Vai jūsu ārsts ir izrakstījis kādu zāļu, kas nav jūsu veselības plāna zāļu aprakstā? Daudzi cilvēki ir šokēti, lai uzzinātu, ka viņu veselības plānā ir to zāļu saraksts, par kuriem maksās; ja jūsu zāles nav šajā sarakstā, jūsu veselības apdrošināšana par to nemaksā.
Ja esat mēģinājis aizpildīt recepti tikai tāpēc, lai aptieka jums pastāstītu, ka jūsu veselības apdrošināšana to nemaksās, jūs, iespējams, esat neapmierināts.
Tas ir vilinoši domāt: "Mans ārsts parakstīja šo narkotiku, jo man tas ir vajadzīgs. Kāpēc mana veselības apdrošināšanas kompānija domā, ka tā var pastāstīt savam ārstam, kādas zāles es varu un nevaru būt? "
Vispirms saprotiet, ka jūsu veselības plānā nav teikts, ka jūs nevarat lietot medikamentu, kuru izrakstījis ārsts. Tā vietā, izslēdzot narkotiku no tā veidlapas, ir vairāk kā teikt, ka tas nemaksās par konkrēto narkotiku. Jums var būt tas, ja jūs vai kāds cits maksā par to. Ir arī iespējams pārliecināt savu veselības plānu, lai samaksātu par narkotiku, kas nav tās formulā. Izpratne par to, kāpēc jūsu veselības plāns ir izvēlējies saglabāt zāles, kuras esat izrakstījis no zāļu veidlapas, palīdzēs jums izlemt, kā rīkoties.
Kāpēc jūsu medikaments nav jūsu veselības plānā Narkotiku formulējums
Jūsu veselības apdrošināšanas plānu Farmācijas un terapijas komiteja varētu izslēgt narkotiku no zāļu formulas dažiem bieži sastopamiem iemesliem:
veselības plāns vēlas, lai jūs lietotu citu zāļu tajā pašā terapeitiskajā klase
- Zāles ir pieejamas bez receptes.
- Zāles nav apstiprinājusi Amerikas Savienoto Valstu FDA vai ir eksperimentāla.
- Veselības plānā ir bažas par zāļu drošumu vai efektivitāti.
- Zāles tiek uzskatītas par "dzīvesveidu" narkotikām un tāpēc nav medicīniski nepieciešamas. Šīs kategorijas var ietilpt narkotikas, ko lieto svara zuduma, erektilās disfunkcijas vai kosmētikas nolūkos.
- Terapeitiskā klase ir zāļu grupa, kas darbojas līdzīgi vai ārstē noteiktu stāvokli. Terapeitisku klašu piemēri ir antibiotikas un antihistamīni. Veselības plāns var vēlēties, lai jūs vairāku iemeslu dēļ lietotu citu zāļu vienā terapeitiskajā klasē. Vienai narkotiku lietošanai var būt labāka drošība, mazāk blakusparādību vai efektīgāka par tā konkurentu. Tomēr izmaksas ir visizplatītākais iemesls, kādēļ veselības plāns vēlas, lai jūs lietotu kādu konkrētu narkotiku un atstātu konkurējošus narkotikas no zāļu formas.
Veselības plāni cenšas ietaupīt naudu, vadot jūs ar lētākām recepšu zāļu iespējām tajā pašā terapeitiskajā klasē. Viņi var to izdarīt, pieprasot augstāku samaksu par dārgāku zāļu lietošanu; vai arī viņi var pilnībā atstāt zāļu formu ar dārgāku narkotiku.
Dažos gadījumos veselības aprūpes plāns var samazināt darījumu ar dārgas zāles veidotāju, lai zāļu iegādātos ar samazinātu likmi, izslēdzot konkurējošo narkotiku no zāļu apraksta. Veselības plāns ietaupa naudu, iegādājoties dārgu narkotiku ar atlaidi. Zāļu ražotājs ir apmierināts, jo saņems lielāku narkotiku tirgus daļu, ja tā konkurents tiks atsaukts no liela veselības plāna narkotiku veidlapas.
Vienīgās puses, kas nav apmierinātas ar šāda veida darījumu, ir zāļu veidotāja, kas tika izslēgta, un jūs, ja izslēgtā narkotiku lietošana ir tā, kuru vēlaties.
Tagad, kad jūs saprotat, kāpēc jūsu recepšu medikaments var nebūt jūsu veselības plāna zāļu aprakstā, jums ir jāizlemj, ko jūs vēlaties darīt. Jums ir vairākas iespējas. Uzziniet, kādas ir šīs iespējas un kur no šejienes doties šeit: "Mans recepšu medikaments nav manā veselības plānā" Narkotiku formulējums. Kas tagad? "
Uzziniet vairāk par savu veselības plānu zāļu formulāru sadaļā" Izpratne par veselības plānu, zāļu formu ".
