Bi-līmeņu pozitīvs elpceļu spiediens (BiPAP) ir neinvazīvas ventilācijas veids, kas palīdz uzturēt plaušu augšējo elpceļu atvēršanos, nodrošinot gaisa plūsmu, kas tiek piegādāta, izmantojot sejas masku. Gaiss tiek saspiests ar mašīnu, kas to piegādā sejas maskai caur garu, plastmasas skrūvi.
BiPAP izpratne
BiPAP ir ierīce, kas nodrošina spiediena gaisa piegādi no galda ierīces, izmantojot sejas masku, lai atbalstītu elpošanu.
Dažos veidos tas ir līdzīgs CPAP, bet ar BiPAP ārsts nosaka specifisku spiedienu, kas mainās: paaugstināts spiediens tiek izmantots, lai ieelpotu (sauc par elpceļu impulsu pozitīvu elpceļu vai IPAP) un zemāks spiediens tiek izmantots, ja tiek elpots (pazīstams kā ekspiratatīvs pozitīvs elpceļu spiediens vai EPAP).
Kā BiPAP palīdz ar HOPS
Cilvēkiem ar HOPS ir apgrūtināta elpošana, kas bieži vien ir sliktāka naktī. Naktīs jau pazeminātie kakla muskuļi cilvēkiem ar HOPS var sabrukt, pasliktinot elpceļu obstrukciju, kas notiek ar šo slimību. Ja tas notiek, pacientiem var būt grūti, lai viņu elpceļi būtu pietiekami atvērti, lai nepieļautu skābekļa piesātinājuma līmeņa paaugstināšanos un tajā pašā laikā saglabātu oglekļa dioksīda līmeni asinīs (izvairītos no hiperkapnijas). BiPAP var palīdzēt ar to, sniedzot pastāvīgi saspiež gaisu caur masku, kas samazina darbu, kas jāveic, lai nodrošinātu pietiekamu gāzu apmaiņu ar skābekli un oglekļa dioksīdu, kas notiks alveolās.
Ir domājams, ka BiPAP var arī palīdzēt, ļaujot jau atslābušiem elpošanas muskuļiem atpūsties nakts laikā.
BiPAP vs CPAP
HOPS slimniekiem BPAP ir labākā ārstēšanas metode nekā CPAP (pastāvīgs pozitīvs elpceļu spiediens), jo šiem pacientiem ir vieglāk izelpot pret zemāku spiedienu.
Cilvēks var būt grūti izelpot pret spiedienu (tādēļ dažreiz CPAP vietā tiek lietots BiPAP miega apnojas), taču tas var būt īpaši grūti ar HOPS, kurā izelpošana ir vairāk problēmu nekā ieelpojot. BiPAP arī ļauj regulēt laiku, kas ir ļoti noderīgi tiem, kuriem ir HOPS, kuru izpausme palēninās.
Kad to lieto ar HOPS
Ir vairāki iestatījumi, kuros BiPAP var lietot personām ar HOPS. Tās ietver:
- kā alternatīvu mehāniskajai ventilācijai ar hiperkapnicu elpošanas mazspēju (II tipa elpošanas mazspēja, kurā galvenais simptoms ir oglekļa dioksīda saglabāšana).
- cilvēkiem ar vidēji smagu vai smagu aizdusu (elpas trūkuma sajūtu), tachypnea (ātra, bet sekla elpošana), paaugstināts oglekļa dioksīda līmenis asinīs (hiperkapija) un asins pH ir 7,25 līdz 7,35.
BiPAP priekšrocības
BiPAP lietošana, ja tas ir norādīts, var samazināt HOPS paasinājumu pieaugumu, kāds rodas kādam cilvēkam, un tas var samazināt nepieciešamību pēc mehāniskas ventilācijas (respiratoru atbalsts). BiPAP var arī mainīt paredzamo dzīves ilgumu un ir konstatēts, ka tas būtiski samazina nāves risku no slimības.
Piesardzības pasākumi un komplikācijas
Neinvazīvās ventilācijas lietošana HOPS vēl daudzos veidos tiek novērtēta agrīnā stadijā, un joprojām tiek noteikta tā precīza loma pacientiem ar HOPS.
Lai gan tas var būt ļoti noderīgs dažiem cilvēkiem ar šo slimību, tas nav noderīgi ikvienam. Šobrīd to nedrīkst lietot cilvēkiem, kuri ir medicīniski nestabili, piemēram, tiem, kuriem ir zems asinsspiediens vai nopietnas infekcijas. Pacienti ar smagu acidozi (zemu PH līmeni asinīs) un tiem, kam ir biežas sirdsdarbības ātrums (tahikardija), šķiet, nedarboja ar šo ārstēšanu.
