Amerikāņu vairogdziedzera asociācijas 2017. gada sanāksmē vairāki pētnieki ziņoja par jauniem pētījumiem, kas parādīja, ka daudzu pacientu grupu ārstēšanā šķidrās levotiroksīna formas ir daudz efektīvākas nekā tabletes.
Levotiroksīns ir sintētiska zāļu forma tiroksīnam (T4), galvenais hormons, ko ražo vairogdziedzeris. Levotiroksīns ir galvenais hipotireozes ārstēšanas līdzeklis, kas ir pasliktināts vairogdziedzera darbības traucējums, kas visbiežāk rodas ķirurģiskas skeleta vairogdziedzera noņemšanas rezultātā, dziedzera radioaktīvā ablācija un dziedzera iznīcināšana autoimūna slimības Hashimoto tireoīda rezultātā.
Generic levotiroksīns un plaši pazīstami zīmoli, piemēram, Synthroid un Levoxyl, ir šīs vairogdziedzera hormonu aizvietojošās zāles tablešu formas. Levotiroksīna tablešu forma ir dominējošais veids, kā lietot šo medikamentu.
Jau vairākus gadus Amerikas Savienotajās Valstīs saskaņā ar firmas nosaukumu Tirosint ir pieejama šķidra, lejotīriksīna kapsulas forma. Levotiroksīna Tirosint marķējums galvenokārt tika veidots kā hipoalerģiska, specializēta levotiroksīna forma cilvēkiem ar gremošanas vai zarnu trakta traucējumiem, grūtībām ar vairogdziedzera zāļu absorbciju vai alerģiju pret levotiroksīnu zāļu tablešu sastāvā esošajām pildvielām un saistvielām.
2017. gada februārī FDA apstiprināja šķidru levotiroksīnu Tirosint-SOL. Itālijā kopš 2012. gada ir pieejams šķidrais levotiroksīns. Šķidrais levotiroksīns bija paredzēts kā alternatīva pacientiem, kurus nevar norīt, kurus baro caurulītes, kā arī bērniem ar hipotireozi.
Tirosint-SOL ir paredzēts, ka tas būs pieejams ASV tirgū līdz 2018. gadam.
Šķidrais levotiroksīns un tabletes
Vienā pētījumā Itālijas pētnieki parādīja, ka likvotiroksīna šķidrās formas ir labāka vairogdziedzera līmeņa normalizēšanās salīdzinājumā ar tabletēm. Viņi novērtēja pacientu grupu, kuri lietoja levotiroksīna tabletes un kuri, neskatoties uz devu palielināšanos, neparādīja vairogdziedzera stimulējošo hormonu (TSH) un brīvu T4 līmeni atsauces robežās.
Pētnieki pārslēdza pacientiem tādas pašas devas šķidruma vai softgel levotiroksīna un pārvērtēja to vairogdziedzera līmeni. Viņi konstatēja, ka 85 procenti pētījumā iesaistīto pacientu bija ievērojami uzlabojuši gan TSH līmeni, gan brīvo T4 līmeni. Vairākas nedēļas pēc levotiroksīna šķidruma formu uzsākšanas hipotūriju slimnieki varēja sasniegt vairogdziedzera līmeni mērķa robežās.
Pētnieki secināja, ka šķidriem levotiroksīna veidiem ir labvēlīgāks rezultāts, salīdzinot ar tablešu preparātu dažiem pacientiem.
Pēc Thyroidectomy, Softgel kapsulas efektīvāk.
Citā pētījumā pētnieki salīdzināja levotiroksīna tablešu un maigiķermenīšu efektivitāti pacientiem, kuriem bija kopēja vairogdziedzera iekaisums daudzveidīgu zobi. Šiem pacientiem nebija nekādu malabsorbcijas problēmu.
Apmēram pusei pētījumā iesaistīto pacientu tika ievadītas tabletes, bet otra puse saņēma softgel kapsulas vienā un tajā pašā slimībā, sākot tūlīt pēc vairogdziedzera operācijas. Pacientu TSH, brīvu tiroksīnu (FT4) un brīvu trijodtironīna (FT3) līmeni novērtēja pēc 6 nedēļām un pēc tam pēc 12 nedēļām.
6 un 12 nedēļu laikā pacientiem, kuri lietoja Softgel kapsulas, bija ievērojami zemāks TSH līmenis.
abos mērīšanas punktos pacientiem, kuri lieto tabletes, pacientu skaits, kuriem šajā pētījumā bija paaugstināts TSH līmenis virs 3,5 mcU / ml, uzskatīja, ka hipotireoze bija ievērojami augstāka. Pētnieki secināja, ka pat pacientiem, kuriem nebija malabsorbcijas vai gremošanas traucējumu, levotiroksīna mīkstās grēmas kapsulas bija efektīvākas.
