Kawasaki slimības sirds komplikācijas

Kawasaki slimība, Kawasaki slimības, koronāro artēriju, Kawasaki slimību

Kawasaki slimība (KD), ko sauc arī par gļotādu limfmezglu sindromu, ir akūta iekaisuma slimība ar nezināmu iemeslu, kas visbiežāk skar zīdaiņus un bērnus. Kawasaki slimība ir pašnakts slimība, kas ilgst apmēram 12 dienas. Diemžēl bērni ar Kawasaki slimību, kurus agresīvi neapstrādā, var ciest no pastāvīgām sirds komplikācijām, īpaši koronāro artēriju aneirisma, kas var izraisīt sirdslēkmi un pēkšņu sirds nāvi.

Simptomi

Acīmredzami Kawasaki slimības simptomi ir paaugstināts drudzis, izsitumi, acu apsārtums, limfmezglu pietūkums kakla rajonā, sarkanas plaukstas un zoles, roku un pēdu pietūkums un tahikardija (ātra sirdsdarbība), kas ir kas nav proporcionāls drudža pakāpei. Šie bērni parasti ir diezgan slimi, un viņu vecāki parasti atzīst nepieciešamību tos nogādāt pie ārsta.

Tā ir laba lieta, jo pareizas diagnostikas noteikšana un bērna agrīna ārstēšana ar intravenozu gamma globulīnu (IVIG) var būt ļoti noderīga ilgstošu sirds problēmu novēršanā.

Akūtas sirds komplikācijas

Akūtas slimības laikā asinsvadi visā organismā kļūst iekaisuši (stāvoklis sauc par vaskulītu). Šis vaskulīts var izraisīt vairākas akūtas sirds problēmas, tai skaitā tahikardiju; sirds muskuļu iekaisums (miokardīts), kas dažos gadījumos var izraisīt smagu, dzīvībai bīstamu sirds mazspēju; un viegla mitrālā recurgitācija.

Kad akūtas slimības samazinās, šīs problēmas gandrīz vienmēr izzūd.

Novēloti sirds sarežģījumi

Vairumā gadījumu bērni, kuriem ir Kawasaki slimība, ja viņi ir slimi, ir labi, ja akūtā slimība ir sākusies. Tomēr aptuveni viens no pieciem bērniem ar Kawasaki slimību, kuri netiek ārstēti ar IVIG, attīstīs koronāro artēriju aneirismu (CAA).

Šīs aneirismas – arterijas daļas paplašināšana – var izraisīt trombozi un artērijas aizsprostojumu, izraisot miokarda infarktu (sirdslēkmi). Sirdslēkme var rasties jebkurā laikā, bet risks ir visaugstākais mēneša vai divu dienu laikā pēc akūtas Kawasaki slimības. Risks ir relatīvi augsts apmēram divus gadus, pēc tam ievērojami samazināsies.

Ja ir izveidojusies CAA, tomēr sirdslēkmes risks pastāvīgi ir vismaz nedaudz paaugstināts. Turklāt cilvēki ar CAA, šķiet, ir īpaši pakļauti priekšlaicīgas aterosklerozes attīstībai aneirisma vietā vai tuvu tam.

CAA sakarā ar Kawasaki slimību visbiežāk sastopams cilvēkiem, kuri ir Āzijas, Klusā okeāna salu, Hispanic vai Native amerikāņu izcelsmes.

Cilvēki, kuri cieš no CAA izraisīta sirdslēkmes, ir pakļauti tādām pašām komplikācijām kā tiem, kuriem ir raksturīgāka koronāro artēriju slimība, ieskaitot sirds mazspēju un pēkšņu sirds nāvi.

Sirds komplikāciju novēršana. Ir pierādīts, ka agrīna ārstēšana ar IVIG ir bijusi efektīvi novēršot koronāro artēriju aneirismas. Bet pat tad, ja IVIG lieto efektīvi, ir svarīgi novērtēt CAA iespējamo bērnu, kuriem ir bijusi Kawasaki slimība.

Ehokardiogrāfija ir ļoti noderīga šajā sakarā, jo CAA parasti var noteikt ar atbalss pārbaudi.

Echo testu vajadzētu veikt, tiklīdz tiek veikta Kawasaki slimības diagnostika, un pēc tam ik pēc pārējām nedēļām nākamajiem diviem mēnešiem. Ja tiek konstatēts, ka CAA atrodas, atbalss var novērtēt tā lielumu (lielākas aneirismas ir bīstamākas). Iespējams, ka turpmāka izvērtēšana būs nepieciešama, iespējams, ar stresa testu vai sirds kateterizāciju, lai palīdzētu novērtēt aneirisma smagumu.

Ja ir CAA, parasti tiek lietots ārstēšana ar mazām aspirīna devām (lai novērstu trombozi). Šajā gadījumā bērnam ir jābūt gada gripas vakcīnām, lai novērstu gripu un izvairītos no Reja sindroma.

Reizēm CAA ir pietiekami smags, ka jāņem vērā koronāro artēriju šuntēšanas operācija.

Vecākiem bērniem ar CAA jābūt uzmanīgiem ar stenokardijas vai sirdslēkmes pazīmēm. Ļoti maziem bērniem tas var būt izaicinājums, un vecākiem būs jāuztraucas par neizskaidrojamu sliktu dūšu vai vemšanu, neizskaidrojamu bālumu vai svīšanu, vai neizskaidrojamu un ilgstošu grēku sajūtu.

Kopsavilkums

Ar mūsdienu Kawasaki slimības ārstēšanu vairumā gadījumu var izvairīties no smagām, ilgstošām sirds komplikācijām. Ja Kawasaki slimība noved pie CAA, tomēr agresīvs novērtējums un ārstēšana parasti var novērst grūtības sekas.

Galvenais, lai novērstu sirds komplikācijas ar Kawasaki slimību, ir vecākiem, lai pārliecinātos, ka viņu bērni tiek ātri novērtēti par jebkuru akūtu slimību, kas līdzinās Kawasaki slimībai, vai arī par jebkuru akūtu slimību, kas viņiem šķiet īpaši smaga.

Like this post? Please share to your friends: