Google seko līdzi visbiežāk meklētajam. Tā kā priekšdziedzera vēzis ir izplatīts, tas ir gandrīz pārsteidzoši, ka cilvēki, kuri vēdera apvidū vērojami sāpīgi vai sāpīgi, meklē "prostatas vēža simptomus".
Visbiežāk sastopamais jautājums, kas saistīts ar prostatas vēzi, ir "Kas ir simptomi? "Ņemot vērā to, kas publicēts tiešsaistē, tomēr jūs domājat, ka prostatas vēzim ir dažādi simptomi: urīnizvades problēmas, sāpes, seksuālās problēmas, pat taisnās zarnas problēmas.
Patiesība ir tāda, ka šajā mūsdienu PSA testēšanas laikāprostatas vēzim nav nekādu simptomu! Prostatas vēzis ir pilnīgi kluss process, ja vien tas nav ļoti attīstīts.
Atklājot prostatas vēzi, izmantojot PSA recenzijas
Tagad, kad mums ir PSA skrīnings, tas nozīmē, ka nav diagnosticēta prostatas vēzis ir praktiski neiespējams izraisīt diskomfortu, urīnizvades problēmas, grūtības ar erekciju vai jebkuru citu ar prostatas vēzi saistītu simptomu. Tas nenozīmē, ka vīriešiem nevar būt prostatas simptomi nonekoncentrējošiemcēloņiem, piemēram, prostatīta, labdabīgiem dziedzeru pietūkumiem, urīnceļu infekcijām vai seksuāli transmisīvām slimībām. Bet PSA testēšana var nodrošināt, ka jebkādi simptomi, kas var būt klāt, rodas no kaut kā nesaistīta ar prostatas vēzi.
Vēzis ir tik biedējošs vārds, ka es jūtos spiests pievērst uzmanību plaši nepatiesai ziņošanai, ka prostatas vēzis izraisa simptomus. Tātad, ja prostatas vēzis ir praktiski garantēts, ka tam nav simptomu, pieņemot, ka PSA ir ticis pārbaudīts un ir normālā diapazonā, kāpēc tīmekļa vietnēs ir garš saraksts ar simptomiem, ko izraisa prostatas vēzis?
Kā var būt tik daudz dezinformācijas?
Būtībā šīs tīmekļa vietnes atgriežas pagājušajā laikmetā, aprakstot situāciju, kas pastāvēja pirms PSA pārbaudes bija pieejama. Simptomi, kurus tie uzskaitīti, piemēram, sāpes kaulos, urinācija, nogurums, iegurņa sāpes,rodas tikai vīriešiem ar progresējošu slimību.Šīs tīmekļa vietnes nenorāda, ka vīrieši ar normālu PSA (un testosterona līmeni) nespēj piesaistīt progresējošu slimību.
es pieminu testosteronu, jo viens apstāklis, kad prostatas vēzis var tikt uzlabots, bet PSA līmenis ir zems, ir arī tad, ja testosterona līmenis ir zems. Tomēr ievērojams testosterona nomākuma līmenis ir diezgan reti sastopams. Un pat nav nepieciešams veikt asins analīzi, lai zinātu, kad testosterona līmenis ir zems. Patiesi zems testosterona līmenis padara vīrieša smadzeņu nomākšanu sievietes skaitlim. Viņš pārtrauc rūpēties par seksu vispār. Kopējā libido izzušana viegli sasniedz cilvēka uzmanību un liek viņam meklēt medicīnisku palīdzību, lai noteiktu, kas notiek.
Tā kā PSA skrīnings praktiski novērš iespēju diagnosticēt progresējošu prostatas vēzi, pārbaudīsim standarta procedūras pareizai testēšanai. PSA slieksnis ir "neparasti", bet parasti PSA, kas pārsniedz 4,0 vīriešiem vecumā virs 60 gadiem, ir jāpārvērtē. Iespējams, ka arī jaunākiem vīriešiem, kuriem PSA līmenis ir lielāks par 2,5, ir jāveic turpmāka novērtēšana.
Manā pasaulē, strādājot par prostatas vēža praktizētāju, ir grūti noticēt, ka vīrieši, kuri vecāki par 40 gadiem, izlaiž ikgadējo PSA testēšanu. Tomēr pārsteidzoši, statistikas dati skaidri parāda, ka daudzi vīrieši pieļāvuši kļūdu, regulāri neapspriežot PSA.
PSA testēšana irtikaipraktiskais veids, kā agrīnā stadijā noteikt prostatas vēzi (taisnās zarnas testa pirkstiņā ir kāda vērtība, bet ne daudz).
