pārskats PBSCT
perifērisko asiņu cilmes šūnu transplantācijas vai PBSCT ir procedūras, kas atjauno cilmes šūnas, kuras iznīcina lielas ķīmijterapijas devas. Cilmes šūnas ir šūnas, kas izraisa asins šūnas – sarkanās asins šūnas, kas satur skābekli, baltie asins šūnas, kas palīdz ķermenim cīnīties ar infekcijām, un trombocītus, kas palīdz veidot asins recekli.
Tas izrādījās, ka cilmes šūnu transplantācijas nāca no ziedotiem kaulu smadzenēm. Lai gan lielākā daļa cilmes šūnu atrodas kaulu smadzenēs, daži no tiem cirkulē – perifērajā asinsritē. Tos var savākt un pēc tam pārkratot pacientiem, lai atjaunotu viņu cilmes šūnu rezerve. Lielākā daļa cilmes šūnu transplantāciju (bet ne vairāku iemeslu dēļ) tagad ir PBSCT. Pirms cilmes šūnu ziedošanas donori saņem zāles, kas palielina cilmes šūnu skaitu asinīs. Perifēro asiņu cilmes šūnas strādā ļoti labi, salīdzinot ar kaulu smadzeņu transplantācija, un faktiski, dažos gadījumos var izraisīt trombocītu un balto asins šūnu pazīstams kā neitrofilu "ņemot" pat labāk, ja dāvinātājs nav saistīts ar saņēmēju .
Cilmes šūnu transplantācijas mērķis
Lai patiešām saprastu, kā darbojas cilmes šūnu transplantācijas, tas var palīdzēt nedaudz vairāk runāt par to, kas īsti ir cilmes šūnas.
Kā minēts iepriekš, cilmes šūnas, kas pazīstamas arī kā asinsrades cilmes šūnas, izraisa dažādus asins šūnu veidus organismā. Ar pārstādīt cilmes šūnas, kas pēc tam var diferencēt un pārvērsties dažāda veida asins šūnās – process, ko sauc par asinsradi – transplantācijas var aizstāt trūkumus visu asins šūnu veidu.
Pretēji tam, medicīnas procedūras, lai aizvietotu visas šīs šūnas, ir intensīvas un neskaitāmas komplikācijas. Piemēram, jūs varat dot trombocītu transfūzijas, sarkano asins šūnu pārliešanas, un dot medikamentus, lai veicinātu gan veidošanos sarkano asins šūnu un balto asins šūnu, bet tas ir ļoti intensīva, grūti, un ir daudzas blakusparādības un komplikācijas.
PBSCT iemesli
Ķīmijterapija, kas tiek piegādāta lielās devās, iznīcina vēzis labāk, bet arī iznīcina cilmes šūnas, kas atrodas kaulu smadzenēs. Cilmes šūnu transplantācijas palīdz atjaunot kaulu smadzenes, lai pacients varētu panest lielas ķīmijterapijas devas.
veidi
Ir trīs veidu cilmes šūnu transplantācija:
- Autologās transplantācijas: kad pacienti saņem savas cilmes šūnas.
- alogēnas transplantācijas: kad pacienti saņem brāli, māsu vai vecāku cilmes šūnas. Var izmantot arī nesaistītu līdzekļu devēju.
- Syngeneic transplantācijas: kad pacienti saņem cilmes šūnas no viņu identiska dvīņu.
ziedošana perifēro asins šūnu šūnām
PBSC ziedošana ietver asins cilmes šūnu cirkulāciju, nevis šūnas no kaulu smadzenēm, tādēļ nav nekādu sāpju par piekļuvi kaulu smadzenēm. Bet PBSC gadījumā zāles, kas tiek ievadītas, lai palielinātu cilmes šūnu skaitu donora asinīs, var būt saistītas ar ķermeņa sāpēm, muskuļu sāpēm, galvassāpēm un gripai līdzīgiem simptomiem.
Šīs blakusparādības parasti pārtrauc dažas dienas pēc pēdējās šūnu palielinošo zāļu devas.
PBSCT komplikācijas
PBSCT ir daudzas iespējamas komplikācijas. Augstas devu ķīmijterapija pirms transplantācijas rada nopietnu risku infekcijas dēļ trūkst balto asins šūnu (imūnsupresija), kā arī problēmas, kas saistītas ar trūkumu sarkano asins šūnu skaits (anēmija) un zemu trombocītu (trombocitopēnija).
Kopējs risks pēc transplantācijas ir transplantāta pret saimnieka slimību (GvH), kas zināmā mērā notiek gandrīz visās cilmes šūnu transplantācijās. GvH slimības gadījumā transplantētās šūnas (no donora) atpazīst saimniekorganismu (transplantāta saņēmēju) kā ārēju un uzbrukumu.
Šā iemesla dēļ cilvēkiem pēc imūnsupresīvām zālēm tiek veikta cilmes šūnu transplantācija.
Tomēr imūnsupresīvās zāles arī rada risku. Imūnās atbildes reakcijas samazināšanās šo zāļu dēļ palielina nopietnu infekciju risku, kā arī palielina citu vēža attīstības risku.
alternatīvas
PBSCT vadīšana ir svarīga procedūra. Ne tikai pirms tam ir ļoti agresīva ķīmijterapija, bet transplantāta pret saimnieka slimību simptomi un imūnsupresīvo zāļu komplikācijas padara to par procedūru, kas parasti tiek paredzēta jaunākiem un kopumā ļoti veselīgiem cilvēkiem.
Viena no iespējām, kas var tikt apsvērta pacientiem, kuri ir vecāki vai kuriem ir apdraudēta veselība, ir mieloablative šūnu transplantācija. Šajā procedūrā, nevis ablāciju (būtībā iznīcinot) kaulu smadzenēs ar ļoti lielu ķīmijterapijas devu, tiek izmantota mazāka ķīmijterapijas deva. Šo transplantu formu noslēpums patiešām ir atkarīgs no transplantāta pret saimnieka slimību. Tomēr, nevis transplantāta – transplantēto cilmes šūnu – uzbrukumi "labām" šūnām recipienta organismā, transplantētās cilmes šūnas uzbrūk vēža šūnām recipienta organismā. Šo uzvedību sauc par "transplantātu pret audzēju".
Arī pazīstams kā: ◆ PBSCT, perifēro asins šūnu transplantācija
Saistītie nosacījumi:
HSCT = asinsrades cilmes šūnu transplantācija
HCT = asinsrades šūnu transplantācija
SCT = cilmes šūnu transplantācija
G-CSF = granulocītu kolonijas stimulējošais faktors – augšana faktors, cilmes šūnas, kas veicina zāļu lietošanu, dažreiz donoriem tiek mobilizētas hematopoētiskās cilmes šūnas no kaulu smadzenēm uz perifērām asinīm.
