ādas stāvoklis, kas parasti tiek saukts par nātreni, tiek dēvēts par medicīniska rakstura nātreni. Stīvs vai kvadrants ir nātrenes simptoms. Tomēr lielākajai daļai cilvēku nav attīstīt vienu stropu, ja viņiem ir nātrene, tādēļ vārds nātrene.
Pārskats
Nātrene ir kopīgs stāvoklis, kas var ietekmēt jebkura cilvēka jebkuru sacensību jebkurā vecumā jebkurā gada sezonā. Tas notiek vienlaicīgi vai līdz 20% iedzīvotāju.
Stīvi var rasties uz jebkura ādas virsmas, bet parasti tie ir plaukstās un kāju pāksti. Stropus klasificē kā akūtas vai hroniskas, atkarībā no epizodes garuma.
strops vai kvadrātveida ir apļveida, sarkans, sūklis bojājums, kas attīstās un mainās no dažām minūtēm līdz stundām. To parasti ieskauj apsārtums, ko sauc par uzliesmojumu. Ausu var atšķirties pēc izmēra, sākot no dažiem milimetriem līdz galam.
Hives ir niezoši, jo pietūkums notiek epidermā, kurai ir daudz nervu endings. Nieze intensīvi atšķiras no cilvēka uz cilvēku un no epizodes līdz epizodei.
Cēloņi
Kas izraisa nātreni? Stīvi rodas, reaģējot uz sarežģītu notikumu ķēdi, kas izraisa ķīmiskas vielas, kuras nosaukums ir histamīns, nokļūšanu ādā. Histamīns atrodas noteiktos balto asins šūnu, ko sauc par masku šūnām, kuras visbiežāk sastopamas ādā ap kapilāriem. Ja tas ir pareizi iedarbināts, šie mast šūnas atbrīvo ķīmisko vielu granulas, no kurām spēcīgākā ir histamīns.
Histamīns izraisa šūnu veidošanos, kas veido asinsvadus, lai noslēgtu līgumu, ļaujot šķidrumam noplūst no asinsvadiem un apkārtējos audos, epidermā. Sarkanās asins šūnas ir pārāk lielas, lai noplūdes no šiem "caurumiem". Histamīna injicēšana ādā izraisa trīskāršu apsārtumu, šķidruma noplūdi, kas rada stropu, kā arī uzliesmojumu vai apsārtumu ap stīvu.
Hives izzūd, kad organisms absorbē šo šķidrumu. Stropas robeža ir aprakstīta kā policikliska vai sastāv no daudziem apļiem, un tā mainās, jo šķidrums noplūdis un pēc tam uzsūcas.
Ja rodas stāvoklis, ko sauc angioneirotiskā tūska, kapilāri paplašinās un šķidrums noplūst dziļāk ādā, dermā un zemādas audos. Angioneirotiska tūska parasti izraisa lūpu, balsenes (izraisot aizsmakumu vai elpas trūkumu) pietūkumu vai kuņģa un zarnu apvalku (izraisot sāpes vēderā). Daudzkārt angioneirotiskā tūska rodas ar stropu epizodi. Angioedēma, tomēr parasti nav nieze, jo tā ietver pietūkumu dziļākās struktūrās, kur ir mazāk nervu endings.
Akūta vs hroniska
Akūta stīvija
Akūtas nātrene ilgst mazāk nekā sešas nedēļas. Sešu nedēļu apzīmējums dalītājs ir patvaļīgs. Lielākā daļa pētnieku uzskata, ka akūti nātrene kļūst par alerģisku reakciju uz pārtikas vai zāļu uzņemšanu. Tomēr 70% gadījumu iemesls nav atrasts. Akūtas nātrene parasti tiek atrisināta pati par sevi. Plašas laboratorijas pārbaudes nav nepieciešamas un nesniedz daudz informācijas.
Akūtās nātrene tiek ārstēta ar antihistamīna līdzekļiem, kas darbojas, bloķējot histamīna atbrīvošanu no mastikas šūnām.
Ir svarīgi regulāri lietot antihistamīna līdzekļus, jo pēc tam, kad histamīns tiek izlaists, ārstēšana nav efektīva. Gan ārpusbiržas, gan recepšu antihistamīna līdzekļi ir iespējas.
Hroniskas stropas
Hives, kas rodas vismaz divas reizes nedēļā un ir bijušas vairāk nekā sešas nedēļas, tiek uzskatītas par hroniskām. Atšķirībā no akūtas stropas, hroniskas stropus ātri neizšķir. Vienā pētījumā 75 procentiem cilvēku ar hroniskām stropām ir simptomi ilgāk par gadu, 50 procentiem simptomi ir ilgāki par pieciem gadiem, un 20 procentiem simptomi ir desmitiem gadu. 50% gadījumu pārkāpuma izdarītājs nav identificēts.
