Tā kā Affordable Care likums tika ieviests 2010.gadā, Medicare ir notikušas izmaiņas valdīt izmaksas. Šīm izmaiņām varētu būt neparedzētas sekas aprūpei, ko saņemat slimnīcā.
Kā Redemcijas samazināšanas programma darbojas
2012. gada oktobrī Medicare un Medicaid centri sāka sodīt slimnīcas, kurās bija liels skaits pacientu, kas 30 dienu laikā atgriežas uzņemšanai.
Izlaidumu samazināšanas programma, kas izveidota saskaņā ar Affordable Care Act, īpaši aplūko uzņemšanu par sirdslēkmi, sirds mazspēju, pneimoniju, gūžas / ceļgala aizvietošanu un hronisku obstruktīvu plaušu slimību (HOPS).
Ar samazinātajiem maksājumiem līdz pat trim procentiem, šie sodi varētu radīt miljoniem zaudēto dolāru slimnīcām. 2016. finanšu gadā (2015. gada 1. oktobris – 2016. gada 30. septembris) 2,592 slimnīcas Medicare maksājumos zaudēs kopā 420 miljonus ASV dolāru, pamatojoties tikai uz šo programmu.
Kā darbojas 2. pusnakts noteikums
2013. gada oktobrī Affordable Care Act mainīja to, kā Medicare pārņēma jūsu slimnīcas uzturēšanos. Tā vietā, lai pamatotu savu pārklājumu par to, cik esat slims, tas pamatojas uz to, cik ilgi jūs esat slimnīcā. A daļa stājas spēkā tikai tad, ja jūsu uzturēšanās šķērso divas pusnaktis. Tas ir pazīstams kā 2-pusnakts noteikums. Ja jūs neatbilstat šiem kritērijiem, jūs tiekat "novērots".
Novērojumi paliek, kopš sprieduma stāšanās spēkā. Saskaņā ar MedPac teikto: "Novērošanas stundu skaits (gan iesaiņotas, gan atsevišķi samaksātas) ir ievērojami pieaudzis, no aptuveni 23 miljoniem 2006. gadā līdz 53 miljoniem 2013. gadā."
Kā tas ietekmē to, ko jūs maksājat
Ja jūs esat uzņemts slimnīcā kā stacionārs, jūsu Medicare Part A pabalsti stājas spēkā.
Jūs maksājat dzīvokli atskaitāmu par uzturēšanos, kas ilgst līdz 60 dienām. Tas mēdz izmaksāt jums mazāk, nekā jūs varētu maksāt, ja jūsu Medicare B daļa – medicīniskā apdrošināšana – samaksāja rēķinu par novērošanas uzturēšanos. Tas nozīmē, ka A daļa mēdz izmaksāt valdībai vairāk.
daļa A maksā par slimnīcu uzturēšanos un B daļa maksā par novērošanu.
Logistiski jūs samaksājat dažādas summas par to pašu aprūpi atkarībā no tā, kā tiek apzīmēts jūsu slimnīcas uzturēšanās laiks. Vai jūs vēlaties maksāt 1288 A daļas atskaitāmo summu vai 20 procentus no visām slimnīcas izmaksām saistībā ar B daļas segumu?
Kā tas ietekmē Jūsu slimnīcu uzturēšanos
Slimnīcas mērķis ir izvairīties no atpakaļuzņemšanas un dārgas sankcijas. Ar 2. pusnakts noteikumu un novērojumu palielināšanās paliek, tas varētu dot viņiem priekšrocības. Novērošanas uzturēšanās netiek ņemta vērā atpakaļuzņemšanas metriku. Daži jautājumi ir par to, vai slimnīcas spēlē sistēmu, novietojot pacientus ar novērošanas statusu, lai sagrautos naudas sodus.
Tomēr slimnīcas arī vēlas saņemt atlīdzību par saviem pakalpojumiem. Patiesība ir tāda, ka slimnīcas, visticamāk, saņems maksājumu no Medicare nekā no dažiem maznodrošinātiem saņēmējiem, kas to nevar atļauties. Slimnīcas var gūt lielāku labumu no stacionārās uzņemšanas, salīdzinot ar novērojumiem.
Jautājums nevajadzētu būt par labu slimnīcai vairāk, bet gan par to, ka saņemat atbilstošu un pieņemamu cenu, pamatojoties uz jūsu medicīniskajām vajadzībām.
Ja jums ir kāds no medicīniskajiem nosacījumiem, kas tiek vērtēti programmā Reademis Reduction Programs, jūs varat runāt ar saviem veselības aprūpes sniedzējiem, lai pārliecinātos, ka jūsu uzņemšanas pasūtījumi ir piemēroti.
