Zobu apmaiņas operācija ir viena no visbiežāk sastopamajām ārstēšanas metodēm smagam ceļa locītavas artrītam. Ķirurģiskā iedobuma dziedināšana ir bažas par daudziem cilvēkiem, kas veic šo operāciju. Ir labi zināms, ka ceļu aizvietošanas infekcija ir nopietna komplikācija, un ar dziedzeru, kurai labi iedegas dziedzeris, ir bažas, ar ko daudzi pacienti baidās.
Šeit ir daži no dziedināšanas problēmu pazīmēm, kā tos var novērst, un kas var būt jādara ārstēšanai.
Iespējamās ārstēšanas problēmas pēc ceļgala aizvietošanas atšķiras atkarībā no dažādiem pētījumiem, bet lielākajā daļā pārskatu tas ir no 1 līdz 10 procentiem. Tas nozīmē, ka ir neliela iespēja dziedināšanas problēmai, taču tā nav reti sastopama komplikācija, un cilvēks, kam tiek veikta ceļu locītavas operācija, ir jāsaprot un jāatzīst.
Īpaša bažas ir tas, ka iespēja nopietnas ceļu aizvietošanas infekcijas gadījumā cilvēkiem ar problēmām, kas saistītas ar iegriezumiem, ir mazāk nekā 1 procents, bet cilvēkiem, kam ir dziedināšanas problēmas, nopietnas infekcijas iespējamība pirmajā gadā pēc operācijas ir beigusies 10 procenti! Tāpēc mēs, kā ķirurgi, gribam pārliecināties, ka mēs darām visu iespējamo, lai palīdzētu jums pareizi sadzirdēt un nekavējoties vadītu jebkuru brūču, kas, šķiet, nav dziedinošs.
Dzremināšanas šķēļu
Ārstēšana ādas un mīksto audu ir kritiski pasākumi, lai novērstu baktēriju iekļūšanu no ādas virsmas un ārējās vides. Līdz brīdim, kad šis šķērslis tiek izārstēts, pastāv iespējamais baktēriju ieceļošanas risks un ceļu aizvietošanas implanta infekcija, kas ir potenciāli nopietna komplikācija.
Šā iemesla dēļ, lai nodrošinātu ātru griezumu dziļumu, ir būtiska nozīme, lai panāktu ceļu locītavas nomaiņas operāciju.
Ir vairāki dziedināšanas posmi, kas notiek pēc ceļa nomaiņas (vai jebkura ķirurģiska iedobīšana):
- Pirmais posms ir iekaisums; šis posms sākas tūlīt pēc iegriezuma slēgšanas. Šajā pirmajā stadijā brūču recekļi tiek veidoti ar tā saukto trombu veidošanas kaskādi, un signāli tiek nosūtīti caur ķermeni, kas piesaista dziedējošās šūnas uz griezuma vietu. Iekaisuma stadija ilgst pirmo nedēļu pēc operācijas.
- Otrais posms ir izplatīšana; šis posms sākas apmēram nedēļu pēc operācijas un pārklājas dziedināšanas iekaisuma stadija. Proliferācijas stadija ir svarīga, lai attīstītu nepieciešamo asinsvadu piegādi un dziedējošos audus ap griezumu.
- Pēdējā dziedināšanas stadija ir nobriešana; šis posms sākas pēc 3 nedēļām un var ilgt līdz pat gadam. Žūces nobriešanas laikā dziedinošie audi kļūst stiprāki un vairāk līdzinās normālai ādai. Dziedināta rētaudi agrīnā stadijā ir ļoti vāja, un galu galā 3 mēnešu laikā tas atgūst apmēram 80 procentus no normālas ādas izturības. Raksts nekad nav tik spēcīgs kā normāli ādas audi.
Iemesli, kāpēc daži iegriezumi neatdziedē
Daudzi medicīniskie apstākļi var būtiski ietekmēt dziedināšanas posmus un galīgā rēta spēku.
Dažus no šiem nosacījumiem var novērst vai vismaz samazināt, bet citi var nebūt tik vienkārši maināmi. Daži no kopējiem nosacījumiem, kas ietekmē brūču dzīšanu un izturību, ir šādi:
- Nepietiekams uzturs
- Diabēts
- Reimatoīdais artrīts
- Aptaukošanās
- Smēķēšana
Šo iemeslu dēļ lielākā daļa kopīgo aizstājēju programmu ieteiks cilvēkiem, kam ir kāda veida locītavu rezerves ķirurģija, lai optimizētu šos nosacījumus pirms ķirurģija. Piemēram, pēc pienācīgas uztura nodrošināšanas, cukura līmeņa kontrole asinīs (hemoglobīna A1C ir mazāks par 8,0), reimatoīdo līdzekļu ārstēšana, svara zudums un tabakas lietošanas pārtraukšana ir visi posmi, ko cilvēki var veikt, lai samazinātu brūču sadzīšanas komplikāciju risku pēc ceļa locītavas operācijas.
Turklāt daži ķirurgi var ieteikt veikt ceļa locītavas operācijas īpaši riskantām personām. Kaut arī ikviens vēlas uzskatīt, ka viņu operācija noritēs labi un bez komplikācijām, ir arī indivīdi, kuri var labāk un drošāk vadīt ar nehirurgisku ārstēšanu, jo īpaši, ja pēc ceļa locītavas operācijas ir liels risks sadzīšanas komplikācijām.