PSA skrīninga uzgriežņi un skrūves
Pirms FDA apstiprinājuma par PSA testēšanu 1987. gadā (kopā ar izlases prostatas biopsiju tajā pašā gadā), agrīnās stadijas prostatas vēža uzvedība bija noslēpumaina. Tagad ārsti atklāj un kvantificē agrīnās stadijas prostatas vēzi ar aizvien pieaugošo precizitāti.
Citas PSA lomas bez skrīningu
Satraukumu par PSA var rasties, jo tā var tikt izmantota arī citiem mērķiem, izņemot skrīningu. Skrīninga ir vispazīstamākā loma, un tā ir liela lieta.
PSA skrīninga dēļ katru gadu diagnosticē vairāk nekā 200 000 vīriešu. Tomēr ir arī citi lietojumi. Viens piemērs ir tas, kā PSA palīdz definēt vēža stadiju pēc prostatas vēža noteikšanas. Vīriešiem ar vēzi PSA līmenis, kas zemāks par 10 gadiem, ir saistīts ar vieglāku prostatas vēža veidu. No otras puses, PSA līmenis, kas pārsniedz 20 gadus, ir raksturīgs agresīvākam prostatas vēža veidam. PSA arī ir nozīmīga loma vēža uzraudzībā, lai noteiktu dažādu ārstēšanas efektivitāti.
Cīņa par PSA izmantošanu prostatas vēža skrīningā
Aizkavēta prostatas vēža diagnoze palielina vēža izplatīšanās iespēju. Kā tad kāds var būt pret PSA skrīningu? Vai agrīna vēža diagnostika var būt slikta? Pārsteidzoši, pieredze liecina, ka PSA patiesībā irpārmērīgi jutīga,novedot pie nevajadzīgas 100 000 vīriešu ikgadējas diagnozes, kam ir tādi nekaitīgi agrīnās stadijas vēži, ka tie ir praktiski nulles riska izplatīšanai.
Tas nebūtu problēma, ja medicīnas sistēma būtu gatava vienkārši uzraudzīt šos nekaitīgos vēžus. Diemžēl, pateicoties šīm mazajām slimības plankumiem, ko sauc par "vēzi", ārsti un pacienti pārāk reaģē un steidzas ar nevajadzīgu radikālu ārstēšanu, riskējot briesmīgas seksuālās un urīnizvades problēmas.
Patiesībā nevajadzīga prostatas vēža pārtēriņa ir kļuvusi par tik lielu problēmu, ka 2011. gadā valdības sponsorēta ekspertu grupa, ASV Preventīvo pakalpojumu darba grupa, izdeva briesmīgu brīdinājumu, kurā ieteikts izbeigt regulārās PSA pārbaudes. Šī darba grupa secināja, ka tik daudz vīriešu briesmīgās izmaksas, ko nodarīja nevajadzīga ārstēšana, pārsniedza agrīnas atklāšanas rezultātā glābto dzīvi. Daudzi primārās aprūpes ārsti ir ņēmuši vērā šīs valdības ieteikumu, un ir nolēmuši atteikties no parastās ikgadējās PSA pārbaudes, jo viņi uzskata, ka tas rada vairāk kaitējuma nekā labums.
Daudzparametriskā MRI skenēšana: PSA skrīninga glābšana
Tā vietā, lai apturētu PSA testēšanu, ir daudz labāks veids, kā ierobežot overtreatment. Lai gan paaugstināts PSA norāda, ka ar prostatu kaut kas ir nepareizs, tas tieši nenorāda, ka problēma ir saistīta ar vēzi. Citi PSA paaugstināšanās iemesli, izņemot vēzi, ir prostatas paplašināšanās novecošanas dēļ, ko sauc par labdabīgu prostatas hipertrofiju, un prostatas iekaisumu, ko sauc par prostatītu. Nevienam no šiem nosacījumiem nav nekāda sakara ar prostatas vēzi.
PSA pacēlums no lielām prostatas dziedzeri
Daudzas prostatas dziedzeri rada vairāk PSA nekā mazas priekšdziedzera dziedzeri. Labākais veids, kā izmērīt prostatas izmēru, ir, izmantojot skenēšanu. Lielas dziedzera atrašana var būt laba ziņa, nodrošinot labvēlīgu un pārliecinošu paskaidrojumu, kāpēc PSA ir augsts. PSA ir "normāls", ja prostatas lielums kubikcentimetros ir aptuveni 10 reizes lielāks nekā PSA.
