HIV izšķērdēšanas sindroms tiek definēts kā progresējošs, piespiedu svara zudums pacientiem ar HIV. ASV Slimību kontroles un profilakses centri (CDC) klasificēja HIV izšķiešanu kā AIDS definējošu stāvokli 1987. gadā un to raksturo šādi kritēriji:
- svara zudums vismaz 10%;
- notiek caurejas vai hroniskas vājuma klātbūtnes laikā;
- ar dokumentētu drudzi;
- ilgums ir vismaz 30 dienas;
- , kas nav saistīts ar vienlaicīgu stāvokli, izņemot pašu HIV infekciju.
Iztukšot (kacheksi) nevajadzētu jaukt ar svara zudumu, no kuriem pēdējais nozīmē ķermeņa masas zudumu. Savukārt izšķērdēšana attiecas uz ķermeņa lieluma un masas zudumu, jo īpaši liesās muskuļu masu. Piemēram, iespējams, ka kāds ar HIV zaudē nozīmīgu muskuļu masu, vienlaikus piedzīvojot ķermeņa tauku palielināšanos.
Kas izraisa HIV izšķērdēšanu?
HIV infekcijas laikā organisms var patērēt daudz enerģijas rezervuāru. Faktiski pētījumi ir parādījuši, ka cilvēki ar HIV – pat tie, kas ir citādi veselīgi un asimptomātiski, vidēji siltos 10% vairāk kaloriju nekā cilvēki bez infekcijas. Tā kā olbaltumvielu tauki vieglāk pārvēršas par enerģiju nekā tauki, organisms vispirms metabolizē muskuļu proteīnu, kad krājumi ir vai nu noplicināti, vai nav pieejami asinīs.
seruma olbaltumvielu noplicināšanās var būt vai nu nepietiekams uzturs vai malabsorpcijas traucējumi, kā rezultātā organisms nespēj absorbēt barības vielas. HIV izšķērdēšanas gadījumos hroniska caureja visbiežāk ir saistīta ar uztura malabsorbciju, un tā var būt pats HIV iznākums, jo vīruss izraisa zarnu gļotādas audu bojājumus.
Šo pakāpenisko (un reizēm dziļu) muskuļu masas zudumu visbiežāk novēro cilvēki ar AIDS, lai gan tas var notikt jebkurā HIV infekcijas posmā.
HIV izšķērdēšana un pretretrovīrusu terapija
Pirms kombinētās antiretrovīrusu terapijas (ART) parādīšanās, tika lēsts, ka izšķērdēšanas izplatība ir tikpat liela kā 37%. Tomēr, neskatoties uz ART efektivitāti, izšķērdēšana vēl arvien ir nopietna problēma, un daži pētījumi liecina, ka no 20% līdz 34% pacientu jebkurā laikā būs izšķērdēta, kaut arī ne katastrofālā līmenī, kas iepriekš tika novērots.
Lai gan ART ir uzlabojis svara zudumu un nepietiekamu uzturu cilvēkiem, kas dzīvo ar HIV, tas var nenovērš muskuļu masas zudumu vai to aizstāt, tiklīdz tiek atjaunots ķermeņa svars. Vēl vairāk attiecas uz faktu, ka 3% muskuļu masas zudums var palielināt nāves risku pacientiem ar HIV, savukārt vairāk nekā 10% zudums ir saistīts ar četru līdz sešu lielāku risku.
HIV iztukšošanās ārstēšana un novēršana
Pašlaik nav standartizētas pieejas HIV izšķiešanas ārstēšanai, jo bieži vien faktori, kas ietekmē šo stāvokli, ir pārklāšanās faktori (piem., Vienlaicīga slimība, ārstniecības blakusparādības, nepietiekams uzturs).
Tomēr ir vispārīgas vadlīnijas, kas jāievēro, lai efektīvāk risinātu svara zudumu un izšķērdēšanu cilvēkiem ar HIV:
- ART uzsākšana, lai mazinātu oportūnistisku infekciju, tai skaitā kuņģa-zarnu trakta, infekcijas risku.
- Uztura pielāgošana, lai palielinātu kaloriju patēriņu par 10% (un līdz 30% tiem, kas atgūstas no slimībām). Tauku, ogļhidrātu un olbaltumvielu uzturvērtībai jābūt tādai pašai. Uztura izglītošana un konsultēšana ir jāizpēta tiem, kuriem ir svara problēmas (tostarp mazs svars vai metabolisma sindroms) vai nepietiekama piekļuve veselīgam ēdienam.
- Nodrošināt regulāru vingrinājumu, koncentrējoties uz pretestības apmācību, lai izveidotu vai uzturētu muskuļu masu.
- Lai gan testosterona aizstājterapijas efektivitāte joprojām ir neskaidra HIV izšķērdēšanas gadījumā, to var izsaukt gadījumos, kad tiek konstatēts testosterona deficīts (hipogonadisms).
- Šķidrie uzturvērtības produkti (piemēram, Boost VHC, Ensure Plus vai Nestlé Nutren) var būt noderīgi cilvēkiem, kam ir grūtības ēst cietu pārtiku, vai tiem, kas ēd, bet nespēj iegūt svaru. Tomēr, tāpat kā visi uztura bagātinātāji, tie nav paredzēti, lai aizstātu pienācīgu un līdzsvarotu uzturu.
- Lai gan ikdienas multivitamīnu ieteicams nodrošināt, lai nodrošinātu ideālu uzņemšanu ar uzturu, ir maz pierādījumu tam, ka atsevišķiem mikroelementu piedevas var būt kāda ietekme vai ieguvums HIV izšķērdēšanas gadījumos (un faktiski var pastiprināt caureju un malabsorbciju, ja to pārsniedz). .
- Ilgstošas vai hroniskas caurejas gadījumā ieteicams veikt klīnisko un diagnostisko izmeklēšanu, lai noteiktu iespējamos cēloņus. Ārstēšanas līdzekļi pret diarēlu jāordinē, lai atvieglotu vai samazinātu caurejas un zarnu ciešanas smagumu. 2012. gadā ASV Pārtikas un zāļu pārvalde apstiprināja narkotiku Mytesi (krofelemeru), lai ārstētu caureju cilvēkiem ar HIV.
- Gadījumā, ja nopietns izšķērdēšana, dažos gadījumos cilvēka augšanas hormona (HGH) lietošana var palīdzēt atjaunot muskuļu masu, lai gan ārstēšana ir ārkārtīgi dārga, un pēc ārstēšanas pārtraukšanas efekts parasti samazinās.
