Osteoporoze ir slimība, kas izplūst un vājina kaulus tā, ka tie kļūst trausli un viegli sadalās. Sievietes un vīrieši ar osteoporozi visbiežāk pārtrauc kaulus gūžā, mugurkaulā un plaukstā. Tomēr osteoporozes zāles, uzturs, fiziskā aktivitāte un drošības pasākumi var palīdzēt samazināt risku.
Osteoporozes ārstēšanas programma
Ja Jums ir osteoporoze, jūsu ārstēšanas programma koncentrēsies uz:
- pareizu uzturu – jo īpaši diētu, kas bagāts ar kalciju un D vitamīnu, kas var ietvert ieteikumu lietot kalciju un D vitamīna piedevas
- vingrojumu, kas ne tikai uzlabo Jūsu kaulu veselība, bet palielina muskuļu spēku, koordināciju un līdzsvaru.
- Drošības jautājumi, lai novērstu kritienus, kas var izraisīt lūzumus, piemēram, noņemtu brīvus paklājus jūsu mājā.
Turklāt ārsts var izrakstīt zāles, lai palēninātu vai apturētu kaulu zudumu, palielinātu kaulu blīvumu un mazinātu lūzuma risku.
Bisfosfonāti
Bisfosfonāti – visbiežāk lietotās zāles, ko lieto osteoporozes ārstēšanai, samazina kaulu šķīstošo šūnu aktivitāti. Visā dzīves laikā no vecā kaula tiek noņemts, un jūsu kaulam ir pievienots jauns kauls. Pieaugot vecākam, jūsu kauls tiek sadalīts ātrāk – bifosfonāti palēnina šo procesu.
Bisfosfonātus ir apstiprinājusi ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA), lai novērstu un ārstētu osteoporozi sievietēm pēc menopauzes un vīriešiem.
FDA ir apstiprinājusi šādus bisfosfonātus pārdošanai ASV:
Actonel (risedronāts):
- var palielināt kaulu masu un samazināt jūsu mugurkaula, gūžas un citu lūzumu iespējas.
- Ir pieejams dienas, nedēļas, divas reizes mēnesī un vienu reizi mēnesī.
Boniva (ibandronāts):
- var samazināt jūsu mugurkaula lūzumu iespējas. Boniva nesamazina jūsu gūžas un citu lūzumu iespējas.
- ir pieejams ikmēneša devā un intravenozas injekcijas veidā reizi trijos mēnešos.
Fosamax (alendronāts):
- var palielināt kaulu masu un samazināt jūsu mugurkaula, gūžas un citu lūzumu iespējas.
- ir pieejams ikdienas un nedēļas devās.
Reclast (zoledronskābe):
- var palielināt kaulu masu un samazināt jūsu mugurkaula, gūžas un citu lūzumu iespējas.
- ir pieejams kā intravenozu injekciju reizi gadā.
Blakusparādības iekšķīgi lietojamām bisfosfonātiem ietver arī kuņģa un zarnu trakta problēmas, piemēram, rīšanas grūtības, barības vada iekaisumu un kuņģa čūlu veidošanos.
intravenozo bisfosfonātu blakusparādības ir gripai līdzīgi simptomi, drudzis, sāpes muskuļos vai locītavās, kā arī galvassāpes. Šīs blakusparādības var rasties īsi pēc infūzijas saņemšanas un parasti ilgst divas līdz trīs dienas.
Ir arī bijuši reti ziņojumi par žokļa osteonekrozi un redzes traucējumiem cilvēkiem, kas lieto perorālos un intravenozos bifosfonātus.
Raloksifēns
Evista (raloksifēns), ko FDA apstiprinājusi osteoporozes profilaksei un ārstēšanai sievietēm pēc menopauzes, pieder zāļu grupai, ko sauc par selektīviem estrogēnu receptoru modulatoriem (SERM).
Evista ir estrogēnu līdzīgs efekts uz skeleta, bet bloķē estrogēna iedarbību krūts un dzemdē.
Evista palēnina kaulu zudumu un samazina mugurkaula lūzumu risku, taču netika novērota gūžas kaula lūzumu ietekme.
