Chagas slimības diagnoze ir atkarīga no tā, vai infekcija ir akūta, hroniska vai iedzimta.
Akūta Chagas slimība
Optimālais laiks, lai diagnosticētu Chagas slimību, ir akūtas slimības fāzes laikā, kad ir iespējams izzust Trypanosoma cruzi (T. cruzi) infekciju ar antitrippanozomām.
Diemžēl šo iespēju pārāk bieži neizmanto.
Tas ir tāpēc, ka simptomi, ko izraisa akūta Chagas slimība, parasti ir vieglas un nav īpaši satraucošas, tāpēc cilvēki ar akūtu Chagas parasti nelūdz medicīnisko palīdzību.
Cilvēkiem, kas dzīvo endēmiskajos apgabalos, jāpievērš uzmanība akūtas Chagas slimības iespējamiem simptomiem, īpaši, ja viņi ir pamanījuši īpaši izteiktus vai ilgstošus kukaiņu kodumus vai arī ja viņi ir informēti par Chagas slimības uzliesmojumu savā teritorijā. Ja viņi ir aizdomīgi, viņiem vajadzētu redzēt ārstu.
Attiecībā uz ārstiem ir svarīgi, lai arī viņiem joprojām būtu aizdomas, ka Chagas slimība varētu būt klāt, un pēc tam veic nepieciešamās diagnostikas pārbaudes. Faktiskajā praksē tas parasti notiek tikai atzītu vietējo slimību uzliesmojumu laikā, kad tiek uzsākta skrīningu visā kopienā.
Diagnozes noteikšana
Laikā, kad Chagas slimība ir akūta fāze, T. cruzi parazītu skaits asinsritē parasti ir diezgan augsts. Tas ļauj diagnosticēt Chagas, veicot speciāli sagatavotus asins paraugus mikroskopā.
Tomēr T. cruzi skaits asinsritē strauji nokrīt pēc pirmajām 90 dienām, pat ja ārstēšana netiek veikta. Mikroskopiskā asins analīze vairs nav drošs līdzeklis Chagas slimības diagnosticēšanai pēc šī laika. Mikroskopa tests gandrīz nekad nav noderīgs Chagas hroniskā fāzē.
Papildus mikroskopiskajam eksāmenam laboratorisko asins analīžu rezultāti var būt ļoti precīzi, diagnosticējot akūtu Chagas slimību. To dara ar polimerāzes ķēdes reakcijas (PCR) testu, kas nosaka asins parauga T. cruzi DNS. Pozitīvs PCR tests, tāpat kā mikroskopa tests, norāda, ka asinsritē atrodas T. cruzi organismi.
Simptomi, kas saistīti ar akūtu Chagas slimību, piemēram, vājums, drudzis, iekaisis kakls, izsitumi un muskuļu sāpes, var viegli sajaukt ar infekcijas mononukleozes simptomiem vai akūtu HIV infekciju. Tātad, ja cilvēks, kas dzīvo Chagas slimības endēmiskajā apgabalā, tiek pārbaudīts kādā no šiem nosacījumiem, parasti ir laba ideja pārbaudīt arī T. cruzi infekciju.
Hroniskās čagas
Hroniskās Chagas slimības gadījumā T. cruzi organisms parasti vairs nepieder asinīs, tāpēc asins parauga mikroskopiskā pārbaude gandrīz vienmēr ir negatīva, tāpat kā PCR tests.
Hroniskās čagas slimības diagnosticēšana parasti balstās uz ķermeņa antivielu noteikšanu, lai cīnītos pret infekciju. Ir izstrādāti vairāki testi, lai meklētu T. cruzi antivielas, tostarp ar enzīmu saistītu imūnsorbcijas testu (ELISA) un imunofluorescējošo antivielu testu (IFA).
Neviens no šiem antivielu testiem nav pietiekami precīzs, lai to varētu lietot pats, lai diagnosticētu hronisko Chagas slimību, parasti tiek veiktas vismaz divas dažādas antivielu pārbaudes – un, ja rezultāti atšķiras no tiem, tad tiek veikts trešais tests, lai kalpotu kā tie-breaker.
Tajā pašā laikā jāveic arī testēšana, lai meklētu jebkuru citu iespējamo sirds un kuņģa un zarnu trakta problēmu cēloņu, kas saistīti ar hronisku Chagas slimību. To nosacījumu saraksts, kas to var izdarīt, diemžēl ir diezgan ilgs, un ārstiem ir jāpieņem daudz klīnisko atzinumu, lai izlemtu, kādas pārbaudes veikt un kādā kārtībā.
iedzimts Chagas
Līdz 10 procentiem bērnu, kas dzimuši ar mātes ar T. cruzi inficētām, attīstīsies akūta Chagas slimība – stāvoklis, ko sauc par iedzimtu Chagas slimību. Bērniem ar iedzimtu Chagas slimību ir svarīgi ārstēt ar antitripanosomu terapiju, lai novērstu hroniskas komplikācijas.
Iespējamā iedzimtā Chagas slimība jāapsver ikvienam jaundzimušam, kura māte ir no apgabala, kurā slimība ir endēmiska. Pirmsdzemdību testēšana bieži tiek veikta grūtniecēm, kas dzīvo šādās vietās, un mātes bērnus, kuri pozitīvi pārbauda, pēc tam var pārbaudīt slimību.
paša mazu bērnu skrīnings par iedzimtu Chagas slimību parasti tiek veikts pēc dzimšanas ar nabassaites asiņu vai asiņu paraugu, kas iegūts pirmajās dienās pēc dzemdībām. Ja ir zināms, ka māte ir pozitīvi pret Chagas slimību un ja sākotnējā skrīninga zīdainis ir negatīvs, atkārtojiet bērna izmēģinājumus pēc mēneša vai diviem.
