Katru gadu aptuveni 10-12 jauni čūlaina kolīta gadījumi tiek diagnosticēti 100 000 cilvēku. Lielākā daļa no šiem gadījumiem ir vieglas vai smagas. Tomēr pieciem līdz astoņiem procentiem ir fulminants kolīts, ko sauc arī par akūtu smagu kolītu (akūta nozīme tas notiek pēkšņi).
Fulminantā kolīta pazīmes un simptomi ir:
vairāk nekā 10 izkārnījumi dienā
ikdienas nepārtraukta asiņošana
- vajadzība pēc asins pārliešanas
- sāpes vēderā un krampji
- paaugstināts iekaisuma marķieri asinīs
- palielināta sirdsdarbība (vairāk nekā 90 sitieni minūtē)
- Ja vien iekaisums nav pakļauts kontrolei, pacientiem ar fulminantu kolītu var attīstīties toksisks megakolons, visbūtiskākā kolīta forma. Tekošā megakonā agresīvais iekaisuma process paralizē resnās zarnas muskuļu sienas, kas to izraisa. Tas palielina risku, ka kols tiks perforēts (sadalīts) un izdalās zarnu saturs vēdera dobumā.
- Šī ir dzīvībai bīstama situācija.
Kā iekaisums ietekmē ķermeni
Lai izprastu folmantiskā kolīta iedarbību, ir nepieciešams saprast, kā iekaisums ietekmē ķermeni. Ja aizkuņģa dziedzera iekaisums ir laika gaitā vai agresīvs un smags, tas izjauc audu un šūnu integritāti.
Tātad, ja šie audu un šūnu darbības traucējumi, rezultāts var būt krampji, bieža lēna izkārnījumi, asiņošana vai izkrišana.
Tā kā jebkuru orgānu iekaisums ietekmē visu ķermeni, pacientiem ar kolītu var būt arī apetītes zudums, nogurums, ķermeņa sāpes, nespēja koncentrēties, nepareizs uzturs, svara zudums, grūtības sadzīšana, vājums un, sliktākajā gadījumā, neveiksme . Protams, simptomu smagums atbilst iekaisuma smagumam un indivīda spējai paciest stresu.
Kad ir sastopams iekaisums, organisms vērš savus resursus uz imūnsistēmas atbalstīšanu un cīņu pret iekaisuma avotu. Šajā vietā ir aknas. Papildus pārtikas produktu barības vielu izmantošanai, lai ražotu olbaltumvielas un glikozi, mūsu organismam ir jāpārdzīvo, jādarbojas, jāaug, un dziedē, aknas arī izmanto barības sastāvdaļas, lai izveidotu mūsu imūnsistēmu.
Ja parādās iekaisums, aknas sāk sadalīt noteiktos proteīnus, lai iegūtu noteiktas sastāvdaļas, kas nepieciešamas, lai cīnītos ar iekaisumu. Tos sauc par iekaisuma mediatoriem. Pastāvīga smaga iekaisuma klātbūtne aknās izmanto vairāk un vairāk šo iekšējo olbaltumvielu veikalu.
Ja iekaisums netiek apturēts, process paceļas no kontroles, un iekaisuma mediatoru pieaugums tagad kaitē ķermenim, nevis to aizsargā. Šāda veida smags iekaisums tiek saukts par "toksisku".
Apturot iekaisumu. Klīnisko, bioķīmisko, endoskopisko un radiogrāfisko kritēriju kombināciju izmanto, lai apstiprinātu čūlaina kolīta diagnozi, noteiktu tā smagumu un izslēgtu citus infekcijas cēloņus resnās zarnas iekaisums, piemēram, bakteriāla vai vīrusu infekcija vai slikta asins plūsma.
Tiklīdz diagnoze ir apstiprināta, tiek sākta intravenoza steroīdu terapija, lai apturētu iekaisuma procesu, cerot, ka resnās zarnas atgriežas normālā stāvoklī.
Atrisināt iekaisumu pārtrauks simptomus un novērsīs lejupejošo spirāli pret resnās zarnas mazspēju.
Tomēr, līdz 40 procentiem pacientu, lielākoties tie ar zibensveida kolīts vai toksiska resnās-joprojām nepieciešama steidzama vai negaidītu operācijas dēļ masveida asiņošana vai resnās zarnas perforācija, vai tāpēc, ka medicīniska ārstēšana nespēj kontrolēt šo slimību.
Ārstniecības stratēģijas noteikšana
Ikdienas izmeklējumi un asins analīzes attiecībā uz iekaisuma marķieriem, ko veic pacienti, kuri saņem imūnsupresīvu ārstēšanu, var ļaut ārstiem paredzēt reakciju uz medicīnisko terapiju. Ja pacients pēc steroīdu saņemšanas trīs dienas vai ilgāk nav uzlabojies un joprojām iziet vairākas asiņainas izkārnījumos, vērojot drudzi, parādot vēdera uzpūšanos un paaugstinātu sirdsdarbības ātrumu, ārstēšana ir bijusi neveiksmīga un nepieciešama operācija. Šajā brīdī tiks apspriesti kolorektālā ķirurgi, lai apspriestu pacienta ķirurģiskās iespējas.
Lai gan daudzi pacienti cer izvairīties no ķirurģiskas operācijas, turpinot piešķirt imūnsupresantiem pacientam, kurš nav reaģējis uz šiem spēcīgajiem medikamentiem, palielinās blakusparādību risks bez ieguvumiem. Turklāt, ja iekaisums savlaicīgi nereaģē, pacientam ir nopietnas komitas, kas rodas no kolīta, ieskaitot toksisku megakonu.
Surgery for Fulminant Colitis
Surgery for fulminant kolīts ietver novēršot resnās zarnas un taisnās zarnas, lai novērstu toksisko iekaisumu avotu. Lielākā daļa pacientu ir pakļauti j-maisiņā (ko dēvē arī par ileāla maisiņu), kas ļauj viņiem saglabāt viņu kuņģa-zarnu trakta nepārtrauktību un izmantot parasto ķermeņa daļu, lai novērstu atkritumus no ķermeņa.
Procedūra parasti tiek veikta trīs posmos:
resnās zarnas noņemšana un pacienta pagaidu ileostomija. Tas ir caurums vēderā, caur kuru izkārnījumi iztukšojas ārējā somā. Kad galvenais iekaisuma avots ir novecojis, organisms sāk dziedēt un pacients spēj veidot uztura rezerves.
Pēc sešiem līdz 12 mēnešiem taisnās zarnas noņemšana un j-maisiņa procedūra tiek veikta. Šajā novatoriskajā procedūrā pēdējā mazas zarnas daļa ir salocīta uz sevi, lai izveidotu "j" formas rezervuāru, kas uzglabā un iziet caureju. Pagaidu ileostomiju paliek vietā, līdz maisiņš dziedē.
Divus vai trīs mēnešus vēlāk ileostoms tiek slēgts un veselais zarnu savienojums tiek atkal pievienots asinīs.
