Alternatīvi, varbūt jums ir recidīvi-remitējoša MS (RRMS) un brīnos, kā ārsts zinās, kad (vai ja) jūs pāriet no RRMS uz SPMS.
Šīs ir normālas domas, un kā persona, kas dzīvo ar MS, ir svarīgi izprast MS slimību pāreju.
Tādā veidā jūs esat nedaudz vairāk sagatavots tam, ko jūs domājat nākotnē, un izaicinājumiem, ar kuriem jūs varat saskarties.
Diagnosticēšana sekundāro progresējošo multiplo sklerozi
Daudzslāņu skleroze (MS) ir sarežģīta neiroloģiskā slimība, kas var būt izaicinājums diagnosticēt. Attiecībā uz vienu, simptomi var atdarināt citu veselības stāvokli. Otrkārt, nav vienotu testu diagnozes apstiprināšanai. Tā vietā, diagnosticējot MS, tas ir, piemēram, mīlas ierakstīšana, un dažreiz gabali neatbilst perfekti.
Precīzāk, MS diagnostika ietver objektīvu pierādījumu (piemēram, MRI vai jostas punkcijas rezultātu) apvienošanu, kā arī subjektīvus datus, piemēram, cilvēka neiroloģisko notikumu vēsturi un fizisko izmeklēšanu.
To teicot, kad runa ir par sekundāro progresējošo MS diagnostiku, jūsu ārsts izskata divus būtiskus soļus:
Pirmais solis: apstipriniet vēsturi RRMS
Apstiprināt anamnēzē recidējošu un remitējošu MS (kāpēc to sauc par "sekundāro") var būt grūti, jo dažiem cilvēkiem var rasties RRMS fāze, pat to nezinot.
Varbūt tie tika nepareizi diagnosti vai viņu simptomi bija tik smalks, viņi pat neredzēja ārstu.
Otrais posms: apstipriniet, ka jūsu MS ir progresējoša
Pēc tam, kad apstiprinājāt RRMS vēsturi, jūsu ārsts tad jādefinē jūsu pašreizējā slimības gaita kā "progresējoša" vai lēnām samazinās laika gaitā.
Lai vislabāk saprastu, kas nozīmē "progresīvs", visvieglāk ir apsvērt gan SPMS bioloģiju, gan klīnisko ainu, kas nozīmē to, kas ir personai ar SPMS.
Bioloģija SPMS
RRMS, mēs zinām, ka cilvēka imūnsistēma uzbrūk mielīna apvalkam (aizsargpārklājums ap nervu šķiedrām), un šo procesu sauc par demielinizāciju. Tā kā mielīna apvalks ir bojāts vai iznīcināts, nervu signālus nevar pareizi nosūtīt no smadzenēm un muguras smadzenēm uz pārējo ķermeni.
Šī imūnsistēmas uzbrukums mielīna apvalkam ir iekaisuma process, par ko liecina spilgti balti plankumi (saukti par gadolīniju pastiprinošiem bojājumiem), kas rodas kontrasta MRI laikā akūtu recidīvu laikā.
Tomēr SPMS vidē ir mazāk iekaisuma pārmaiņu centrālajā nervu sistēmā. Tā vietā SPMS iezīme ir pelēkās vielas un balto vielu deģenerācija un atrofija (nervu šūnu zudums), kā redzams smadzeņu un mugurkaula smadzeņu MRI.
Faktiski mugurkaula atrofija ir daudz svarīgāka SPMS nekā RRMS, un atrofijas pakāpe korelē ar to, cik cilvēks ir fiziski invalīds. Ar muguras smadzeņu iesaistīšanos cilvēkiem ar SPMS var rasties grūtības staigāt, kā arī urīnpūšļa un zarnu problēmas.
Ir svarīgi saprast, ka SPMS joprojām notiek demielinizācija, taču tā ir vairāk izplatīta, nevis centrāla, tāpat kā RRMS. Turklāt, lai gan SPMS laikā joprojām pastāv kāds pastāvīgs iekaisums, tas vienkārši nav tik izturīgs kā RRMS.
Kopumā iekaisuma samazināšanās SPMS palīdz izskaidrot, kāpēc cilvēki ar SPMS nespēj uzlaboties ar lielāko daļu slimību modificējošo ārstēšanas līdzekļu, ko izmanto, lai ārstētu RRMS (kas darbojas, samazinot iekaisumu).
Klīniskais SPMS attēls. Persona ar RRMS (visbiežāk sastopamo MS tipu) piedzīvo pēkšņu neiroloģisku problēmu epizodes vai uzliesmojumus (sauc par recidīviem).
Piemēram, bieži sastopamais pirmais recidīvs ir optiskais neirīts, kurā cilvēks saskaras ar redzes nervu (galvaskausa nervu, kas savieno smadzenes ar tīkleni). Optiskā neirīta recidīvs izraisa simptomus, piemēram, sāpes acī pēc kustības un neskaidra redze.
Ar jebkādu recidīvu personas neiroloģiskie simptomi var pilnīgi vai nedaudz izzust.
Citiem vārdiem sakot, pēc atkārtojuma vēl joprojām var būt atlikušās neiroloģiskas problēmas, bet tās ir stabilas un nepasliktina (ja vien nerodas atkārtojums tajā pašā nervu sistēmas zonā).
No otras puses, progresējošās MS, personas MS pakāpeniski samazinās, laika gaitā pasliktinoties. Piemēram, persona ar SPMS var pamanīt, ka viņa staigāšana pēdējo sešu mēnešu laikā ir pasliktinājusies, taču nevar atcerēties konkrētu dienu vai laiku, kurā staigāšana pēkšņi pasliktinājās.
Pārejas laiks starp RRMS un SPMS
Apgrūtinoša daļa par SPMS ir tā, ka eksperti tagad apzinās, ka bieži vien ir pārejas periods starp RRMS beidzas un SPMS sākas. Citiem vārdiem sakot, personas klīniskā aina var pārklāties starp abiem MS veidiem, tādēļ personas MS var pakāpeniski pasliktināties, turpinot atkārtot recidīvu šeit un tur.
Kas jāpatur prātā pēc SPMS diagnostikas
Ja jums vai mīļajam ir diagnosticēta SPMS, ir dažas lietas, kas jāpatur prātā.
Vispirms ir svarīgi zināt, ka pārvietošana SPMS fāzē no RRMS nav jūsu vaina. Faktiski lielākajai daļai cilvēku beidzot pāriet uz SPMS, lai arī šī pāreja ir joprojām izplūdusi. Tas ir tāpēc, ka jaunu slimību modificējošu terapiju parādīšanās dažu cilvēku slimību progresam būtiski palēnina.
Otrkārt, ir svarīgi atzīmēt, ka SPMS simptomi, piemēram, RRMS, ir mainīgi, tāpat kā progresijas ātrums, kas nozīmē, ka daži cilvēki kļūst vairāk invalīdi nekā citi (un ātrāk nekā citi).
Treškārt, ja jūsu MS attīstās, jūsu neirologs, iespējams, pārskatīs rehabilitācijas iejaukšanos papildus savām zālēm, lai optimizētu jūsu darbību un palīdzētu uzturēt jūsu muskuļu spēku un pastaigas.
Vārds no Verywell
Šeit ir redzams, ka SPMS diagnostikai ir nepieciešama diagnostikas metožu kombinācija, tai skaitā padziļināta neiroloģiskā izmeklēšana un atkārtotas MRI. Tāpat kā RRMS, nav arī testu ar slam-dunk. Tā vietā diagnoze ir klīniska un balstās uz ārsta spēju salikt savu MS mīklu.