Labāka TSH kontrole TSH pēc vēža
Vēl viens itāliešu pētījums tika pētīts pacientiem ar diferencētu vairogdziedzera vēzi (DTC), lietojot levotiroksīnu. Saskaņā ar Amerikas asiņu vairogdziedzera asociācijas datiem, šiem pacientiem jāpārliecinās par TSH līmeni robežās no 0,1 līdz 0,5 mU / l zem atsauces diapazona beigām, lai palīdzētu novērst vairogdziedzera vēža recidīvu.
Tā kā tas ir relatīvi šaurs logs, ir svarīgi saglabāt TSH līmeņa uzturēšanu levotiroksīna terapijas laikā.
Pētnieki salīdzināja TSH līmeņa mainīgumu pacientiem, kurus ārstēja ar šķidru levotiroksīnu, salīdzinot ar tabletēm. Pusi pacientu saņēma šķidru levotiroksīnu, un puse saņēma tableti, un visiem tiem bija tāda pati patoloģiska vairogdziedzera hormona aizstājēja deva. Tika veikti vairāki TSH līmeņa mērījumi.
Pētnieki redzēja ievērojamu TSH līmeņa paaugstināšanos pacientiem, kuri lietoja tabletes, salīdzinot ar tiem, kuri lietoja šķidru levotiroksīnu. Konkrēti, gandrīz 16 procenti no tablešu pacientiem nesasniedz mērķa TSH diapazonu, salīdzinot ar tikai 4% no šķidrās levotiroksīna devas. Pētnieki secināja, ka LT4 levotiroksīna lietošana salīdzinājumā ar tabletēm izraisīja ievērojami lielāku vēža slimnieku skaitu, saglabājot TSH vērtību mērķa diapazonā, lai mazinātu vēža atkārtošanās risku.
Par šķidrumu levotiroksīnu
Kā norādīts, ASV komerciāli ražots šķidrais levotiroksīns ir pieejams Tirosint zīmola softgel kapsulās un Tirosint-SOL šķidrumā. Tirosint nesatur cukurus, krāsvielas, alkoholu, kviešu cieti (glutēnu), laktozi, akāciju vai citas piedevas vai pildvielas, ko parasti lieto levotiroksīna tablešu ražošanai. Vienīgās sastāvdaļas kapsulās ir levotiroksīns, želatīns, glicerīns un ūdens, kas, visticamāk, neietekmēs absorbciju vai neradīs alerģiju. Tirosint-SOL satur tikai levotiroksīnu.
Tirosint ir rezervēts galvenokārt pacientiem, kam ir tādi apstākļi kā Krona slimība vai kairināts zarnu sindroms, kas, kā zināms, ietekmē gremošanu vai uzsūkšanos. Tā kā tā ir hipoalerģiska, to lieto arī pacienti ar zināmu alerģiju pret pildvielām vai sastāvdaļām, kas tiek izmantotas zīmola nosaukuma un vispārējo levotiroksīna tablešu ražošanā.
Daži papildu ieguvumi no Tirosint šķidruma preparātiem: pārtika, kalcijs, dzelzs, kafija un piens neietekmē šķidrās levotiroksīna uzsūkšanos, tāpat kā tabletes.
Pateicoties tam, ka ierobežotai auditorijai ir īpašas zāles statuss, un tāpēc, ka Tirosint ir ievērojami dārgāks nekā citi levotiroksīna vai vispārējo tablešu marki, to līdz šim nav plaši izmantots hipotireoīdisma ārstēšanai Amerikas Savienotajās Valstīs.
Vārds no Verywell
Izpētes rezultāti liecina, ka daudziem pacientiem (ne tikai tiem, kam ir malabsorbcija vai alerģijas) varētu būt labums no levotiroksīna tablešu formu maiņas līdz šķidrām levotiroksīna formām. Citā zinātniskajā pētījumā, kas publicēts žurnālā RD Diet, tika atklāts, ka starp 1000 pacientiem, kas lietoja levotiroksīnu, 15% pacientu bija alerģija pret levotiroksīna tablešu pildītājiem un piedevām. Ir daži izaicinājumi, lai pārietu no tabletes levotiroksīna uz Tirosint softgel kapsulām vai Tirosint-SOL šķidrumu, tomēr:
Jūsu ārsts var nezināt Tirosint kapsulas vai Tirosint-SOL šķīdumu kā alternatīvas.
- Jūsu apdrošināšana, HMO vai cits veselības aprūpes segums, iespējams, nevēlas maksāt vai atlīdzināt Tirosint. Šajā gadījumā jums var būt nepieciešams jūsu veselības aprūpes sniedzējs, lai attaisnotu receptes izsniegšanu kā rakstveida vai bez aizstāšanas / bez vispārējas norādes.
- Ja jums ir jāmaksā ārpus kabatas, izmaksu diferenciālis, kas var būt no $ 50 līdz $ 100 vai vairāk mēnesī, var padarīt šo slēdzi par jums finansiālu.
- Ja tomēr Jums rodas izaicinājums, lai sasniegtu mērķtiecīgu vai optimālu vairogdziedzera testu līmeni un novērstu turpmākus hipotireozes simptomus, iespējams, vēlēsities apspriesties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par to, vai ieteicams ieslēgt ārstēšanu.
