Narkotikas ko parasti lieto lai ārstētu asinsspiedienu

To zāļu un zāļu kombināciju saraksts, kas visbiežāk tiek lietots, lai ārstētu hipertensiju (augsts asinsspiediens), ir ievērojami garš.

Tas, ka ir tik daudz narkotiku, no kuriem izvēlēties, nozīmē vismaz divas lietas. Pirmkārt, tas nozīmē, ka nav "vislabākās" zāles hipertensijas ārstēšanai, tas ir, zāles nedarbojas gandrīz ikvienā, neradot nepieņemamas nelabvēlīgas sekas.

Ja būtu, zāļu uzņēmumi jau sen apstājās centienus izstrādāt jaunus antihipertensīvos līdzekļus, un apstiprināto zāļu saraksts būtu daudz īsāks.

Otrkārt, ja ir tik daudz zāļu, no kuriem izvēlēties, tik ilgi, kamēr jūs un jūsu ārsts ir pacietīgi un noturīgi, ļoti iespējams, ka jūsu hipertensija ir efektīva un labi panesama ārstēšanas shēma. Citiem vārdiem sakot, lai gan nav universālas "vislabākās" ārstēšanas ar hipertensiju, iespējams, ka jums būs "vislabākā" ārstēšana.

Šajā rakstā mēs aprakstīsim narkotiku veidus, kurus lieto hipertensijas ārstēšanai, un kādus pasākumus jūsu ārsts, izvēloties (no neticamas izvēles iespējas), jālieto jūsu optimālajai ārstēšanai. Visbeidzot, mēs nodrošināsim pietiekami pilnīgu to zāļu sarakstu, kuras patlaban tiek lietotas ASV (un lielākajā daļā attīstīto valstu) hipertensijas ārstēšanai.

Izvēle pareizo ārstēšanu hipertensijas ārstēšanai

Ārsti parasti izmanto sistemātisku pieeju, izvēloties optimālu terapiju hipertensijas ārstēšanai.

Solis 1:Cilvēkiem, kam ir diagnosticēta viegla vai vidēji smaga hipertensija, ir svarīgi sākt ar ieteikumiem dzīvesveida izmaiņām, kas palīdz samazināt asinsspiedienu. Tie ietver izmaiņas uzturu, sāls ierobežošanu, regulāru fizisko aktivitāti un smēķēšanas pārtraukšanu.

2. solis:Ja šie dzīvesveida pasākumi nesasniedz pietiekamu asinsspiediena kontroli pēc vairākām nedēļām, parasti ir laiks pievienot zāļu terapiju.

Pamata pieeja, izvēloties zāļu terapiju hipertensijas ārstēšanai

Ir piecas galvenās narkotiku kategorijas, kas ir izrādījušās efektīvas, ārstējot hipertensiju. Tās ir:  tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi  angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitori

• kalcija blokatori
• beta blokatori
• angiotenzīna receptoru blokatori (ARB)
• vienreizējā zāļu terapija
• ja Jums ir 1. pakāpes hipertensija (ja jūsu sistoliskais spiediens ir mazāks par 160 mm Hg, un diastoliskais spiediens ir mazāks par 100 mm Hg), vispārējais ieteikums ir jāsāk ar vienu zāļu no vienas no šīm piecām kategorijām.

Parasti narkotikas no katras no šīm nodarbībām (izņemot beta blokatorus, kas parasti ir mazāk efektīvi kā atsevišķas zāles), parasti darbojas vienlīdz labi, kontrolējot hipertensiju. Konkrēti, ir aptuveni 50-50 iespējas, ka jebkura konkrēta narkotika darbosies atbilstoši kādai personai ar 1. pakāpes hipertensiju.

Tomēr indivīdi reaģēs diezgan atšķirīgi no šīm zālēm. Jim varētu reaģēt diezgan labi pret tiazīdu, bet tas neizdodas veikt kalcija blokatoru, un lieta ar Džeinu varētu būt tieši otrādi. Parasti nav iespējams izvairīties no laika, lai prognozētu, kurš cilvēks veiksies ar kāda veida medikamentiem. Tātad, kādi ārsti un pacienti paliek, ir izglītota izmēģinājuma un kļūdu pieeja.