Evista var arī izmantot, lai palīdzētu novērst krūts vēzi sievietēm, kam ir augsts krūts vēža risks.
Evista tiek ieņemts tablešu formā vienu reizi dienā.
Kaut arī blakusparādības nav izplatītas ar Evista, dziļās vēnās var parādīties karstuma zibeņi un asins recekļi.
Calcitonin
Calcitonin, pieejams kā firmas nosaukums Miacalcin un Fortical, ir dabiski sastopams hormons, kas palīdz regulēt kalcija līmeni organismā.
Sievietēm, kuras ir vismaz piecus gadus iepriekšējā menopauzes periodā, kalcitonīns palēnina kaulu zudumu, palielina muguras kaulu blīvumu, samazina mugurkaula lūzumu risku un var atvieglot sāpes, kas saistītas ar kaulu lūzumiem.
Kalcitonīns ir pieejams kā injekcija (ievadīta zem ādas vai muskuļos katru dienu vai katru otro dienu) vai ikdienas deguna aerosols. Injicējamais kalcitonīns var izraisīt alerģisku reakciju un nepatīkamas blakusparādības, tai skaitā sejas un plaušu flushing, bieža urinēšana, nelabums un ādas izsitumi. Vienīgā blakusparādība, par kuru ziņots, izmantojot deguna kalcitonīnu, ir deguna kairinājums.
Teriparatide
Forteo (teriparatide), cilvēka parathormona injekcijas forma, ir apstiprināta sievietēm pēcmenopauzes periodā un osteoporozes vīriešiem, kam ir liels lūzuma risks.
Atšķirībā no citām zālēm, ko lieto osteoporozes gadījumā, Forteo darbojas, stimulējot jaunu kaulu veidošanos gan mugurkaulā, gan gūžā. Ņemot vērā ikdienas injicēšanu līdz 24 mēnešiem, tas palielina kaulaudu un kaulu stiprību, un ir pierādīts, ka tas samazina mugurkaula un citu lūzumu risku.
Blakusparādības ir slikta dūša, reibonis un kāju krampji.
Forteo ir arī FDA brīdinājums no melnās kastes, jo neliela iespēja, ka Forteo var palielināt risku attīstīt osteosarkomu – retu, bet nopietnu vēzi. Šī riska dēļ Jums nevajadzētu lietot Forteo, ja vien jums nav osteoporozes un vismaz viens no šādiem nosacījumiem ir izpildīts: Jums jau ir bijusi vismaz viena kaulu lūzums; Jūsu ārsts ir noskaidrojis, ka Jums ir liels lūzumu risks vai arī jūs nevarat lietot vai neatbild uz citiem osteoporozes līdzekļiem.
Estrogēna / hormonu terapija (ET / HT)
ET / HT ir pierādīts, ka tā samazina kaulu zudumu, palielina kaulu blīvumu gan mugurkaulā, gan gūžā, kā arī samazina mugurkaula un gūžas kaula lūzumu risku sievietēm pēc menopauzes. ET / HT visbiežāk ir dota tabletes vai ādas plākstera formā.
Ja estrogēnu – pazīstams arī kā estrogēnu terapiju vai ET – tiek lietots atsevišķi, tas var palielināt sievietes dzemdes uzkrāšanās vēža risku (endometrija vēzis). Lai novērstu šo risku, ārsti izraksta hormona progestīnu – pazīstamu arī kā hormonu terapiju vai HT – kombinācijā ar estrogēnu tām sievietēm, kurām nav bijusi histerektomija.
ET / HT blakusparādības ietver maksts asiņošanu, krūšu jutīgumu, garastāvokļa traucējumus, asins recekļu veidošanos vēnās un žultspūšļa slimību.
Sakarā ar nesenajiem pierādījumiem, ka dažas sievietes, kas lieto estrogēnu, var palielināt krūts vēzi, insultu, asins recekļu veidošanos un sirdslēkmes, FDA iesaka lietot zemāko efektīvo devu pēc iespējas īsā laikā. Estrogēnu jāapsver tikai tad, ja Jums ir ievērojams osteoporozes risks, un vispirms jāapsver osteoporozes zāļu lietošana, kuriem nav estrogēna.
