Pareiza uzturs ir tikpat svarīgs, lai ilgtermiņā nodrošinātu ar HIV inficēto personu veselību un labklājību tā, kā tas ir ikvienam citam. Bet nereti ēdināšanas vajadzības prasa korekcijas, jo organisms reaģē uz dažādām zālēm vai pašai slimībai.
Vitamīnus un minerālvielas bieži var noplicināt smagas vai ilgstošas caurejas gadījumā, kuru stāvokli var izraisīt noteiktas infekcijas vai zāles.
Izmaiņas ķermeņa taukos, kas saistīti arī ar ārstēšanu vai HIV infekciju, var pieprasīt ievērojamas izmaiņas uzturu.
Daudz vairāk attiecas tomēr uz nepietiekama uztura ietekmi uz cilvēkiem ar HIV. Piemēram, vitamīna A un B12 deficīts ir saistīts ar ātrāku slimības progresēšanu gan ar resursiem bagāti, gan ar resursu trūkumiem. Zems mikroelementu līmenis serumā, kas parasti tiek novērots cilvēkiem ar pārmērīgu uzturu, pieprasa lielāku vitamīnu uzņemšanu, bieži vien uzturvielu piedevu veidā.
Bez jautājuma, uztura bagātinātājiem ir sava vieta, lai ārstētu nepietiekamu uzturu vai diagnosticētu trūkumu, neatkarīgi no tā, vai to izraisījis ar HIV saistīts stāvoklis vai pati slikta uztura. Tas jo īpaši attiecas uz novēlotajām slimībām, kad bieži tiek novērota svara zudums un HIV izšķērdēšana.
Bet kas par visiem citiem? Vai cilvēkiem ar HIV pēc savas būtības ir nepieciešams uztura bagātinātājs? Vai šie produkti papildina terapiju tādā veidā, kas vai nu samazina infekcijas gadījumu skaitu, kavē slimības progresēšanu, vai atjauno cilvēka svarīgākās imūnās funkcijas?
Vai mēs vienkārši ceram, ka tie būs?
bagātinātāju rūpniecība
Saskaņā ar ASV Slimību kontroles un profilakses centru (CDC) gandrīz puse no visiem amerikāņiem patērē uztura bagātinātājus, tostarp vitamīnus, minerālvielas un augus. Šo ekspansīvo produktu klāstu regulē ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA), kas definē uztura bagātinātājus vienkārši kā produktus, "kuru mērķis ir pievienot uzturvērtību (papildināt) uzturvērtību".
Saskaņā ar šo definīciju, multivitamīni un citi uztura bagātinātāji tiek regulēti kā pārtikas produktu kategorija, nevis kā farmaceitiskais produkts. Viņiem nav jāīsteno stingri pirmstirgus drošuma un efektivitātes pārbaudes, kā arī FDA nav pilnvarotas pieprasīt šādas pārbaudes.
Tā vietā FDA galvenokārt izmanto patērētāju sūdzību uzraudzību pēcpārdošanas uzraudzībā un prasa, lai ražotāji uzturētu nelabvēlīgu notikumu sarakstu. Tomēr šos nevēlamo notikumu ziņojumus (AER) nosūta tikai tad, ja ir nopietnas, dzīvībai bīstamas blakusparādības. Nav ziņots par viegliem vai vidēji smagiem gadījumiem, piemēram, galvassāpēm vai kuņģa un zarnu trakta briesmām, ja vien ražotājs to brīvprātīgi nevēlas.
Tas ir krasā pretstatā farmācijas nozarei, kura, lai iegūtu FDA apstiprinājumu, tērē vidēji $ 1,3 miljardus dolāru apmērā par narkotiku pētniecības un attīstības izmaksās. 2011. gadā ASV uztura bagātinātāju pārdošanas apjoms sasniedza 30 miljardus ASV dolāru, kas ir vairāk nekā divreiz lielāks nekā globālais HIV narkotiku tirgus.
Vai papildinājumi "palielina" imunitāti?
Laba uzturs, izmantojot līdzsvarotu uzturu, var palīdzēt nodrošināt pienācīgu imunitāti kopā ar ar savlaicīgu un informētu pretretrovīrusu zāļu lietošanu.
Vitamīnu un citu uztura bagātinātāju loma, savukārt, joprojām ir apstrīdama.
