Ķirurģisko operāciju parasti neizmanto sīkšūnu plaušu vēža gadījumā, tāpat kā ar nesīkšūnu plaušu vēzi, un daudzi cilvēki brīnās, kāpēc. Parunāsim par to, kad tas būs iespējams, un iemesli, kāpēc ķīmijterapija un staru terapija bieži vien ir labākas ārstēšanas iespējas.
Vai tas ir izdarīts?
agrāk sīkšūnu plaušu vēža operācija patiešām netika uzskatīta par iespēju.
Visbiežāk, kad tiek konstatēts sīkšūnu plaušu vēzis, tas jau ir izplatījies ārpus plaušām (metastāzēs) vai atrodas abās plaušās. Šajos apstākļos ķīmijterapija un staru terapija ir labākas ārstēšanas iespējas.
Bet ārsti atkal meklē nelielu cilvēku grupu, kuri var gūt labumu un ilgstoši dzīvo pēc veiksmīgas sīkšūnu plaušu vēža operācijas.
Ja operācija nav ieteicama
Mazo šūnu plaušu vēzis veido apmēram 15 procentus plaušu vēža. Tas ir sadalīts divās pakāpēs: ierobežots posms un plašs posms. Ja kādam ir plaša mēroga sīkšūnu plaušu vēzis (diagnozes laikā tas sastopams apmēram 70 procentos cilvēku), operācija neuzlabo paredzamo dzīves ilgumu. Ar plaša mēroga sīkšūnu plaušu vēzi ķīmijterapijas un staru terapijas kombinācija var strādāt diezgan labi, vismaz sākumā. Ja būtu jāveic operācija, tas būtu ne tikai neefektīvs, bet varētu traucēt ārstēšanu, kas palīdz.
Kad ķirurģija var būt efektīva
Surgery var piedāvāt iespēju ilgstošai izdzīvošanai dažiem cilvēkiem ar ierobežotu stadiju sīkšūnu plaušu vēzi, kurā: vēzis ir sastopams tikai vienā plaušā.
- vēzis nav saistīts ar limfmezgliem vai ir atrodams tikai tuvējos limfmezglos. (Citiem vārdiem sakot, ķirurģija nav laba izvēle cilvēkiem ar N2 slimību TNM plaušu vēža ārstēšanā, kas attiecas uz limfmezgliem, kuros ir vēzis rajonā starp plaušām (videnes limfmezgliem). Ķirurģija visdrīzāk ir iespēja, ja vēzis ir plaušu ārējās daļās
- Ķirurģijas veidi
- Ir četri galvenie ķirurģiskās darbības veidi, kas tiek darīti plaušu vēža gadījumā:
pneimonektomija. Pneimonektomija ir operācija, kas ietver visu plaušu aizvākšanu. cilvēki ir pārsteigti, ka šī operācija ir iespējama, bet cilvēkiem ar citādi labu funkciju, daudzi cilvēki ir pieļāvuši procedūru diezgan labi.
lobektomija.Lobektomija ir procedūra, kurā plaušu daivas ir noņemta.Pareizai plaušu ir 3 lobes un kreisajam plaušai ir 2.
- ķīpu rezekcija vai segmentektomija. Ķīļveida rezekcija ir operācija, kurā tiek noņemts audzējs un ķīļveidīga apkārtējo audu zona, kā rezultātā zaudēti mazāk audu nekā lobektomijā, bet var arī carr y lielāks atkārtošanās risks.
- krūšu rezekcija.
- No tiem lobektomija, visticamāk, vislabāk ir sasniegusi cilvēkus ar sīkšūnu plaušu vēzi.
- Pirms ķirurģiskas operācijas
Ja tiek apsvērta ķirurģija, jāveic rūpīgs novērtējums, tostarp mediastinoskopija (procedūra, kas meklē vēzi zonā starp plaušām), lai pārliecinātos, ka vēzis nav izplatījies limfmezglos šis reģions (N2 limfmezgli). Dažiem cilvēkiem PET / CT var būt alternatīva mediastinoskopijai.
Tiks veikti arī plaušu funkcionālie testi, lai pārliecinātos, ka persona pēc operācijas pacieš operāciju un ir pietiekama plaušu funkcija.
