Ulnar Nodrošinājuma saišu rekonstrukcija, vai UCLR, vairāk pazīstama kā Tomijas Jonas ķirurģija. Tā ir procedūra, kas tiek veikta, lai novērstu sabojātas saites elkoņos, ko sauc par ļaundabiedres ķermeņa sajūtu (daži lieto terminu mediālā ķēdes saista forma). Šis ievainojums parasti padara elkoņu izturību nestabilu un nepieciešama fizikāla terapija. Ja ievainojums nereaģē uz fizikālo terapiju, operācija parasti ir nākamais ārstēšanas veids.
Ulnar nodrošinājuma saišu problēmas ir izplatītas nopietnās "mešanas" sportistiem, piemēram, profesionāliem beisbola kauss. Mestīšana rada neparastu stresa līmeni uz elkoņa, padarot ievainojumu šai vietai vairāk nekā citiem sporta veidiem. Daudziem sportistiem Tomijas Jonas ķirurģija var atjaunot pilnu funkciju, un dažiem, pilnīga atgūšana ir iespējama.
Dažiem pacientiem operācija netiek veikta, lai ļautu viņiem turpināt darboties kā sportists, bet lai atvieglotu traumas simptomus, galvenokārt sāpes elkoņos un nejutīgums skartās rokas rokā.
Ulnar Nodrošinājuma sajaukums
Elpošanas ķermeņa saite ir bieza audu josla, kas ir līdzīga ļoti spēcīgai gumijas joslai. Tas darbojas ar sānu ķermeņa saiti, lai stabilizētu un stiprinātu elkoņu. Sajaukšana var būt ievainota, plīsumi, stiepšanās un dislokācija. Intravenozi ievainojumi, kur saite tiek sabojāta ar atkārtotu kustību, ir viens no visbiežāk sastopamajiem ļaundabīgās ķermeņa saišu veidiem.
Kāpēc tas tiek saukts par Tommy John Surgery?
Tomijs Jons bija Losandželosas Dodgeru profesionālais krūka. 1974. gadā viņš sabojāja ķirurģisko ķermeņa saiti, ko uzskatīja par karjeras beigām kaitējumu profesionālam krūmājam. Tomēr Džons izvēlējās procedūru, kas tajā laikā bija eksperimentāla, aizstājot ievainoto saiti ar cīpslu no viņa otrās puses.
Ar nelielām cerībām, ka viņš kādu laiku spēs atkal virzīties, Tomijs Jons piekrita, ka Dr Frank Jobe veiks procedūru. Pēc tam viņš uzņēma atlikušo 1974. gada un pēc tam 1975. gada beisbola sezonu, lai rehabilitētu viņa roku. Galarezultāts bija revolucionārs – Jānis atradās profesionāli līdz 1989. gadam, un šo procedūru tagad pazīst kā Tomijas Jonas ķirurģiju.
Procedūra
Tommy John operācija tiek veikta ar vispārējo anestēziju, ko veic ortopēdiskais ķirurgs. Kad pacients ir intubēts un anestēzija ir pilnībā iedarbojusies, procedūra sākas ar griezumu uz elkoņa iekšējās virsmas, caur kuru tiek noņemta bojātā saite. Procedūra ir minimāli invazīvs, tādēļ griezums ir mazs, jo procedūra tiek veikta, izmantojot laparoskopu.
Ja nepieciešams remonts, šo nelielo iegriezumu izmanto, lai ievietotu instrumentus kopīgajā zonā un remontētu saplēto saiti. Ja ir nepieciešama rekonstrukcija, tiek izveidots papildu griezums, kas bieži atrodas pretējā roka apakšdelmē, lai atgūtu cīpslu no nepieejamas ķermeņa daļas. Lai gan apakšdelms ir ļoti izplatīta izvēle, citas potenciālās vietnes ietver augšējo un apakšējo kāju. Retāk, donoru cīpslas var tikt izmantotas pacienta paša cīpslu vietā.
Kad tiek iegūts cīpslu transplants, tas tiek ievilkts vietā, lai aizstātu izņemto otiņa ķermeņa saiti. Dažiem pacientiem, kuriem rodas nejutīguma un tirpšanas simptomi rokā, ļaundabīgajam nervam var nedaudz pārvietoties, lai palīdzētu pilnīgai sajūta atgriezties.
Risks
Papildus standarta operācijas riskiem un anestēzijas riskiem Tommy John operācija piedāvā pacientam unikālas problēmas. Dažiem neiropātija vai nervu impulsu trūkums var atstāt skarto roku mazuļus, dvesināšanas un / vai vāju. Šis stāvoklis laika gaitā var uzlaboties vai arī tas var būt sākotnēja trauma komplikācija.
Dažiem pacientiem pēc operācijas ir ievērojams elastības trūkums, savukārt citās sievietes vienmēr var būt nestabilitātes sajūta ap elkoņiem. Kaut arī pēc operācijas normāli ir grūti iztaisnot roku, šī kustība nekad nevar atgriezties kustības diapazonā, kas bija pirms traumas.
Atgūšana
Atgūšana pēc operācijas šāda veida traumām ir salīdzinoši vienkārša. Tommy John operācija parasti prasa nakti slimnīcā, kam seko plaša rehabilitācijas terapija. Pirmajās nedēļās elkoņs var būt imobilaizerā, saglabājot elkoņu atbalstu un turēšanu vietā. Pirmajās nedēļās pēc operācijas jaunais potzars ir ļoti trausls, tādēļ ir svarīgi ievērot ķirurga norādījumus, lai aizsargātu operācijas vietu.
Pirms atgūšanas sākuma jūs varat saņemt sāpju zāles, pēc kuras siltumu un ledu izmanto, lai mazinātu sāpes. Kad imobilaizers vairs nav vajadzīgs, fizioterapija sāk atgūt spēku un kustību diapazonu. Dažiem kustību atgriezeniskums pēc 6-8 nedēļām tomēr konkurējošam sportistam var ilgt vairāk par gadu, lai atjaunotu pilnu sniegumu.
Daudzi sportisti, kas izklaidējas, uzskata, ka tie ir spēcīgāki nekā pirms operācijas, jo viņi "vaļā" roku, reaģējot uz sāpēm. Lielākā daļa no tiem pilnīgi atgūst un spēj atgriezties normālajās aktivitātēs.