Hronisko stropu apakškopu sauc par fizisku nātreni. Tas nozīmē, ka dažiem cilvēkiem īpašs fiziskais stimuls izraisa nātreni. Fiziskās nātrene izraisa līdz pat 16 procentiem no hroniskām stropām. Fizisko stropu veidi ir:
- Dermogrāfisms: Stīvus ražo pēkšņi, berzējot vai glāstot ādu. Šis fizisko stropu veids ir ļoti izplatīts.
- Spiediena nātrene: Stīvus ražo vairākas stundas pēc spiediena iedarbības uz ādu. Tā ir diezgan izplatīta stropu forma un grūti diagnosticēta, jo stropus veido stundas pēc saskares ar ādu.
- holīnerģiskā nātrene: stropus ražo treniņa laikā vai drīz. Tas ir ļoti izplatīts stropu veids.
- Vingrošanas izraisīta anafilakse. Cilvēki ar šo traucējumu attīstās par nātreni, elpas trūkumu un reiboni pēc treniņa. Daži cilvēki ar šo stāvokli var iziet vai nonākt šokā. Šis stāvoklis ir ļoti reti sastopams un to pirmo reizi aprakstīja jau 1980. gadā.
- Aukstās nātrene: Stīvus ražo, ja notiek pēkšņa temperatūras pazemināšanās vai kad cilvēks tiek pakļauts aukstam ūdenim vai ledus. Tas ir bieža stropu cēlonis.
- Saules nātrene: nātrene parādās minūtēs pēc saules iedarbības un izzūd vienas stundas laikā. Tas ir diezgan bieži cīpslu cēlonis.
- karstuma nātrene: nātrene parādās dažu minūšu laikā pēc ādas pakļaušanas siltam stimulam. Šis stropu veids ir ļoti reti.
- Vibrējošā angioneirotiskā tūska: Angioneirotiska tūska tiek ražota pēc tam, kad āda ir pakļauta vibrācijai. Tas ir arī ļoti reti sastopams stropu veids.
- Aquagenic nātrene: Stīvus ražo uzreiz pēc tam, kad āda ir pakļauta ūdenim. Šī stropu forma ir arī ļoti reta.
Diagnoze
Hronisko stropu diagnostika ir vairāk iesaistīta nekā akūtu stropu diagnostika. Tika veikta ļoti detalizēta vēsture, lai noteiktu precīzu stropu izskatu un ilgumu. Jāuzglabā pārtikas dienasgrāmata un jāuzskaita visas zāles. Arī pajautājiet sev: Vai simptomi saglabājas, kad nedzīvo darbā vai atvaļinājumā citā vietā?
Dažus hroniskus nātrājus izraisa neinficētas infekcijas, it īpaši sinusa infekcijas. Hroniskas nātrene ir saistīta arī ar vairogdziedzera slimību – hipotireoze un hipertireoze. Infekcija ar rauguCandida albicansir saistīta arī ar hroniskām stropām.
Visi šie nosacījumi ir jāizslēdz. Ādas pārbaude ir mainīga ieguvums, jo cilvēki ar nātreni mēdz pozitīvi reaģēt uz lielāko daļu pārbaudīto vielu.
Apstrāde
Fizisko stropu ārstēšana ir raksturīga tipam, kas tiek diagnosticēts. Lielākajā daļā hronisko stropu gadījumu cēloni nevar noteikt. Šiem cilvēkiem antihistamīna līdzekļi ir ārstēšanas pamatā.
Tāpat kā ar akūtu stropu, antihistamīni jālieto regulāri, lai novērstu histamīna izdalīšanos. Vecāki antihistamīna līdzekļi, piemēram, Benadrīls, var izraisīt miegainību terapijas sākumā. Pēc aptuveni divām nedēļām miegainība parasti uzlabojas vai izzūd.
Tomēr antihistamīna terapeitiskais efekts ar regulāru lietošanu nemazina. Citiem vārdiem sakot, cilvēks neattīstās tolerancijai pret antihistamīna līdzekļiem vai pieprasa lielākas devas, lai pārtrauktu histamīna izdalīšanos. Jaunākās antihistamīna vielas, piemēram, Zyrtec, Claritin un Allegra, neizraisa daudz miegainību un efektīvi ārstē arī stropus.
Dažreiz medikamentus, piemēram, cimetidīnus vai ranitidīnu, kurus parasti lieto, lai samazinātu kuņģa skābes sekrēciju, tiek lietoti kopā ar antihistamīna līdzekļiem. Šīs zāles ir arī antihistamīni, bet tās bloķē citu histamīna receptoru.
Zāles, ko sauc par doksepīnu, ir tricikliski antidepresanti vai TCA. Tas arī spēcīgi bloķē histamīna izdalīšanos un to var lietot kopā ar citām zālēm. Tā galvenā blakusparādība ir arī miegainība.
Orālie steroīdi, piemēram, prednizons un medrol, tiek uzskatīti par stropu gadījumiem, kas nereaģē uz antihistamīna līdzekļiem. Epinefrīnu lieto smagos stropu gadījumos. Epinefrīns ir spēcīgs histamīna atbrīvošanas bloķētājs, un tas ir strauji sākies, taču organismā tas ilgst tikai īsu laiku.
