Hashimoto’s thyroiditis ir autoimūno vairogdziedzera slimība, kas Amerikas Savienotajās Valstīs ir visizplatītākais hipotireozes cēlonis – pavājināta vairogdziedzera slimība.
Retos stāvoklis, kas saistīts ar Hashimoto tireoīdītu, ir Hashimoto encefalopātija (saīsināti kā HE). Hashimoto encefalopātija ir neiroendokrīna slimība, kuras mehānismi nav labi saprotami ārstiem un pētniekiem.
Ir domājams, ka, tāpat kā Hashimoto slimība, Hashimoto encefalopātija pēc savas būtības ir autoimūns un to izraisa agresīva, bet kļūdaina imūnsistēma, kas vērsta uz organisma orgāniem, dziedzeriem un audiem. Hashimoto encefalopātijas gadījumā mērķis ir smadzenes.
Piezīme: tā kā ne visiem pacientiem ir pierādījumi par Hašimoto slimību, daži eksperti norāda, ka stāvoklis ir jāpārdēvē, lai noņemtu saiti uz Hashimoto, un tā vietā to dēvē par "steroīdiem" reaģējoša encefalopātija, kas saistīta ar autoimūnajiem tiroidītiem. "
Mēs zinām, ka Hashimoto encefalopātijā augstu antitriroīdu antivielu (vairogdziedzera peroksidāzes antivielu vai TPO) līmenis ir saistīts ar smadzeņu pietūkumu, kas pēc tam var parādīties dažādos novājinošos simptomā.
Cik bieži Hashimoto’s encefalopātija notiek ?
Hashimoto encefalopātija tiek uzskatīta par reti (Amerikas Savienotajās Valstīs ir vairāki desmiti diagnosticētu pacientu), taču ir iespējams, ka ir vēl daudzi nenotilēti slimnieki, kuri nav diagnosticēti vai tiek nepareizi diagnosticēti.
Tā kā tā nav plaši pazīstama un tās simptomi galvenokārt ir neiroloģiski, tas ir viegli nolasīt vai aizmirst, un Hashimoto encefalopātijas simptomi bieži noved pie kļūdainas neiroloģiskas diagnostikas
Hashimoto encefalopātijas sākuma vidējais vecums ir apmēram 47 gadi. Lielākā daļa pacientu, kas piedalījās VET, ir sievietes
HE var parādīties pusaudža gados ja tas ir vēl jo vairāk iespējams aizmirst. Pusaudžiem simptomi ir krampji, apjukums un hallu Kinozāles. Skolas veikumu samazinājums ir arī bieži sastopams simptoms, kā arī progresējošs izziņas samazinājums. Vairogdziedzera antivielu līmenis jāvērtē jebkuriem pusaudžiem ar šiem simptomiem pat tad, ja citi vairogdziedzera funkciju testi ir normāli.
Daži no visbiežāk sastopamiem simptomiem pieaugušajiem ar Hashimoto encefalopātiju ir šādi: ◆ dezorientācija
- psihozes un murgi uzvedība
- trīce
- koncentrēšanās un atmiņas problēmas
- spazmas un ņirbošanās muskuļos, kas pazīstami kā mikoklons
- trūkst fiziskās koordinācijas
- galvassāpes
- daļēja paralīze
- runas problēmas
- personības izmaiņas.
- agresija.
- mānīgs uzvedība.
- koncentrēšanās un atmiņas problēmas.
- krampji
- miega traucējumi
- HE bieži progresē pa diviem ceļiem: vai nu kā akūtu, insultu līdzīgu uzbrukumu vai krampjus; vai progresīvā kustībā uz demenci vai pat komu. Dažreiz pacienti tiek nepareizi diagnosticēti kā insults, Creutzfeldt-Jakobs slimība, demence vai Alcheimera slimība.
Pašlaik Hašimoto encefalopātijas testam nav galīgas pārbaudes. Lai gan vairogdziedzera antivielas var būt augstas, tās var arī nebūt klāt.
Tāpat TSH līmenis varētu būt bažas vai tas varētu būt normāls. Ārstēšana ar vairogdziedzera hormonu nomaiņas līdzekļiem neatgriežas ar HE.
HE tiek diagnosticēts, izslēdzot citus simptomu cēloņus.
Hashimoto’s encefalopātijas ārstēšana
Sākotnējā Hashimoto encefalopātijas terapija ir perorālie kortikosteroīdu līdzekļi, piemēram, prednizons. Daudzi pacienti dramatiski reaģē uz ārstēšanu ar narkotikām, ar vidēju akūta ārstēšanas periodu no četrām līdz sešām nedēļām. Tāpat kā lielāko daļu autoimūnu traucējumu, HE netiek uzskatīts par ārstējamu, bet gan ārstējams. Pēc sākotnējās ārstēšanas traucējumi bieži izlaiž remisiju.
Daži pacienti var pārtraukt zāļu terapiju vairāku gadu garumā, lai gan pastāv risks atkārtotam recidīvam.
Papildus steroīdu terapijai tiek uzskatītas citas iespējas, piemēram, intravenozu imūnglobulīnu un plazmas apmaiņu.
Retos gadījumos Hashimoto encefalopātija varētu būt vaininieks aiz depresijas, sporādiskas lēkmes vai pat trauksmes. Tas nav tik ilgi, kamēr stāvoklis neaptver akūtas vai nereaģējošas neiropsihiatriskus simptomus, ka daudzi ārsti meklē vairogdziedzera problēmas, mezgliņus vai imūno disfunkciju ģimenes vēsturi.
Pacienti, kuri saskaras ar Hashimoto encefalopātiju, saskaras ar diagnostikas problēmu un potenciāli novājinošu slimību. Par laimi, lielākā daļa cilvēku reaģē uz viegli pieejamu ārstēšanu. Ja Jums ir akūti neirokognitīvi simptomi, kurus ārsts nevar izskaidrot, noteikti noteikti jāpiemin Hashimoto tireoīdīts vai citi vairogdziedzera stāvokļi.