"Parādoties" par labāko sākotnējo vienreizējo zāļu, ko mēģināt izmēģināt, vairums ekspertu tagad iesaka sākt vai nu ar tiazīdu grupas diurētiku (parasti hlortalidonu vai hidrohlortiazīdu), ilgstošas ​​darbības kalcija blokatoriem vai AKE inhibitoru. ARB parasti tiek uzskatīti par AKE inhibitoru aizstājējiem, un tos parasti lieto tikai tad, ja AKE inhibitori ir nepietiekami panesti.

Nav stingru un ātru noteikumu par to, kādus narkotikas lietot cilvēkiem, bet ir noteiktas tendences, kas ir noderīgas, izvēloties vienas zāles terapiju:  Jaunāki pacienti biežāk labi reaģē uz AKE inhibitoriem.

Melni pacienti un gados vecāki pacienti mēdz labāk darīt ar tiazīdu diurētiskiem līdzekļiem vai kalcija kanālu blokatoriem.

Melni pacienti mēdz slikti ārstēt ar AKE inhibitoriem.

• Beta blokatori parasti ir relatīvi slikta izvēle zāļu vienreizējai ārstēšanai ārstēšanai, un tos parasti lieto tikai tad, ja ir bijis cits medicīnisks iemesls lietot beta blokatorus (piemēram, nepieciešamību ārstēt stenokardiju vai sirds mazspēju vai kontrolēt sirdsdarbības ātrumu cilvēkam ar priekškambaru mirdzēšanu).
• Kopumā zāļu asinsspiediena zemākas devas ir tikpat efektīvas kā lielākas devas, un tās rada mazāk blakusparādību. Tātad, mēģinot atrast efektīvu vienas zāles terapiju, ārsti parasti sāk ar mazu devu. Viņi var nolemt nedaudz palielināt devu, ja sākotnējā deva nav efektīva, bet reti ir lietderīgi "iespiest" devu? vienreizēju zāļu terapija augstākās devas diapazonos. Tā vietā, ja zāles nedarbojas salīdzinoši mazās devās, ir pienācis laiks pāriet uz mazu citu zāļu devu.

• Izmantojot šāda veida pētījumu un kļūdu pieeju, apmēram 80% cilvēku ar 1. pakāpes hipertensiju galu galā var adekvāti ārstēt ar vienu hipertensiju.
• Kombinēta narkotiku terapija

Lai ārstētu hipertensiju, nepieciešams lietot vairāk nekā vienu medikamentu divos apstākļos. Pirmkārt, kombinēto terapiju lieto cilvēkiem, kuriem ir 1. pakāpes hipertensija, un ir veikti vismaz divi vai trīs neveiksmīgi mēģinājumi, lai ārstētu asinsspiedienu, lietojot vienu zāļu terapiju.

Otrkārt, kombinēto zāļu terapiju lieto cilvēkiem, kuriem ir 2. pakāpes hipertensija (ti, to sistoliskais spiediens ir 160 mm Hg vai lielāks vai diastoliskais spiediens ir 100 mm Hg vai lielāks). Viena zāļu terapija ir ārkārtīgi maz iespējama cilvēki, tādēļ kombinēta terapija parasti tiek izvēlēta no paša sākuma.

Ar tik daudz narkotiku izvēles, kā ārsti var kādreiz izlemt, kuras zāles kombinēt? Par laimi, ir veikti vairāki klīniskie pētījumi, kas piedāvā būtiskus norādījumus, izvēloties piemērotu kombinētu terapiju hipertensijas ārstēšanai.

Labākais pierādījums (no ACCOMPLISH pētījuma) liecina, ka klīniskie rezultāti (ieskaitot insulta, sirdslēkmes un kardiovaskulārās nāves risku) vislabāk tiek kombinēti ar ilgstošas ​​darbības kalcija blokatoriem kopā ar AKE inhibitoru vai ARB . Tātad, šodien lielākā daļa ārstu izmēģinās šo kombināciju vispirms.

Ja asinsspiediens saglabājas paaugstināts kombinētas terapijas laikā, lietojot kalcija blokatoru un AKE vai ARB līdzekli, parasti kā trešo zāļu parasti pievieno tiazīdu. Un, ja šī kombinācija joprojām nespēj kontrolēt asinsspiedienu, var pievienot ceturto zāļu (parasti spironolaktonu, ne-tiazīda diurētiku).

