2. tipa diabēta ārstēšana pēdējos desmit gados ir pārveidota, ieviešot jaunas zāles, zāļu klases , un ārstēšanas pieejas. Šie sasniegumi piedāvā diabēta slimniekiem plašāku kombinēto terapiju klāstu, kas ilgtermiņā spēj nodrošināt stingrāku glikēmijas kontroli.
Apstiprinātie medikamenti ir sadalīti pa narkotiku klasi, no kuriem katrs piedāvā dažādus rīcības mehānismus.
DPP-4 inhibitori
Dipeptidil peptidāzes-4 (DPP-4) inhibitori strādā, bloķējot DPP-4 fermentu, kas iznīcina hormona inkretīnu. Inktins palīdz ķermenim ražot vairāk insulīna, ja nepieciešams, un samazinās glikozes daudzumu, ko rada aknas, kad tas nav nepieciešams. Pašlaik ir pieci DPP-4 inhibitori, kurus apstiprinājusi ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA): ─ Januvia (sitagliptīns)
- Galvus (vildagliptīns)
- Onglyza (saksagliptīns)
- Tradjenta (linagliptīns)
- Nesina (alogliptīns)
- Incretin mimetics
As pēc viņu vārda inkretin mimetikas darbs, imitējot inkretīnu darbību, lai stimulētu insulīna ražošanu. Viņi arī palēnina gremošanu, lai glikozes līmenis asinīs kļūtu lēnāk.
Ir pieci inketīna mimetiķi, kurus pašlaik apstiprina FDA, kurus piegādā injekcijas veidā, un tos lieto cilvēkiem, kuriem nav iespējams kontrolēt cukura līmeni asinīs ar orālo medikamentu:
Byetta (exenatide)
- Victoza (liraglutide)
- Trulicity (dulaglutide)
- Tanzeum (albiglutide)
- Lyxumia (lixisenatide)
- Pazīstams arī kā GLP-1 receptoru agonisti, šīs zāles lieto kombinācijā ar perorālajiem medikamentiem un tiek piegādātas pildītas injekciju pildspalvveida pilnšļircēs. Tās nav insulīns vai insulīna vietā.
Selektīvā nātrija glikozes transportētāja-2 inhibitori. Selektīvie nātrija glikozes transportētāja-2 (SSGT-2) inhibitori spēj samazināt cukura līmeni asinīs, izraisot nieres, lai no organisma izvadītu glikozi caur urīnu.
Ir trīs FDA apstiprinātas zāļu iespējas:
Invokana (canagliflozin)
Farxiga (dapagliflozīns)
- Jardiance (empagliflozīns)
- Amilīna analogi
- Amilīna analogi ir cilvēka izraisītas hormona amilīna versijas, ko izmanto aizkuņģa dziedzeris, lai pazeminātu cukura līmeni asinīs. Amilīna analogus piegādā arī injekcijas veidā un lieto kopā ar insulīnu, lai kontrolētu glikozes līmeni asinīs. Šobrīd ir viena FDA apstiprināta izvēle:
Symlin (pramlintide acetāts)
Sulfonilurīnvielas preparāti
- Sulfonilurīnvielas preparāti ir vecākās zāles ar perorālu diabētu un līdz 1995. gadam vienīgie pieejami 2. tipa diabēta ārstēšanai. Sulfonilurīnviela darbojas, stimulējot aizkuņģa dziedzeri, lai atbrīvotu vairāk insulīna asinsritē.
Ir vairākas sulfonilurīnvielu paaudzes; otrais un trešais ir visbiežāk izrakstītie. No tiem, kurus pašlaik apstiprinājusi FDA:
Pirmās paaudzes: Orinase (tolbutamīds), Tolinase (tolazamīds) un Diabinese (hlorpropamīds)
Otrās paaudzes: Glukotrols (glipizīds), Mikronāze (glyburide) un Diabēta (gliburīds)
- Trešais -generācija: Amarils (glimepirīds)
- Biguanidi
- Biguanidi samazina aknu izraisītās glikozes daudzumu, padarot ķermeni jutīgāku pret insulīnu. Ir divi FDA apstiprināti formulējumi no viena un tā paša narkotiku:
Glucophage (metformīns)
Glucophage XR (ilgstošās darbības metformīns)
- Alfa-glikozidāzes inhibitori
- Alfa-glikozidāzes inhibitori kavē ogļhidrātu pārvēršanu par glikozi gremošanas procesā. Tas palīdz regulēt glikozes līmeni asinīs un novērst pārāk lielu cukura līmeni. Pašlaik FDA apstiprina divas iespējas:
Precose (akarboze)
Glyce (miglitols)
- Tiazolidinediones
- Tiazolidīndioni sensibilizē muskuļu un tauku šūnas, lai atvieglotu insulīna lietošanu. Abi simptomi rada zināmus veselības apdraudējumus, kam pirms ārstēšanas uzsākšanas nepieciešama speciāla konsultācija. FDA ir apstiprinājusi divus tiazolidīndionu preparātus ASV:
Avandia (rosiglitazons)
Actos (pioglitazons)
- 2007. gada maijā FDA ir izdevusi drošības ziņojumu par sirdslēkmes un citu kardiovaskulāru traucējumu risku, lietojot Avandia. Līdzīgas bažas izraisīja gan Avandia, gan Actos aizliegumu Francijā un Vācijā.
- Meglitinīdi
Meglitinīdi var palīdzēt stimulēt insulīna ražošanu, ja asinīs ir glikoze. Ja cukura līmenis asinīs ir zems, zāles ir daudz mazāk efektīvas. FDA apstiprinātās iespējas ietver:
Prandin (repaglinīds)
Starlix (nateglinīds)