Piemēram, vīrietim, kam PSA ir trīs, vajadzētu būt aptuveni 30cc prostatas; kad PSA ir 5, dziedzeram jābūt aptuveni 50 cm3. PSA ir tikai patoloģiska, ja tas ir par 50 procentiem lielāks nekā sagaidīts, pamatojoties uz prostatas lielumu. Piemēram, "patoloģiska" PSA vīriešam ar 30cc prostatu ir 4,5 vai lielāks. Nenormāla PSA 50 kvadrātmetru priekšdziedzera gadījumā ir virs 7.5. Cilvēkam ar 100cc dziedzeru PSA vajadzētu būt virs 15, lai tas būtu aizdomīgs.
Vēl nesen vienīgais veids, kā šķirot visas šīs iespējas, bija prostatas caurums 12 reizes ar adatas biopsiju, lai noņemtu audu kodolu novērtēšanai zem mikroskopa. Sakarā ar pārlieku bailēm par vēža trūkumu, daudzi ārsti vienmēr ir ieteikuši izlases biopsiju jebkurā laikā, kad PSA ir nedaudz paaugstināts. Katru gadu Amerikas Savienotajās Valstīs biopsijās ir miljons vīriešu. Iespējams, ka šī agresīva uzvedība bija pamatota, ja biopsija bija vienīgais veids, kā atrast vēzi.
Tagad mēs zinām, ka skenēšana, izmantojot multi parametriskās magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MP-MRI), ir precīzāka. Skenēšanas izmantošanas skaistums ir tāds, ka tikai vīriešiem, kuriem MRI ir konstatēta aizdomīga novirze, jāveic biopsija. Un svarīgi, ka biopsija var būt mērķtiecīga. Nepieciešams tikai viens vai divi serdeņi. Nepārslēdziet pārējo dziedzeru ar izlases veida adatām! Vīrieši ar skaidru skenēšanu var pilnībā izvairīties no biopsijas. Politikas maiņa no nejaušas biopsijas uz MP-MR atrisina pārmērīgas diagnostikas problēmu vīriešiem ar augstu PSA.
Ieteicamais PSA skrīninga protokols.
Ir pamatoti sākt katru gadu pārbaudīt PSA vīriešiem vecākiem par 45 gadiem. Vīriešiem ar ģimenes anamnēzi, kam ir prostatas vēzis, vai vīriešiem, kuri ir afroamerikāņi, katru gadu 40 gadu vecumā vajadzētu sākt gadu pārbaudi. Vīrieši vecumā virs 75 gadiem, kas ir labā veselībā ir jāturpina skrīnings.
Tātad, kāds ir PSA aktivizēšanas līmenis, kam būtu jāveic skenēšana? Kā minēts iepriekš, jaunākiem vīriešiem, kuriem ir mazas priekšdziedzera dziedzeri (prostatas izmēru var aptuveni novērtēt ārsts, kurš veic pirkstu pārbaudi), jāapsver iespēja veikt skenēšanu, ja PSA ir lielāks par 2,5. Gados vecākam cilvēkam, it īpaši, ja priekšdziedzera dziedzeris, ko nosaka pirkstu eksāmens, ir liels, PSA, kas pārsniedz 4,0, ir saprātīgs slieksnis attēlveidošanas iegūšanai (ja tiek konstatēts mezgliņš, turpmāka skenēšana ir pamatota, pat ja PSA ir normāla). PSA asins analīze ir daudz pārspīlēta par visdārgākiem ārstiem, kuri atklāja to. Tomēr, tāpat kā jebkuru spēcīgu rīku, ļaunprātīga izmantošana var izraisīt pārtērēšanu un nevajadzīgu kaitējumu.
Visa dezinformācija internetā nozīmē to, ka ikvienu sāpes, sāpes vai problēmas, kas atrodas prostatas tuvumā, var izraisīt vēzis. Fakts, ka visbiežāk uzdotais jautājums, kas saistīts ar prostatas vēzi, ir par prostatas vēzisimptomiemnorāda, ka sabiedrība tiek virzīta uz visa veida nevajadzīgu trauksmi. Zināt šo: Kamēr PSA ir normālā diapazonā, vīrieši var būt droši, ka ar prostatas izraisītiem simptomiem viņiem rodas kaut kas nav saistīts ar vēzi. PSA pārbaude atklāj sākuma stadijas prostatas vēzi, tāpēc droši var secināt, ka tad, ja PSA ir normāli, var būt drošs, ka visi prostatas izraisīti simptomi ir saistīti ar kādu citu iemeslu.
