Arterijas ir asinsvadi, caur kuriem uzturvielas un ar skābekli bagātu asins plūst orgānos, piemēram, nierēs, sirdī un smadzenēs. Skābeklis un barības vielas ir būtiski visu ķermeņa orgānu izdzīvošanai.
Galvenās artērijas, kas nonāk asinis smadzenēs, ir miega un mugurkaulu artērijas. Jebkura asiņošanas problēma šajās artērijās var izraisīt insultu.
Relatīvi retāk sastopams artēriju defekts, ko sauc par asinsvadu šķelšanu, var izraisīt insultu.
Kas ir arteriālā dissekcija?
Arteriālā izspiešana attiecas uz patoloģisku un parasti pēkšņu asaru veidošanās gar iekšējo artērijas sienu. Tā kā asars kļūst lielāks, tas veido nelielu maisu, ko ārsti sauc par "nepatiesu gaismu." Asinīs, kas uzkrājas šajā nepatiesā lūmenā, var izraisīt insultu kādā no šiem veidiem:
- Asins baseini iekšpusē artērijas sieniņai līdz tas sāk kavēt asinsrites veidošanos. Augošā asiņu padele artērijas sienā ir pazīstama kā "pseidoanurysm". Pseidoanurysmiem var rasties insulta simptomi, nospiežot uz blakus esošajām smadzeņu struktūrām. Tie var arī pārsprāgt un izraisīt smagu asiņošanu smadzenēs (hemorāģiski insulti). Ja tas notiek, pseidoanurismu sauc par "izdaloša aneirisma" vai "izkliedējošu pseidoanurismu".
- Asins iekšpusē nepatiesā lūmenā var saplīst un lēnām pietuvoties zonai, kurā asinis parasti plūst. Tas var ierobežot vai pilnībā pārtraukt asins plūsmu smadzeņu daļai.
- mazie gabali no pieaugošā asins recekļa var izlauzties, plūst augšpus straumei un kļūt iesprostotiem mazākās artērijas galvas smadzenēs. Šis notikums ir pazīstams kā "artēriju-asteroīdas trombembolija".
Arteriālā izspiešana ir saistīta ar mazāk nekā 2 procentiem no visiem insultiem. Tomēr arteriālā šķērsošana veido apmēram vienu ceturtdaļu no visiem jauniem un vidēji veciem cilvēkiem īpaši triekas.
Katru gadu Amerikas Savienotajās Valstīs no 12 000 līdz 15 000 cilvēkiem ietekmē miegainību vai mugurkaulāja artēriju spontāns sadalījums.
Simptomi
Tipiski simptomi ir šādi:
- Sāpes vienā vai abās kakla, sejas vai galvas pusēs
- Sāpes acī vai viens neparasti mazs skolēns
- Sāpīgs plakstiņš vai dubultais redze
- Nespēja aizvērt vienu aci
- Pēkšņi mainīt spēju uz garšu ēdienu
- Zvana ausīs, reibonis vai vertigo
- Paralīze jebkuram kakla un sejas muskuļos vienā pusē
Simptomi insulta vai pārejoša išēmiska lēkme var notikt dažas dienas vai dažas nedēļas pēc jebkādas no iepriekš aprakstītajiem simptomiem.
cēloņi
Carotidu un mugurkaulu artērijas var tikt bojātas ar kakla traumām vai pat spēcīgām kakla kustībām. Sekojošās ir dažas situācijas, kas saistītas ar miokarda un mugurkaulu artēriju sadalīšanu:
- kakla pagarinājums matu mazgāšanas laikā skaistumkopšanas salonā
- kakla ķirurģiskās manipulācijas
- vaigu plaušu ievainojumi
- blaugznas traumas kaklā
- ekstremāla kakla pagarināšana joga laikā
- krāsošana griestiem
- klepus, vemšana un šķavas
- kakla pagarinājums, kamēr tiek iegūta mutācija pret mutē kardiopulmonālas atdzīvināšanas laikā (CPR)
spontāna miega un mugurkaulāja artēriju izdalīšana ir salīdzinoši reti sastopams insults.
