Tā kā lielākā hiatal trūce nerada nekādus simptomus, tos parasti atklās ikdienas krūšu kurvja rentgenogrammā par nesaistītu stāvokli. Citos gadījumos var būt aizdomas, ka cilvēkiem ar smagu skābes refluksu, kuriem nav atbildes uz antacīdiem vai citiem līdzekļiem, var būt aizdomas. Šādos gadījumos ir vairāki testi, kurus ārsti var izmantot, lai apstiprinātu diagnozi, tostarp rentgenstarus, endoskopiju un barības vada manometriju.
Imaging
Mazākus hiatal trūces bieži ir grūti saskatāmas parastajā rentgena starojumā, un tās var parādīties tikai kā gāzu piepildīta struktūra krūšu dobumā. Lai nodrošinātu labāku definīciju, var veikt arī attēlu apstrādes testus, piemēram, augstāko GI bārija pētījumu vai datortomogrāfijas (CT) skenēšanu.
Bārija pētījums
Vēlamā diagnoze hiatal trūcei ir augšējā gastrointestinālā (GI) bārija izpēte. Parasti to sauc par barija norijēšanu, tests prasa, lai jūs dzert apmēram pusotru tases krīta šķidruma, kas satur bārija sulfātu, un apmēram 30 minūtes pēc tam izdara virkni rentgenstaru. Metāla viela pārklāj barības vadu un kuņģi, palīdzot izolēt tos attēlveidošanas rezultātos.
Ja jūs veicat šo pārbaudi, sagaidiet, ka esat sasēdies pie galda, kad izietat rentgena starus. Pētījuma gaitā galds tiek pagriezts, kad dzer papildu bāriju.
Lai gan procedūra tiek uzskatīta par drošu, tā var izraisīt aizcietējumus un retos gadījumos fecal impaction.
Ja divas līdz trīs dienas pēc procedūras nevarat veikt zarnu kustību, zvaniet savam ārstam.
CT Scan
Bārija pētījums bieži vien ir pietiekami, lai veiktu galīgo diagnozi. Ja tas nav iespējams, var pasūtīt datorizētu (CT) skenēšanu. Tas var būt vajadzīgs cilvēkiem, kuri ir aptaukojušies vai kuriem ir bijusi iepriekšēja vēdera operācija.
Droša skenēšana ārkārtas situācijā var būt nenovērtējama, piemēram, kuņģa volvuloze (nopietns stāvoklis, kad kuņģis pavirzījies vairāk nekā par 180 grādiem) vai nožņaugšanās (ja triecienizturība vai griešana no grumbas pilnībā izslēdz asiņu piegādi).
Procedūras un testi
Jūsu ārsts var vēlēties tuvāk apskatīt diagnozi vai vēlēties papildu rezultātus, lai palīdzētu to apstiprināt vai noteiktu jūsu stāvokļa smagumu. Šajos gadījumos var uzskatīt šādas iespējas:
Augšējā GI endoskopija
Hiatal trūce var tikt diagnosticēta ar procedūru, kurai ir zināma augšējā GI endoskopija. Šī ir tiešā skatīšanās metode, kurā jūsu kaklā tiek ievietota elastīga diapazona, ko sauc par endoskopi, lai iegūtu dzīvus tūska, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas (tievās zarnas pirmās daļas) attēlus.
Procedūra prasīs jums pārtraukt ēšanas vai dzeršanas četras līdz astoņas stundas pirms testēšanas. Pirms procedūras Jūs saņemat intravenozu sedatīvu, kas palīdzēs atpūsties. Var izmantot arī niebošu aerosolu jūsu kaklam. Procedūra parasti ilgst no 10 līdz 20 minūtēm, ar papildu stundu, kas nepieciešama, lai atgūtu no sedācijas.
Endoskopija reizēm var izraisīt vēdera uzpūšanos, gāzi, krampjus un iekaisis kakls. Zvaniet savam ārstam, ja Jums rodas drudzis, drebuļi, sāpes vēderā vai asiņošana no kakla.
Barības vada manometrija
Barības vada manometrija ir jauna tehnoloģija, kas novērtē, kā darbojas barības vads un barības vada sfinktera muskuļi (vārsts). Tas var palīdzēt jūsu ārstam noteikt motora darbības traucējumus, piemēram, disfāgiju (apgrūtinātu rīšanu) un to, kā jūsu trūce var viņus ietekmēt.
Procedūra tiek veikta, tūlīt nosargājot nāsi ar nicinošu ziedi. Tad caur jūsu nāsi un lejup līdz barības vadam tiek barots ar plānu cauruli, kas aprīkota ar sensoriem. Ciparu monitors ļauj tehnikam apskatīt un reģistrēt relatīvā spiediena izmaiņas, kad jūs norijat.
Manometrijas rezultāts var palīdzēt jūsu ārstam noteikt atbilstošu ārstēšanas kursu.
Visbiežāk sastopamās blakusparādības ir iekaisis kakls un deguna kairinājums.
Barības vada pH monitorings
Barības vada pH kontrole ir tests, ko lieto, lai reģistrētu jūsu barības vada skābuma izmaiņas laika periodā (ko mēra ar pH). Tas ietver arī lodveida veida sensora ievietošanu caur nāsi, kas savienota ar monitoru, kuru jūs lietojat ar jostas palīdzību. Nākamo 24 stundu laikā monitoru reģistrē katru reizi, kad rodas skābes reflukss, un reģistrē dažādas izmaiņas pH līmenī.
Klasifikācija
Kad ir diagnosticēta hiatal trūce, to klasificē pēc veida, kas var palīdzēt tiešu ārstēšanu un / vai izmantot, lai uzraudzītu jebkādas izmaiņas jūsu stāvoklī. Veidi ir klasificēti pēc trūces lieluma un īpašībām:
- veids 1 ir pazīstams kā bīdāma trūce; kuņģis paliek savā parastajā izlīdzināšanās procesā, kamēr hernijas daļa iesūcas un iziet no pārtraukuma (caurums diafragmā, caur kuru barojas vads).
- veids 2 ir parazofageālā trūce, kas neslīd ne no pārtraukuma, bet paliek samērā fiksēta pie barības vada.
- Tips 3 rodas, kad gastroezofageālā krustojuma (savienojums starp barības vada un vēderu) sāk izstumt cauri pārtraukumam.
- 4. tips rodas tad, kad trūce ļauj kuņģim un citiem orgāniem, piemēram, resnās zarnas vai aknām, iekļūt krūškurvja dobumā.
diferencētas diagnozes
Acid refluksa simptomi nav retāk cilvēki ar hiatal trūce. Lieli sārtumi var izraisīt citus, dziļākus simptomus, piemēram, smagas sāpes krūtīs, vemšanu, retching un aspirācijas pneimonija (ko izraisa kosmētikas klepus plaušās).
Pat tad, ja tiek apstiprināts hiatalgrenis, var būt nepieciešama diferenciāldiagnoze, lai izslēgtu citus cēloņus, īpaši, ja trūce ir maza un neatbilst simptomu nopietnībai. Daži citi iespējamie cēloņi ir šādi: stenokardija, ko var diferencēt sirds stresa testā; pneimonija, kuras cēloņus var diferencēt ar krūškurvja rentgena staru un asins analīzes; – gastroezofageālā refluksa slimība (GERD), ko var kas atšķiras no simptomu hroniska rakstura, kā arī no barības vada vai zobu erozijas pazīmēm
- Kuņģa izejas obstrukcija, ko var diferencēt, pasliktinoties pylorus (atveri no kuņģa divpadsmitpirkstu zarnā), nevis pārtraukumu