Tā kā izdzīvošana no ķirurģiskas operācijas sīkšūnu plaušu vēža gadījumā, šķiet, ir labāka vēža centros, kas veic lielākus šo operāciju apjomus, ir svarīgi pirms vēnas izmeklēt savu vēzi un apsvērt iespēju iegūt otru viedokli lielākā vēža centrā.
Pēc operācijas
Ja tiek veikta operācija, ir svarīgi, lai ķīmijterapiju un visbiežāk staru terapiju lietotu pēc operācijas, jo tas uzlabo izdzīvošanu.
Pēc ķirurģiskas iejaukšanās vēdera izplatīšanās risku var samazināt arī profilaktiskā galvaskausa apstarošana (PCI), kas ir paredzēta, lai novērstu vēža izplatīšanos smadzenēs.
Smadzeņu metastāžu risks, kas rodas trīs gadus pēc operācijas, pieaug ar audzēja stadiju, un vienā pētījumā konstatēts, ka šis risks ir 9,7 procenti pirmajā posmā, 18,5 procenti 2. posmā un 35,4 procenti 3. pakāpes slimībai.
Prognoze
Pētījumi liecina, ka cilvēkiem ar agrīnās stadijas (ierobežotas pakāpes) sīkšūnu plaušu vēzi (T1 vai T2) operācija uzlabo izdzīvošanas rādītājus. Lielā pārskatā tika konstatēts, ka ar ķirurģisku ārstēšanu tika uzlabota cilvēku un vietējo un reģionālo slimību izdzīvošana.
Tiem, kuriem ir lokalizēta slimība un kuriem bija lobektomija, vidējā dzīvildze bija 65 mēneši, un kopējā 5 gadu izdzīvošanas rādītāji pārsniedza 52 procentus. Šie skaitļi var izklausīties biedējoši, līdz jūs salīdzināt tos ar tādu cilvēku izdzīvošanas rādītājiem, kuriem nav operācijas, kuru vidējā izdzīvošanas rādītāji ir 25 mēneši un kopējā 5 gadu izdzīvošanas rādītāji ir 31,8 procenti.
Jāņem vērā, ka smadzeņu metastāžu ārstēšana plaušu vēža dēļ mainās, un dažos gadījumos cilvēkiem, kam ir tikai dažas metastāzes ("oligometastāzes"), var ārstēt ar ārstniecisku nodomu, izmantojot stereotaksisko ķermeņa staru terapiju (SBRT) vai protonu staru terapija.
Grunts līnija
Agrāk ķirurģija reti tika uzskatīta par iespēju, lai ārstētu sīkšūnu plaušu vēzi. Tas, šķiet, mainās, jo jaunākie pētījumi ir atklājuši izdzīvošanas priekšrocības dažiem cilvēkiem ar šo slimību. Īpaši, cilvēkiem ar ierobežotu stadijas plaušu vēzi ir ievērojami labāki 5 gadu izdzīvošanas rādītāji ar ķirurģiju nekā tikai ar ķīmijterapiju un staru terapiju. No pieejamajām procedūrām vislabākie rezultāti bija lobektomijai.
Ir svarīgi paturēt prātā, ka visi ir atšķirīgi. Daži agrīnās stadijas (ierobežotas pakāpes) sīkšūnu plaušu vēži var būt grūti vai neiespējami ārstēt ar ķirurģiju, ņemot vērā audzēja atrašanās vietu. Citu medicīnisko stāvokļu klātbūtne var arī izraisīt operācijas risku, pārsniedzot iespējamos ieguvumus.
Ja jūs dzīvojat ar plaušu vēzi, ir svarīgi būt jūsu advokātam jūsu aprūpē. Uzlabojas sīkšūnu plaušu vēža ārstēšanas iespējas, un klīniskajos pētījumos tiek vērtētas jaunas ārstēšanas metodes. Dažas no šīm procedūrām, piemēram, tās, kas izmanto jaunākās imunoterapijas zāles, piedāvā solījumu būtiski uzlabot rezultātus nākotnē. Lai gan daudziem cilvēkiem ir bailes no klīniskiem izmēģinājumiem, ir svarīgi atcerēties, ka ikviena attieksme, kas mums tagad ir pieejama, bija daļa no klīniskā pētījuma.