Lielākā daļa pacientu, kam ir hipertensija, veiksmīgi ārstēsies ilgi, pirms jāapsver trešā vai ceturtā zāļu lietošana. Reti indivīdam, kurš nespēj pienācīgi reaģēt uz šāda veida kombinēto terapiju, vajadzētu atsaukt hipertensijas speciālistam.

Izvairīšanās no hipertensijas izraisītajiem nelabvēlīgiem efektiem. Narkotikas

Jebkuras zāles, ko lieto hipertensijas ārstēšanai, var radīt problēmas. Un, izvēloties "vislabāko" zāļu režīmu, lai ārstētu personu ar hipertensiju, ir svarīgi atrast narkotiku (vai narkotikas), kas ne tikai efektīvi samazina asinsspiedienu, bet arī ir labi panesamas.

Šā iemesla dēļ ir ļoti noderīgi, ka zemu hipertensijas zāļu devu lietošana ir tikpat efektīva kā lielāku devu lietošana. Spēja saľemties ar mazām devām ievērojami samazina nevēlamu blakusparādību risku.

Tomēr šīs zāles var radīt problēmas, un ir svarīgi, lai jūs būtu informēti par iespējamo nelabvēlīgo ietekmi. Lai gan katram no neskaitāmajiem hipertensijas medikamentiem ir savs individuālais "blakusparādību profils", lielākoties šo narkotiku iespējamā negatīvā ietekme ir saistīta ar viņu kategoriju. Galvenās ar kategoriju saistītas nevēlamās blakusparādības ir šādas: ia tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi:  hipokaliēmija (zems kālija līmenis), bieža urinēšana, podagras pasliktināšanās;  AKE inhibitori; ─ klepus, garšas sajūtas paasinājums; hiperkaliēmija (paaugstināts kālija līmenis);  kalcija blokatori:

aizcietējums, kāju pietūkums, galvassāpes

beta blokatori:

hroniskas obstruktīvas plaušu slimības vai astmas slimnieku pasliktināšanās, seksuāla disfunkcija, nogurums, depresija, simptomu pasliktināšanās pacientiem ar perifērisko artēriju slimību

• ARB:alerģiskas reakcijas, reibonis, hiperkaliēmija
• Ar tik daudzām zālēm, no kurām izvēlēties, ir reti, ka ārsts pieprasa personai ar hipertensiju paciest nozīmīgu negatīvu ietekmi. ja Jums tiek ārstēta hipertensija, un jums ir kādi traucējoši blakusparādības, jums noteikti jākonsultējas ar savu ārstu par to, kā atrast ārstēšanas režīmu, ar kuru var labāk izturēties.Visbiežāk lietoto hipertonijas zāļu saraksts
• Kā norādīts šī raksta sākumā, zāļu saraksts, kas apstiprināts hipertensijas ārstēšanai, ir diezgan ilgs. Šeit ir pietiekami pilnīgs šo zāļu saraksts. Visu narkotiku vispārējais nosaukums ir uzskaitīts vispirms, kam seko tirdzniecības nosaukumi. Diurētiskie līdzekļi
• Diurētiskie līdzekļi ("ūdens tabletes") palielina nātrija un ūdens daudzumu, ko nierēs izdalās urīnā. Tiek uzskatīts, ka tie pazemina asinsspiedienu, galvenokārt samazinot šķidruma daudzumu asinsvados.Diurētiskie līdzekļi, ko parasti lieto hipertensijas ārstēšanai: □ Acetazolamīds – Diamokss
• Hlortalidons – Thalidons, arī pārdod kā Tenoretic un ClorpresHydrochlorothiazide – HydroDiuril, arī pārdod kā Microzide un Esidrix

Indapamīds – Lozols

Metolazons – Zaroxolyn, arī pārdod kā Mykrox

Diurētiķi retāk ko lieto hipertensijas ārstēšanai:

Amilorīda hidrohlorīds – Midamor

Bumetanīds – Bumex

Ethacrynic skābe – Edecrīns

• Furosemīds – Lasix
• Spironolaktons – Aldaktons
• Torsemīds – Demadekss
• Triamterēns – Dyrenium
• Beta blokatori

Beta blokatori bloķē adrenalīna ietekmi uz sirds un asinsvadu sistēmu , palēnina sirdsdarbības ātrumu un samazina stresu sirdī un artērijās.

