Piriformis ir muskuļi, kas atrodas aiz gūžas locītavas sēžamvietā. Piriformis muskulatūra ir maza salīdzinājumā ar citiem muskuļiem ap gurnu un augšstilbiņu, un tas palīdz gūžas locītavas ārējā rotācijā (izslēgšanās). Piriformis muskuļu un tās cīpslas ciešā saistība ar sēžas nervu – lielāko ķermeņa nervu -, kas apgādā apakšējās ekstremitātes ar motoru un maņu funkciju.
Piriformis cīpslas un sēžas nervs šķērso viens otru aiz gūžas locītavas, dziļā sēžamvietā. Abas struktūras ir apmēram viena centimetra diametra.
Piriformis sindroms
Kad cilvēki ir diagnosticēti ar piriformis sindromu, tiek uzskatīts, ka piriformis cīpslas var piesaistīt sēžas nervu un izraisa kairinājumu nervam. Lai gan tas nav pierādīts, daudzu ārstu atbalstītā teorija ir tāda, ka tad, kad piriformis muskuļi un cīpslas ir pārāk stingras, sēžas nervs tiek saspiests. Tas var samazināt nervu asins plūsmu un spiediena dēļ kairināt nervu.
Biežās pazīmes un simptomi, ar kuriem saskaras cilvēki, kuriem diagnosticēts piriformis sindroms, ir:
- sāpes aiz sēžamvietas gūžas
- elektriskās šoks sāpes, kas pārvietojas pa apakšējo ekstremitāšu mugurā
- nogurums apakšējā galā
- nejūtīgums ar spiedienu uz piriformis muskuļi (bieži izraisa sāpes, sēžot uz cietiem krēsliem)
Nav specifisku testu, kas var precīzi diagnosticēt piriformis sindromu. Daudzi ārsti iegūs pētījumus, tostarp MRI un nervu vadīšanas pētījumus, bet tie bieži ir normāli. Tā kā piriformis sindromu ir grūti diagnosticēt, iespējami daudzi nepareizas diagnozes gadījumi. Tas nozīmē, ka dažiem cilvēkiem ar stāvokli piriformis nav uzskatāms par diagnozi.
Turklāt daži cilvēki ar neskaidru gurnu sāpēm var saņemt šo diagnozi, pat ja viņiem nav šīs slimības.
Dažreiz sauktas par "sāpēm dziļi sēžamvietā", citiem šāda veida sāpju cēloņiem ir arī mugurkaula problēmas (tai skaitā hernīžu diski un mugurkaula stenoze), išiātija un gūžas bursīts. Piriformis sindroma diagnoze bieži tiek sniegta, ja visas šīs diagnozes tiek likvidētas kā iespējamie sāpju cēloņi.
Piriformis sindroma ārstēšana
Diemžēl piriformis sindroma ārstēšana ir diezgan vispārīga, un bieži vien tā ir grūta atveseļošanās problēma. Daži ārstēšanas ieteikumi ir šādi:
- atpūties: izvairieties no aktivitātēm, kas izraisa simptomus vismaz dažas nedēļas; fiziskā terapija:
- uzsvars uz gūžas rotatora muskuļu stiepšanu un nostiprināšanu pretiekaisuma zāles:
- lai samazinātu iekaisumu ap cīpslu dziļi Masāža:
- aizstāv vairāki ārsti kortizona injekcijas:
- injekcijām piriformis cīpsla zonā var samazināties iekaisums un pietūkums retos gadījumos ķirurģija var tikt veikta, lai atraisītu piriformis cīpslu, ko sauc par piriformis atbrīvošanu. Šī ķirurģiskā procedūra jāņem vērā tikai tad, ja vienkāršas ārstēšanas procedūras ir izmēģinātas vismaz 6 mēnešus, kā arī ir novērtēti citi bieži sastopamie sāpju cēloņi.
Lai gan operācija ir vienkārša, tā ir invazīva, un atveseļošanās notiek vairākus mēnešus.