Patēriņa tirgū ir plaši izplatītas sajukums, ko bieži veicina ražotāju apgalvojumi par produktiem, kurus pētniecība ir ļoti atbalstījusi. Lai gan FDA cenšas regulēt šīs prasības, Veselības un cilvēktiesību departamenta 2012. gada novērtējumā tika ziņots, ka 20% no pārskatītajām bagātinātājām ir pilnībā aizliegtas prasības, bieži vien bieži tiek runāts par "imunitātes atbalstu". Tas nav tik daudz, ka šīs prasības ir acīmredzami kļūdainas. Tas vienkārši nozīmē, ka minētie pierādījumi vislabāk ir vispārīgi nepārliecinoši vai anekdotiski.
Vairāki ražotāji, piemēram, regulāri norāda uz Hārvardas sabiedrības veselības skolas 2004. gada pētījumu, kurā tika aplūkotas multivitamīnu ietekmes uz slimības progresēšanu 1097 HIV pozitīvās grūtnieces Tanzānijā. Pārbaudes beigās 31 procents, kas bija iegādājies papildinājumus, bija miruši vai ieguvuši AIDS definējošu slimību, salīdzinot ar 25 procentiem placebo grupā. Pamatojoties uz šiem pierādījumiem, pētnieki secināja, ka multivitamīnu (īpaši B, C un E) ikdienas lietošana ne tikai aizkavēja HIV progresēšanu, bet arī nodrošināja "efektīvu un zemu izmaksu līdzekļus antiretrovīrusu terapijas uzsākšanai ar HIV- inficētas sievietes. "
Pēc pētījuma publicēšanas vairāki ražotāji norādīja, ka pētījums ir "zinātnisks pierādījums" par to zāļu imūnsistēmas īpašībām. Tomēr tas, ko visvairāk neizdodas, ir kontekstualizēt pētījumu, ignorējot daudzus kopfaktorus, kas sekmēja rezultātus – no kuriem arī ir augsts nabadzības, bada un nepietiekama uztura līmenis, kas pastāv nabadzīgajiem Āfrikas iedzīvotājiem.
Visbeidzot, nekas pētījumā neliecināja par to, ka multivitamīni paši par sevi un ar tādiem pašiem ieguvumiem vai tādiem pašiem secinājumiem parādītu tādus pašus ieguvumus – resursos bagātajos iestatījumos, piemēram, ASV vai Eiropā. Pārbaužu pētījumu rezultāti ir bijuši lielā mērā pretrunīgi, tostarp arī 2012. gada pētījums, kurā tika noskaidrots, ka liela devas multivitamīni faktiski var palielināt nāves risku cilvēkiem ar paaugstinātu barību. Citi klīniskie pētījumi ir parādījuši ieguvumus tikai tiem pacientiem ar progresējošu slimību (CD4 skaits ir mazāks par 200 šūnām / ml), bet citi vēl joprojām nav guvuši nekādu labumu.
Lielākā daļa pētījumu ir apstiprināti ≥ drošuma multivitamīnu ieteiktajās ikdienas devās, īpaši cilvēkiem ar HIV, kuri ir vai nu nepietiekami baroti, vai progresējušās slimības stadijās. Kad uztura bagātinātāji vairāk kaitē, nekā labi
Daudz mazāk zināms par atsevišķu vitamīnu, minerālvielu un citu mikroelementu ieguvumiem. Pēdējos gados vairākos pētījumos uzmanība ir pievērsta selēna, nemetāla minerālu ar zināmām antioksidanta īpašībām, lomu. Pētījumi, šķiet, liecina, ka selēna pazušana HIV infekcijas sākumā ir līdzvērtīga CD4 šūnu zudumam laikā, kad malabsorbciju un nepietiekamu uzturu parasti neuzskata par faktoriem.
Tāpat pārliecinoši, kā šķiet, ka šīs attiecības var šķist, pētījumi vēl nav spējuši atbalstīt jebkādu patieso selēna papildināšanas labumu, vai nu lai izvairītos no ar HIV saistītas slimības vai CD4 atjaunošanas. Līdzīgi rezultāti tika novēroti ar magnija un cinka piedevām, kā rezultātā plazmas līmeņa paaugstināšanās nav saistīta ar slimības progresēšanu vai iznākumu.
Daži HIV pozitīvi cilvēki, kuri ražo bagātinātāju, balstās uz pārliecību, ka "dabiskie" produkti nodrošina dabisku imūnsistēmu, kas var viegli papildināt HIV terapiju. Tas bieži vien nav tas gadījums. Faktiski vairākiem papildinājumiem var būt nopietna negatīva ietekme uz cilvēkiem ar HIV, vai nu traucējot to zāļu metabolismu, vai izraisot toksiskumu, kas mazina iespējamo ieguvumu no papildterapijas.
