Kriptokokoze ir potenciāli letāla sēnīšu slimība, kas katru dienu skar vairāk nekā 16 000 cilvēku, vai katru gadu apmēram vienu miljonu cilvēku.
Ārpusskolas kriptokokoze (kas ietver kriptokoku meningītu) ASV Slimību kontroles un profilakses centru klasificē kā AIDS definējošu stāvokli. Kopumā kriptokoku meningīts ir visizplatītākā centrālās nervu sistēmas infekcija un trešā bieža komplikācija AIDS slimniekiem.
Ar kombinētās pretretrovīrusu terapijas (ART) parādīšanās laikā kopš 1990. gadu vidus kriptokokozes līmenis attīstītajā pasaulē ir nepārtraukti samazinājies.
Tomēr no globālas perspektīvas gadskārtējais kriptokoku meningīta izraisīto nāves gadījumu skaits pašlaik pārsniedz 625 000 – ar vislielāko izplatību Āfrikā uz dienvidiem no Sahāras, kur tiek lēsts, ka mirstība ir no 50% līdz 70%.
Savukārt mirstība, ko izraisa kriptokokoze ASV un citās attīstītajās valstīs, ir aptuveni 12%.
Cēloņsakarības Cryptococcosis izraisa sēne
Cryptococcus neoformans un Cryptococcus gattii . Iepriekš kriptokokoze tika attiecināta tikai uzC. neoformans , taču pētījumi kopš tā laika ir izolēti un identificējuši gan cēloņu pasugas.Cilvēkiem ar HIV vairāk nekā trīs ceturtdaļas kriptokokozes gadījumu tiek ziņots personām ar CD4 skaitu mazāku par 50 šūnām / ml. Kriptokokoze reti sastopama cilvēkiem ar neskartām imūnsistēmām.
Pārraides režīmi
Tiek apgalvots, ka kriptokokoze tiek iegūta, inhalējot reproduktīvās sporas (basidiosporas)
C. neoformans vai C. gattii .Lai gan
C. neoformans parasti atrodas augsnē, kurā ir putnu izkārnījumi, it sevišķi baložu, ieelpojot joprojām tiek uzskatīta par dominējošo infekcijas ceļu (nevis nejauša norīšana vai saskare ar ādu). Turpretī
C. gattii parasti nav atrodams putnu fekālos, bet gan kokos (visbiežāk eikaliptu). Ir zināms, ka sēnīte ir izplatījusies dzīlēs ap koku pamatiem. Lai gan gan dzīvniekiem, gan zīdītājiem un putniem bieži sastopama kriptokokoze, gadījumi, kad transmisija no cilvēka uz cilvēku ir ļoti reta. Arī cilvēka transmisija tiek uzskatīta par reti.
Cryptococcosis simptomi
Klīniskās izpausmes
Crytococcal infekcijas parasti sākas jebkur no diviem līdz 11 mēnešiem pēc iedarbības. Plaušu kriptokoku infekcija pacientiem bieži var būt asimptomātiska vai sastopama ar zemas kvalitātes nespecifiskiem elpošanas simptomiem. Pacientiem ar kriptokoku pneimoniju bieži rodas klepus, sāpes krūtīs, zems pakāpes drudzis, nespēks un elpas trūkums. Dažos gadījumos var būt arī svara zudums, limfmezgli (limfadenopātija), ātra elpošana (tachepnea) un skaņas plakstiņi plaušās (rales).
Ja infekcija tiek izplatīta ārpus plaušām (ārpuslūksnes), tā visbiežāk rodas kā kriptokoku meningīts centrālajā nervu sistēmā. Šādos gadījumos pacienti sākotnēji var saslimt ar zemiem akūtiem simptomiem, piemēram, galvassāpēm, drudzi vai garīgās attīstības traucējumiem (piemēram, modrības, neskaidrības, letarģijas zudums).
Simptomi bieži sākas ar zemu akūtu, pakāpeniski pasliktinoties vairāku nedēļu laikā.
Raksturīgi akūti un hroniski kriptokoku meningīta simptomi var būt: ∎ slikta dūša un vemšana; neskaidra redze; jūtīgums pret gaismu;
dzirdes traucējumi vai zudums;
- palielināts galvaskausa spiediens;
- smagas galvassāpes;
- stīvs kakls;
- personības pārmaiņas;
- grūtības runāt, lasīt vai rakstīt; ∎ krampji vai muskuļu koordinācijas zudums
- Halucinācijas
- Koma
- Tā kā daži no simptomiem, kas saistīti ar klasisko meningītu (piemēram, stīvs kakls un jutīgums pret gaismu), nenotiek daudziem pacientiem ar kriptokoku meningītu, dažreiz tiek ziņots par stāvokli, aizkavē medicīnisku uzmanību nedēļas un pat mēnešus līdz akūtu simptomu rašanās brīdim.
- Aiz plaušām un centrālo nervu sistēmu kriptokoku infekcija var parādīties arī uz ādas kā bojājumi, čūlas, plankumi, abscesi un jebkāds skaits citu ādas (vai subkutānu) stāvokļu. Tas var arī ietekmēt virsnieru dziedzeru, prostatas un citu orgānu sistēmas.
- Kriptokokozes diagnostika Kriptokokozes diagnoze tiek apstiprināta ar klīnisko pazīmju un simptomatoloģijas noformējumu, ko apstiprina asins, audu, cerebrospināla šķidruma vai citu ķermeņa šķidrumu analīze. Diagnostikas metodes var ietvert: ❖ asins vai cerebrospināla šķidruma kriptokoku antigēna pārbaudi; mikroskopisko pārbaudi un / vai audu, asiņu vai cerebrospināla šķidruma kultūru; bronhu alveolāro lavāņu mazgāšanas kultūru; ja krūškurvja rentgena laikā var rasties lokāli vai difūzie infiltrāti plaušās plaušu infekcijas gadījumā viņi galu galā atbalsta, nevis apstiprina diagnozi.
- Cryptococcosis ārstēšana
- Pacientiem ar imūndelekulāciju, kuriem ir asimptomātiska vai viegli vai vidēji smaga kriptokoku slimība, var ordinēt pretsēnīšu terapijas kursu (flukonazolu, itrakonazolu), kamēr sēnīšu infekcija nav atrisināta.
Smagas slimības gadījumā ārstēšana parasti sākas ar amfotericīnu B, bieži vien kombinācijā ar flutizotīnu. Parasti tai parasti seko pastāvīga uzturošā terapija, lietojot pretsēnīšu zāļu dienas devu (kā arī ART uzsākšanu, ja pacients vēl nav terapijā).
Uzturošo terapiju jāturpina līdz brīdim, kad CD4 skaits pārsniedz 100 šūnas / ml, un pacienta vīrusa slodze tiek pastāvīgi nomākta līdz nenosakāmam līmenim. Ja CD4 ir mazāks par 100, terapija jāatsāk slimības recidīvu novēršanai.
Amerikas Savienotajās Valstīs un visattīstītākajās valstīs primārā (profilaktiskā) pretsēnīšu profilakse nav ieteicama, lai gan pacientiem ar paaugstinātu risku vai paaugstināta slodzes slodzes gadījumos var apsvērt preemptive antigēnu testēšanu.
Pronunciations:
- krip-to-kaw-KO-sus
- Krip-to-KOK-ul man-nin-JYE-tus
- zināms arī kā:
Crypto (slang)
