Keratoconus ir medicīnisks stāvoklis, kas izraisa radzenes izaugšanu uz āru. Ragas radzene ir skaidra, kupolveida struktūra acs priekšējā daļā. Laika gaitā radzene kļūst stāvāka un straujāka. Keratoconus ir grieķu vārds, kas nozīmē "konusa formas radzenes". Ar nosacījumu, radzene kļūst konusa formas, un redze kļūst ļoti izkropļota un neskaidra.
Keratokonuss parasti sāk parādīties pusaudžu gados un izzūd pēc 40 gadu vecuma. Cilvēki var pat nezināt, ka tie ir agrīnā stadijā. Lai gan keratokonu vienmēr šķiet vienā acī ir pasliktinājusies, parasti tas ir stāvoklis abās acīs. Kad keratokonuss progresē, redze kļūst ļoti izplūdusi un izkropļota. Vision pasliktinās tāpēc, ka radzenes izliekumi ir priekšā, rodas neregulārs astigmatisms un tuvredzība. Kad stāvoklis norisinās, var rasties radzenes rētas, izraisot tālāku redzes zudumu. Daži pacienti ar keratokonu izliekas, ka redze bieži svārstās bieži, bet citi redz tikai pārmaiņas vairāku gadu laikā.
Cilvēki ar keratokonu bieži sūdzas, ka redze nav daudz uzlabojusies ar labotajām brillēm. Dažos gadījumos radzene var izstiepties uz priekšu un kļūt tik plānai, ka rodas rētas, kas vēl vairāk kavē redzi. Retos gadījumos radzene var dekompensēt, izraisot ievērojami samazinātu redzi vai pat aklumu.
Cēloņi Keratoconus
Precīzs iemesls keratoconus ir mazliet noslēpums. Tomēr zinātnieki uzskata, ka ģenētika, vide un hormoni var ietekmēt to, kā daži cilvēki attīstās keratokonu.
Ģenētika: Tiek domāts, ka dažiem cilvēkiem ir ģenētiskais defekts, kas izraisa noteiktas olbaltumvielu šķiedras radzenē, lai kļūtu vājš.
Šīs šķiedras darbojas, lai noturētu radzeni, vienlaikus saglabājot savu skaidru, kupolveidīgu struktūru. Kad šīs šķiedras kļūst vājas, radzene sāk izaugt uz priekšu. Daži zinātnieki uzskata, ka ģenētikai ir liela loma keratokonūzijā, jo dažkārt arī radinieks attīsta keratokonu.
vide: Cilvēkiem ar keratokonu parasti ir alerģija, īpaši atopiskas alerģiskas slimības, piemēram, siena drudzis, astma, ekzēma un pārtikas alerģijas. Interesanti, ka daudziem pacientiem, kuri attīstās keratokonusa, ir bijušas spēcīgas acu berzes. Dažiem no šiem cilvēkiem ir alerģija, un dažiem tas nav, bet viņi parasti tiec acis. Tiek uzskatīts, ka šī spēcīgā acu beršana var izraisīt radzenes bojājumus, izraisot keratokonu attīstību. Vēl viena ļoti populāra teorija par to, kas izraisa keratokonu, ir oksidatīvs stresu. Dažu iemeslu dēļ cilvēkiem, kuri attīstās keratokonu, saraušanās laikā antioksidanti ir samazinājušies. Ja radzenē nav pietiekami daudz antioksidantu, radzenes iekšējais kolagēns kļūst vājš un radzene sāk izaugt uz priekšu. Oksidatīvo stresu var izraisīt tādi mehāniski faktori kā acu beršana vai dažos gadījumos pārmērīga ultravioleto starojumu.
Hormonālie cēloņi: Ņemot vērā keratokonusa sākuma vecumu, domājams, ka hormoni var spēlēt lielu lomu tās attīstībā.
Parasti keratokonu attīstās pēc pubertātes. Tas ir arī dokumentēts, lai uzlabotu vai attīstītu grūtnieces.
Keratokonusa diagnostika
Bieži vien cilvēki ar agrīnu keratokonu vispirms attīstās astigmātisms. Astigmātismu izraisa radzenes, kurām ir iegarena forma, piemēram, futbols, nevis sfēriska forma, piemēram, basketbols.
radzenes ar astigmatismu ir divas līknes, viena plakana līkne un stāvā. Tas izraisa izkropļojumus, kā arī izplūšanu. Tomēr šie pacienti retāk biežāk atgriežas optometrista birojā, sūdzoties, ka viņu redzējums, šķiet, ir mainījies.
