rokām, apsveriet iespēju izmantot drošu un efektīvu ķīli, piemēram, Res-Q ķīli (lietošanai NICU vai mājās), kas droši uztur bērnu droši un ļauj smagumam palīdzēt mazulim.
Bieža bāršana un fiksators
Izmantojot
, vecākiem ieteicams bieži baroties, lai saglabātu tik daudz gaisa no kuņģa, cik vien iespējams, lai lielie burpenti neradītu lielu daudzumu kuņģa satura.
Vecāki arī konstatē, ka bērni, kuri bieži sūkā uz pacifiers visu dienu, it īpaši pēc barošanas, saglabā rīšanas ceļu un barības vakuumu, kas virzās pareizajā virzienā, saglabājot vietējo saturu kuņģī.
Samazināšanās barošana
Dažreiz vecākiem tiek ieteikts lietot sabiezinātājus, piemēram, pienu pievienotus rīsu graudus, jo iemesls ir tas, ka biezākiem pieniem un pārtikai ir grūtāk piecelties un izdalīt kuņģi. Tomēr šo praksi šajās dienās tiek lietots retāk (skat. Amerikas pediatrijas akadēmijas brīdinājumu šeit).
Noteikti neizmēģiniet šo problēmu, vispirms nepasakoties ar savu pediatru. Biezinātāji var izraisīt lielu gremošanas traucējumus, ja to lieto nepareizi. Bet ar pienācīgu vadību daži vecāki ir guvuši panākumus, uzlabojot refluksa simptomus.
maiņas zīdīšanas mātes diēta vai mainīga formula
Daudzas reizes refluksa ir saistīta ar bērnu, kas nepieļauj noteiktus olbaltumvielas savā pienā. Mātēm, kuras baro bērnu ar krūti ar refluksu, ieteicams novērst dažus izplatītus pārtikas produktus, piemēram, piena produktus, olšūnas, soju vai noteiktu gaļu. Izmēģiniet barošanu ar izņemšanu vai meklējiet zīdīšanas konsultanta palīdzību.
Kad priekšlaicīgi sautē ar atteci, tiek barota formula, tā pati lieta var būt patiess – kaut kas formulā var izraisīt sliktu gremošanu vai kairināt bērnu mazuļa vēderu. Atbilde var būt jauna formula. Tomēr vienmēr jāpārliecinās ar savu pediatru pirms formulas maiņas. Premijas parasti prasa speciālas formulas, tāpēc jums nevajadzētu pārslēgties tikai tad, kad no ārsta saņemsiet zaļo gaismu.
Refluksa medikamenti
Jūsu mazuļa ārsts var izrakstīt zāles, lai palīdzētu, taču vispirms ir prātīgi izmēģināt nemoderniskās intervences, kas minētas iepriekš. Zāles, ko parasti ordinē KAR zīdaiņiem, darbojas, nomainot kuņģa satura skābumu, padarot to mazāk skābu. Tas nozīmē, ka reflukss joprojām notiek, tas vienkārši nav tik bojāts barības vads.
Tomēr mūsu kuņģa skābums ir pamatota iemesla dēļ – skābe mūsu kuņģos palīdz nogalināt baktērijas. Tātad, lietojot zāles pret refluksu, bērniem var būt lielāks infekciju risks. Tātad, tas var būt brīnišķīgs risinājums, ja neviena no citām stratēģijām nedarbojas, bet esiet gatavi, lai tās būtu efektīvas daudzas dienas vai pat nedēļas.
Refluksa ķirurģija
Operāciju parasti pieprasa tikai tad, ja mazuļa reflukss ir tik smags, ka tas novērš atbilstošu ķermeņa masas palielināšanos vai elpošanas sarežģījumus.
Zīdaiņi ar refluksu ir ārkārtīgi uzbudināmi, un kas tos var vainot? Viņi ievainots! Lai pasliktinātu, viss, kas viņiem būtu visvairāk iepriecinošs – barošana – tas viss viņiem sāpina. Tāpēc viņiem ir sāpes un , neapmierinātas.
Tas nozīmē, ka arī vecāki ir neapmierināti. Ir grūti rūpēties par aizkaitināmu bērnu. Lūdzu, pārliecinieties, ka jums rūpēties par sevi, un nejūtas slikti, ka to vajag. Jūsu mazulim ir nepieciešams, lai jūs saglabātu savu garīgo veselību pēc iespējas labāk, tāpēc, lai atrastu draugu skatīties bērnu, kamēr jūs uzņemat pārtraukumu, var radīt brīnumus. Var runāt arī ar citiem vecākiem.
Un atcerieties, ka jūsu mazulis nav slikts bērns, taču var palīdzēt mazuļa bērns. Viņa nemēģina padarīt savu dzīvi nelaimīgu, ja jums ir refluksa vairāk, nekā jūs mēģināt padarīt savu dzīvi nožēlojams, barojot viņu. Centieties satikt atteces pusi ar sava pediatra palīdzību un rūpēties par sevi!