Starp potenciālajām bažām: Megadose A vitamīns -Augstas A vitamīna devas (vairāk nekā 25 000 SV dienā) var paaugstināt aknu toksicitātes risku, iekšēju asiņošanu, spontānus lūzumus un svara zudumu. Pasaules Veselības organizācija (PVO) neiesaka lietot A vitamīna piedevas grūtniecēm, kas ir HIV pozitīvas sievietes, pētījumiem, kas liecina, ka ikdienas 5000 SV vakcīnas deva faktiski varētu palielināt mātes bērna pārnešanas risku.
Megadots C vitamīns
- -Ja daži pētījumi liecina, ka lielas C vitamīna devas var spēlēt nozīmīgu lomu šūnu imunitātes, pierādījumi ir ļoti pretrunīgi. Mēs zinām, ka lielas C vitamīna devas var izraisīt kuņģa-zarnu trakta bojājumus un caureju (pēdējā no tām var ietekmēt noteiktu HIV zāļu absorbciju). Zināms, ka C vitamīna devas virs 1000 mg dienā arī samazina Crixivan (indinavīru) līmeni.Vitamīns B6 (piridoksīns) Pārmērīga B6 vitamīna lietošana (virs 2000 mg dienā) var izraisīt atgriezeniskus nervu bojājumus, pastiprinot perifēro neiropātiju HIV pozitīviem pacientiem, kurus jau ietekmē stāvoklis.
- E vitamīns-E vitamīna E vitamīna (lielāks par 1500 SV) lielas devas var traucēt asins recēšanu, kamēr ilgstoša un pārmērīga lietošana var izraisīt caureju, muskuļu vājumu un sliktu dūšu.
- Jēla ķemme (hypericīns)-Par augu preparātu, ko tautā lieto vieglas depresijas ārstēšanai, ir zināms, ka asinszāli samazina visu proteāžu inhibitoru (PI) un nenukleozīdu reversās transkriptāzes inhibitoru (NNRTI) klases zāles , novedot pacientam pret zāļu izturību un ārstēšanas neveiksmi.
- Ķiploki-Garlic tabletes un piedevas ir pierādījušas, ka samazina dažu HIV narkotiku, īpaši Invirase (sakvinavīru) seruma līmeni, ko var samazināt uz pusi, vienlaicīgi ar ķiploku piedevām. Savukārt svaigu vai pagatavotu ķiploku neuzskata par zāļu līmeni serumā.
- Greipfrūtu sula. Astoņu unci glāzē svaigas greipfrūtu sulas, kas ieņemta ar Crixivan, var samazināt seruma zāļu līmeni par 26 procentiem, bet līdzīga izmēra glāze sulas var palielināt Invirase līmeni līdz pat 100 procentiem (palielinot iespējamās blakusparādības). Lai gan greipfrūtu sulu nevajadzētu obligāti izlaist no diētas, to nedrīkst lietot divas stundas pirms vai divas stundas pēc zāļu devas.
- Vārds no VerywellNevajadzētu pārspīlēt pareizas uztura nozīmi un veselīgu, sabalansētu uzturu. Uztura konsultācijas var palīdzēt tiem, kuriem ir HIV labāk izprast savas uztura vajadzības, lai labāk:
- sasniegt un uzturēt veselīgu ķermeņa svaruUzturēt veselīgu lipīdu līmeni, tai skaitā holesterīna un triglicerīdu
paredzēt uztura komplikācijas, kas var rasties no dažām antiretrovirālo medikamentu
Adrese uztura sarežģījumus kas var rasties no simptomiem, kas saistīti ar HIV.
- Jāievieš pārtikas pasākumi, lai izvairītos no iespējamām pārnēsājamām oportūnistiskām infekcijām.
- Nevar ignorēt fiziskās un garīgās veselības ieguvumus, tai skaitā ar HIV saistītu neirokognivitātes traucējumu risku )
- Papildu ziņā ikdienas multivitamīni var palīdzēt nodrošināt mikroelementu vajadzību apmierināšanu, jo īpaši tiem, kas nespēj sasniegt uzturvērtības mērķus. Tomēr vitamīnu uzņemšana, pārsniedzot ieteikto dienas devu, nav ieteicama. Nav arī datu, lai atbalstītu zāļu piedevu lietošanu, ārstējot HIV infekciju vai palielinot antiretrovīrusu zāļu efektivitāti, samazinot HIV vīrusu slodzi.
- Lūdzu, konsultējieties ar savu ārstu par jebkuru papildinājumu, ko jūs varat lietot, apspriežot HIV profilaksi un ārstēšanu.