Tā kā radzene pakāpeniski kļūst straujāka, bieži tiek diagnosticēta arī tuvredzība. Tuvredzība rada objektus, kas kļūst neskaidri attālumā.
Acu ārsti mēra radzenes apaļumu ar keratometru. Laika gaitā viņš var pamanīt pakāpenisku palielināšanos, un tiks pasūtīts radzenes topogrāfijas tests. Ragveida topogrāfs ir datorizēta radzenes formas un stāvas kartēšanas metode. Raguvija topogrāfs ražo krāsu karti, kas parāda, ka vēsākas, zilās krāsās karstākajās, sarkanās krāsās un gludākajās zonās ir redzami garāki apgabali. Topogrāfija parasti parāda radzenes mazāku sabiezēšanu. Dažkārt topogrāfiskajā attēlā parādās arī formas asimetrija starp radzenes augšējo pusi un radzenes apakšējo pusi.
Papildus visaptverošai acu analīzei acu ārsti arī veic zibens lāpstiņu pārbaudi, izmantojot īpašu vertikālu bio-mikroskopu, lai pārbaudītu radzenes masāžu. Bieži vien keratokonu slimniekiem ir labas līnijas radzenes formā, ko sauc par Vogt’s strias. Var redzēt arī dzelzs aplikumu ap radzeni.
Ārstēšana ar Keratoconus
Ir vairāki veidi, kā ārstēt keratokonu, atkarībā no smaguma stāvokļa.
Mīkstie astigmatisma kontaktlēcas: agrīnā keratokonusa stadijā var valkāt mīkstu toriju lēcu. Torsisks objektīvs ir objektīvs, kas labo astigmatizmu. Objektīva ir mīksta, bet tajā ir divas jaudas: viena jauda un arī cita jauda 90 grādu attālumā.
stingras gāzes caurlaidīgās kontaktlēcas: mērenās keratokonu stadijās valkājams stingrs gāzes caurlaidīgais lēca. Neuzstājams gāzes caurlaidīgais objektīvs nodrošina cietu virsmu, līdz ar to jebkurš radzenes deformācija var tikt pārklāta. Tā kā keratokonuss attīstās, var būt grūtāk nēsāt stingru gāzes caurlaidīgu objektīvu, jo objektīvs ir pārmērīgi kustīgs un objektīvs ir decentralizēts. Stingras gāzes caurlaidīgās lēcas ir mazas lēcas, kas parasti ir apmēram 8-10 milimetri diametrā, un nedaudz pārvietojas, kad acu plakstiņš mirgo.
Hibrīdas kontaktlēcas: Hibrīdām kontaktlēcām ir centrālais objektīvs, kas izgatavots no cieta gāzes caurlaidīga materiāla ar apkārtējo mīksto svārku. Tas nodrošina daudz labāku komfortu personai, kas valkā lēcu. Tā kā centrs ir stingrs, tas joprojām nodrošina tādu pašu redzes korekciju kā parasts cietais gāzes caurlaidīgais objektīvs.
Sklerālie kontaktlēcas: Sklerālie kontaktlēcas ir ļoti lielas lēcas, kas izgatavotas no materiāla, kas ir līdzīgs tiem, ko izgatavo no stingrām gāzu caurlaidīgajām lēcām. Tomēr skleeru lēcas ir ļoti lielas, un tās aptver radzeni un pārklājas uz sklera, acs balta daļa. Sklerālais lēca pilnībā nofiksē visstraujāko radzenes daļu, palielinot komfortu un samazinot rētas.
radzenes cirkulācija: radzenes sasaistīšana ir salīdzinoši jauna procedūra, kas stiprina radzenes obligācijas, lai saglabātu savu normālo formu. Procedūra ietver riboflavīna (B vitamīna) lietošanu acī šķidrā veidā. Tad uz acīm tiek pielietots ultravioletais starojums, lai procesa sacietēšanu. Raudputnu šķiedras veidošana parasti neizārstina keratokonu vai samazina radzenes uzkrāšanos, bet tas pasargā no tā pasliktināšanās. Penetrējoša keratoplastika:
Reti keratokonuss var pasliktināties vietā, kur nepieciešama radzenes transplantācija. Inerces keratoplastikas procedūras laikā donora radzene uzliek uz saņēmēja radzenes perifērās daļas. Jaunākas lāzera procedūras ir palielinājušas radzenes transplantācijas panākumus. Parasti radzenes transplantācijas ir veiksmīgas. Tomēr noraidījums vienmēr rada bažas. Ir grūti paredzēt pacienta redzes galīgo iznākumu. Kaut arī transplantācija var būt veiksmīga, pacientam joprojām var būt diezgan augsta recepte un nepieciešamība valkā brilles.