• Acebutolol – Sectral
• Atenolol – Tenormin
• Betaksolols – Kerlone
• Bisoprolols – Zebeta, arī pārdod kā Ziac
• Carteolol – Cartrol
• Carvedilol – Coreg
• Labetalol – Normodyne, arī pārdod kā Trandate

Metoprolol – Lopressor, arī pārdod kā Toprol

Nadolol – Corgard

• Penbutolol – Levatol
• Propranolols – Inderal, Inderal LA
• Timolols – Blokadrens
• Kalcija kanālu blokatori
• Kalcija kanālu blokatori var samazināt asinsspiedienu, paplašinot artērijas un dažos gadījumos samazinot sirdsdarbības spēku.
• Amlodipine – Norvasc, arī pārdod kā Caduet un Lotrel
• Diltiazem – Cardizem, arī pārdod kā Dilacor un Tiazac
• Felodipine – Plendil
• Isradipine – DynaCirc
• Nicardipine – Cardene
• Nifedipine – Procardia XL, arī pārdod kā Adalat
• Nisoldipine – Sular

Verapamil hidrohlorīds – Isoptin, ko arī pārdod kā Calan, Verelan un Covera

angiotenzīna konvertējošā enzīmu inhibitori

• Angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori ("AKE inhibitori") var pazemināt asinsspiedienu, paplašinot artērijas.
• Benazepril – Lotensin
• Captopril – Capoten
• Enalaprils – Vasotec, arī pārdod kā Vaseretic
• Fosinoprils – Monoprils
• Lisinoprils – Prinivil, arī pārdod kā Zestrīls
• Moexipril – Univasc
• Quinapril – Accupril

Ramiprils – Altace

Trandolapril – Mavik

• Angiotenzīna II receptoru Bloķētāji
• Angiotenzīna II receptoru blokatori ("ARBs") arī pazemina asinsspiedienu, paplašinot artērijas.
• Candesartan – Atacand
• Irbesartāns – Avapro
• Losartāns – Cozaar
• Telmisartāns – Micardis
• Valsartāns – Diovan
• Cits, retāk lietots hipertonijas medikaments
• Clonidine – Catapres

Doxazosin – Cardura

Guanabenz – Wytensin

• Guanfacine – Tenex
• Hydralazine hydrochloride – Apresoline
• Methyldopa – Aldomet
• Prazosīns – Minipress
• Reserpīns – Serpassils

Terazosīns – Hitrīns

• Apvienotie medikamenti hipertensijai
• Daudzas kombinētās zāles ir pārdotas par hipertensiju, un ir gandrīz neiespējami izsekot jauniem, kas nāk kopā vai veci tie, kas izzūd. Turpmāk ir pamatoti pilnīgs visbiežāk lietoto kombinēto zāļu saraksts, ko lieto hipertensijas ārstēšanai.
• Amilorīds un hidrohlortiazīds – Moduretika
• Amlodipīns un benazeprils – Lotrels
• Atenolols un hlortalidons – Tenoretika
• Benazeprils un hidrohlortiazīds – Lotensīns HCT
• Bisoprolola un hidrohlortiazīda – Ziac
• Captopril un hidrohlortiazīda – Capozide
• enalaprila un hidrohlortiazīda – Vaseretic

felodipīns un enalaprila – Lexxel

Hydralazine un hidrohlortiazīda – Apresazide

• Lizinoprilu un hidrohlortiazīda – Prinzide, pārdeva arī Zestoretic
• losartānu un hidrohlortiazīda – Hyzaar
• Metildopa un hidrohlortiazīda – Aldorils
• Metoprolols un hidrohlortiazīds – Lopresors HCT
• Nadolol un kopflumethiazīds – Corzide
• Propranolols un hidrohlortiazīds – Inderīds
• Spironolaktons un hidrohlortiazīds – Aldacetazīds
• Triamterēns un hidrohlortiazīds – Dizīds, arī pārdots kā Maxide
• Verapamil pagarināts atbrīvojums) un trandolaprils – Tarka
• Vārds No Verywell
• Hipertensija ir ārkārtīgi izplatīta medicīniska problēma, kurai var būt nopietnas sekas, ja tā netiek pienācīgi ārstēta. Tomēr ar tik daudzām ārstēšanas iespējām jums vajadzētu sagaidīt, ka ārsts atradīs terapeitisko shēmu, kas ievērojami samazinās jūsu risku sliktai iznākumā no hipertensijas, neizjaucot ikdienas dzīvi.