Vēl viens faktors, kas var radīt problēmas ar brūces dzīšanu, ir ar iepriekšējiem ķirurģiskiem iegriezumiem virs ceļa locītavas. Tas ir jo īpaši problēma, kad iepriekšējā griezuma vieta ir tāda, ka to nevar atkārtoti lietot, un jauna griezuma daļa jāpārvieto virs ceļa locītavas. Katra saskare izraisa normālu asinsvadu padeves pārtraukšanu ādas audos, un vairākas injekcijas var atstāt ādas apvidus bez pietiekamas asins piegādes. Ja tas notiks, var rasties audu nekroze (mirušo ādas audu zona), atstājot vietu, kurā var būt nepieciešami ādas vai mīksto audu potzari.
Kā novērot problēmu
Apzīmējumi, kas jāņem vērā, pārbaudot griezumu, par kuru ir aizdomas, ka pastāv dzīšanas problēma, ir šādi: pastāvīga vai pasliktinoša drenāža no griezuma; nepilnības vai caurumi griezumā;
- pelēkas vai piesārņotas audas ap griezumu;
- šķelta šuves vai ādas skavas, kas ir izkļuvušas no rētas vietas
- Visbiežāk sastopamās brūču dziedināšanas problēmas ir noturīgas vai pasliktinās drenāža pēc operācijas. Ir pareizi, ka ķirurģiskajai brūcei tūlīt pēc operācijas ir drenāža, bet drenāža pēc 72 stundām pēc brūces slēgšanas netiek uzskatīta par normālu. Kaut arī dažas uzpūtes, kas pēc šī laika ir redzamas, nevar būt iemesls bažām, vairāk nekā 2 centimetrus drenāžas uz marles pārsējs netiek uzskatīts par normālu, un to jāuzrauga jūsu ķirurgam.
- Jūsu ķirurgam būs jānosaka, vai drenāža nāk no ap griezuma vai dziļāk ap ceļa aizvietošanas implantu. Turklāt viņam vai viņai būs jānosaka, vai drenāžā ir infekcijas pazīmes. Ja drenāža ir no dziļākās brūces daļas vai potenciāli infekcijas, operācija, iespējams, būs nepieciešama ārstēšanai.
Ko darīt, ja ieskicēšana neizdziedina
Ja jums ir nedzinoša brūce, jums jāiesaista jūsu ķirurgs, cik drīz vien iespējams. Ja ķirurģiskā iedobe iztukšo vairāk nekā 72 stundas pēc operācijas, cilvēkiem vai nu jāpaliek slimnīcā, lai novērotu, vai arī ir ļoti tuvu ārsta uzraudzībai, lai nodrošinātu, ka brūce turpina dziedēt. Situācijās, kad drenāža samazinās, un nav citu infekcijas pazīmju, šīs brūces var lēnām dziedēt. Tomēr tiem ir nepieciešama stingra uzraudzība, jo pārmaiņas virzienā vajadzētu liecināt par agresīvāku iejaukšanos.
Šiem pacientiem bieži vien fizikālā terapija būs ierobežota, un dažu dienu laikā var notikt ceļa locīšana par vairāk nekā 45 grādiem. Ceļa locīšana palielina spiedienu uz audiem ap rētu un arī var mazināt šo audu skābekli. Dažos gadījumos kāju taisni var palīdzēt sašutēt. Asins izārstēšanas zāles var arī veicināt drenējošu brūci, un tādēļ kādreiz tiek turēta antikoagulācija kādam cilvēkam, kuram ir pastāvīgi iztukšota ķirurģiska iedobīšana.
Ja brūce tiek iztukšota ilgāk par 1 nedēļu pēc operācijas, jāveic operācija, lai nodrošinātu, ka nav pazīmes par dziļāku infekciju un novērstu infekcijas kļūšanu par problēmu. Nav tādas nozīmes antibiotiku ārstēšanai, kam nav ķirurģiskas ārstēšanas šāda veida problēmām.
Ja ir pierādījumi par brūču nekrozi vai spraugu, kas veidojas griezumā, iespējams, ka papildu veselīgie audi vai nu ādas transplantāta formā, vai arī spēcīgāka mīksto audu pārvietošana var būt nepieciešami, lai nodrošinātu atbilstošu pārklājumu brūces Šajās situācijās jums vajadzētu arī meklēt padomu no plastiskā ķirurga, kas var strādāt blakus jūsu ortopēdijas ķirurgam, lai ieteiktu vislabāko veidu, kā iegūt labi pārklātu, dziedējošu ķirurģisku rētu.
Vārds no Verywell
Būtisks veiksmīgas ceļa locītavas operācijas būtisks elements ir labi izārstēta ķirurģiska iedobīšana. Ja iegriezumi pilnībā neārstojas, infekcija var nokļūt no ādas līdz ceļa locītavas implantam, izraisot bažas par nopietnām komplikācijām. Ja rodas bažas par ādas dziedināšanu, nekavējoties informējiet savu ķirurgu. Agresīva un agrīna ādas ārstēšanas problēmu ārstēšana ir būtiska, lai novērstu nopietnākas komplikācijas.