Spontāna atslāņošanās attiecas uz arteriālo šķielēšanu, kurai nav nekavējoties identificējama cēloņa. Miokarda un mugurkaulāja artēriju dissekcija var notikt arī spontāni, saistīta ar šādām slimībām: Marfana sindroms
- Polikistiskā nieru slimība Osteogenezes nepilnība
- Fibromuskulārā displāzija
- Diagnoze
- Visbiežākais tests, ko izmanto, lai diagnosticētu miega un mugurkaula artērijas šķēru ir angiogramma. Šajā testā kontrasta krāsu injicē vienā no artērijām, kas asinis pieved smadzenēs. X-ray tiek izmantots, lai noskaidrotu miega un mugurkaulāja artēriju formu, jo krāsviela caur tām pārvietojas (sk. Attēlu).
Dissekcija tiek diagnosticēta, kad angiogrammā parādās artērija, kas, šķiet, ir sadalīta divās atsevišķās daļās, no kurām viena ir aprakstīta kā "viltus gaisma" (aprakstīts tālāk). Ja šķelšana ir tik smaga, ka tā pilnībā novērš asinsriti caur ietekmē artēriju, krāsviela tiek izslēgta un pazūd vietā, kur arterija ir pilnībā aizvērta. Ja šķelšana izraisa pseidoanurismu, angiogrammā parādās krāsas uzkrāšanās sadalītās artērijas sienā.
Citi testi, kurus izmanto, lai diagnosticētu miegainību un mugurkaula skrīningu, ietver magnētiskās rezonanses angiogrāfiju (MRA) un duplekso ultraskaņu.
ārstēšana
Carotida un mugurkaulāja artērijas šķērsošana var tikt ārstēta ar heparīnu – medikamentu, kas novērš asins recekļa paplašināšanos šķelšanās vietā. Heparīns ir intravenozas zāles. Kad ir laiks atstāt slimnīcu, Coumaden (varfarīns) ir asins šķidrums, ko var lietot mutē.
Parasti tiek pieņemts, ka kāds, kas atgriezīsies no arteriālās šķērsošanas, noņem recepšu asins šķidinātājus 3-6 mēnešus. Tomēr, ja pēc 6 mēnešiem pēcpārbaudes neuzrāda ievērojamu uzlabojumu, zāles ir paredzētas ilgākam laika periodam. Ja vēl nav uzlabojumu, operācija vai perkutānas balonu angioplastika un stentimine var būt vēl viena iespēja.
Atveseļošanās
Lielākā daļa cilvēku, kuriem rodas insultu, kas saistīti ar arteriālo izspiešanu, ir laba atveseļošanās. Faktiski mazāk nekā 5% no tiem, kam ir arteriāla šķērsošana, mirst no notikuma. Vairāk nekā 90% gadījumu, kad miega artērija ir kritiski sašaurinājusies un vairāk nekā 66% gadījumu, kad tā ir pilnīgi bloķēta, veicot šķelšanos, pirmajos dažos mēnešos pēc simptomu parādīšanās tā izzūd. Dažos gadījumos ilgstošas galvassāpes var ilgt dažas nedēļas vai mēnešus.
Aneirismas, kas saistītas ar šķelšanos, gandrīz nekad nav plīsumi, bet retos gadījumos tie var radīt asins recekļu veidošanos un tromboembolisko insultu.
Vārds no
Verywell
Artērijas šķērsošana ir diezgan sarežģīts stāvoklis. Bet ar ekspertu medicīnisko vadību lielākā daļa cilvēku, kuriem ir arteriāla šķelšanās, izdzīvo un turpina darīt diezgan labi. Ja jums vai mīļajam cilvēkam ir insults, ko izraisa arteriāla šķelšanās, jums arī būs nepieciešams laiks, lai atgūtu no insulta. Insulta rehabilitācijai bieži nepieciešama aktīva līdzdalība, un tā var būt nogurdinoša, taču laika gaitā jūs redzēsit atveseļošanos un uzlabojumus.
