potīšu sastiepes ir bieži sastopama sporta trauma, kas var izraisīt locītavu sāpes un pietūkumu. Lielākajā daļā pacientu bez ķirurģiskas ārstēšanas mazinās sāpes un atjauno locītavu darbību. Tomēr ir dažas situācijas, kad ķirurģija var būt nepieciešama, lai stabilizētu potītes locītavu, lai pacients varētu atgriezties pie pilnas aktivitātes.
Indikācijas operācijām pēc potītes uzbrukuma
Kopumā ir divas situācijas, kurās ķirurģija var tikt apsvērta.
- Akūtas traumas
Pirmā situācija ir akūtā trauma, kas notika tikai nesen. Šādos gadījumos ķirurģija ļoti reti ir ārstēšana. Tikai ļoti smagos traumas gadījumos augstas veiktspējas sportistiem tiek apsvērta operācija. Šiem pacientiem parasti ir III pakāpes potīšu sastiepums un klīniskie un rentgenoloģiskie dati liecina par ļoti nestabilām potītēm. Agrīns remonts šajos gadījumos var palīdzēt ātrāk atgūt sporta aktivitātes. - Hroniska nestabilitāte
Biežāk operācija tiek veikta, ja sportistiem ir atkārtojami potīšu nestabilitātes simptomi – potīti bieži izdalās un tiek atkal ievainoti. Šie pacienti parasti izmēģinājuši vienkāršāku ārstēšanu, tostarp terapiju, stiprināšanu, piestiprināšanu, un joprojām ir sūdzības par potīšu lūzumu.
Ķirurģiskās procedūras – Modificēts Brostrom un vairāk
Ir desmitiem dažādu ķirurģisko procedūru, kas ir aprakstītas, lai stabilizētu potīti, nosakot potīšu nestabilitāti.
Līdz šim visbiežāk lietotā ķirurģiskā procedūra šodien tiek saukta par "modificētu Brostrom procedūru". Dr Brostrom sākotnēji aprakstīja ķirurģisko procedūru, kas kopš tā laika tika modificēta, un tā ir kļuvusi par visbiežāk lietoto ķirurģisko procedūru potīšu nestabilitātes ārstēšanai.
Modificēta Brostrom procedūra būtiski nostiprina sānu potīšu saites.
Visbiežāk jūsu ķirurgs noņem šo saišu kaulu piestiprinājumu mazuļiem un piestiprinās saitē vēl ciešāk.
Brostrom procedūru sauc par anatomisko rekonstrukciju, jo tā mēģina atjaunot normālu potīšu mehāniku, atjaunojot parasto anatomiju. Citas ķirurģiskas procedūras tiek uzskatītas par neanatomiskām rekonstrukcijām, jo tās ietver cīpslas rekonstrukciju, lai ierobežotu potītes kustīgumu, tādējādi novēršot nestabilitāti. Šīs neanatomiskās rekonstrukcijas daudz retāk tiek veiktas. Neanatomisko rekonstrukciju nosaukumi ietver Chrisman-Snook, Watson-Jones un Evans procedūras; atkal visi nosaukti pēc ķirurgiem, kas aprakstīja šo metodi.
Dažās situācijās saites ir ievērojami izstieptas, un saišu atjaunošana var izraisīt pastāvīgu nestabilitāti, ja audi netiek uzskatīti par pietiekami stipra. Šiem pacientiem daži ārsti dod priekšroku neanatomiskai rekonstrukcijai. Vēl viena iespēja ir pievienot audu transplantātu saišu stiprināšanai. Šajās situācijās, daži ķirurgi iesaka lietot transplantātu no citas ķermeņa daļas vai donoru transplantāta.
Plecu artroskopija arvien biežāk tiek izmantota kā potītes saišu operācijas sastāvdaļa.
Bieži vien artroskopu izmanto, lai apstiprinātu diagnozi un nodrošinātu, ka skrimšļi un locīte ir labā stāvoklī. Kamēr potītes artroskopija pašlaik netiek izmantota kā bojātu saišu novēršanas procedūra, to arvien biežāk izmanto kopā ar potītes saišu operāciju.
Surgical Recovery
Atveseļošanās pēc potītes stabilizācijas ķirurģija ir atkarīga no veiktajām procedūrām. Operācijas rezultāti ir bijuši labi, pētot modificētu Brostrom procedūru, kurā labāk nekā 90% pacientu pēc operācijas atjauno normālu darbību.
operācijas komplikācijas visbiežāk sastopamas rehabilitācijas fāzē.
Stiprums potīšu locītavā vai atkārtojas nestabilitāte ir gan iespējamās komplikācijas no stabilizācijas operācijas. Citi riski ir infekcija, brūču dzīšanas problēmas un nervu traumas.
