Trombocitopēnija (zems trombocītu skaits asinīs), kas tiek novērota kā ķīmijterapijas blakusparādība, ir mazāka problēma nekā agrāk, bet joprojām var būt nopietna bažas. Ko jums vajadzētu zināt par simptomiem ar zemu trombocītu līmeni un to, kā jūs varat darīt pats, lai samazinātu risku, ko rada šī ķīmijterapijas komplikācija?
Pārskats
Trombocitopēniju definē kā samazinātu trombocītu skaitu asinīs.
zems trombocītu skaits var savukārt izraisīt asiņošanu un / vai nepieciešamību aizkavēt ķīmijterapiju. Trombocitopēniju parasti definē kā mazāk nekā 150 000 trombocītu vienā asis mililitrā mililitrā, lai gan ievērojama asiņošana parasti nenotiek, ja līmenis nepārsniedz 20 000 vai pat 10000. Tas nozīmē, ka ir svarīgi zināt, ka nav tuva saistība starp trombocītu līmeni un asiņošanas tendenci. Ja Jums ir tādi simptomi kā asiņošana vai zilumi, ir svarīgi informēt ārstu neatkarīgi no trombocītu skaita.
Diagnoze
Pirms un pēc ķīmijterapijas ārsts pasūta pilnīgu asins analīzi (CBC), lai redzētu, vai Jums ir zems trombocītu līmenis. Parasti trombocītu skaits (trombocītu skaits) parasti tiek definēts kā 150 000 līdz 400 000 trombocītu skaits uz vienu kubikmetru asiņu milimetriem. Līmenis ir zemāks par 150 000, tiek uzskatīts par patoloģisku vai trombocitopēniju.
Lielāko daļu laika trombocītu līmenis, kas pārsniedz 50 000, nav saistīts ar lielām problēmām.
līmenis no 10 000 līdz 20 000 dažkārt var izraisīt asiņošanu, bet visbiežāk tas var samazināties līdz 10 000 vai mazāk, pirms tiek izraisīta ievērojama asiņošana.
Parasti parasti tiek ārstēti mazāk nekā 10000 (visbiežāk ar trombocītu transfūziju), bet arī līmenis, kas ir mazāks par 20000, var tikt ārstēts, īpaši, ja tas saistīts ar drudzi.
Tiem, kas iet caur ķīmijterapiju, pat 50 000 līdz 100 000 līmenis var izraisīt ķīmijterapijas aizkavēšanos. Ir svarīgi atzīmēt, ka ikviens ir atšķirīgs, un viens un tas pats skaits divos dažādos cilvēkos varētu būt bažas par vienu un mazu problēmu citā.
Trombocīti asinsritē dzīvo apmēram 8 līdz 10 dienas un tiek ātri papildinātas.
Cēloņi vēža ārstēšanā
Biežākais trombocitopēnijas cēlonis cilvēkiem ar vēzi ir kaulu smadzeņu nomākums, kas saistīts ar ķīmijterapiju. (Skatīt citus cēloņus zemāk.) Ķīmijterapija iznīcina ātri sadalošās šūnas, piemēram, kaulu smadzenēs, kuras kļūst par trombocītiem. Papildus trombocitopēnijai, kaulu smadzeņu nomākums no ķīmijterapijas var izraisīt sarkano asins šūnu skaita samazināšanos (ķīmijterapijas izraisīta anēmija) un balto asins šūnu, kas pazīstami kā neitrofīli (ķīmijterapijas izraisīta neitropēnija), līmenis ir zems, kas aizsargā bakteriālas infekcijas .
Daudzas ķīmijterapijas zāles neietekmē trombocītu līmeni tādā pakāpē, kas ir pietiekami nozīmīgs, lai pieprasītu ārstēšanu, taču dažām zālēm ir daudz lielāka iespēja, nekā citas, lai samazinātu skaitu. Narkotikas, kas parasti saistītas ar trombocitopēniju, ir:
- uz platīnu balstītas zāles, piemēram, paraplatīns (karboplatīns) un platinols (cisplatīns); ñ Gemzar (gemcitabīns); taksons (paklitaksels); ar ķīmijterapiju saistīta trombocitopēnija bieži ir īslaicīga problēma. Trombocītu līmenis sāk samazināties aptuveni vienu nedēļu pēc ķīmijterapijas sesijas un sasniedz zemāko līmeni (zemākais līmenis) apmēram 14 dienas pēc infūzijas. Līmenis atgriežas normālā stāvoklī apmēram pēc 28 līdz 35 dienām, bet var paiet līdz 60 dienām, lai sasniegtu pirmapstrādes līmeni.
- Citas trombocitopēnijas cēloņi ar cilvēkiem, kuriem ir vēzis / atšķirīga diagnostika
- Ir vairāki citi iemesli, ka trombocītu skaits cilvēkiem ar vēzi var būt mazāks. Papildus kaulu smadzeņu nomākumam, kā minēts iepriekš, tie var ietvert: imūnā trombocitopēnija (ITP); – imūnā trombocitopēnija rodas, ja jūsu organismā ir antivielas pret jūsu pašu trombocītiem. Tas ir visizplatītākais ar vēzi, piemēram, Hodžkina slimību un hronisku limfoleikozi
Infekcijas, it īpaši vīrusu infekcijas
Citas zāles, kas var izraisīt zemu trombocītu skaitu, piemēram, antibiotiku vankomicīnu, un pretvīrusu medikamentus. audzējs izplatās uz kaulu smadzenēm (visbiežāk limfomas, krūts vēzis, plaušu vēzis); trombotiskā mikroangiopātija (stāvoklis, kurā Bieži ir bojāta asinsvadu iekšējā daļa, kas dažreiz rodas kopā ar ķīmijterapijas līdzekļiem, piemēram, mitomicīns C un gemcitabīns.)
Simptomi
- Simptomi, ar kuriem var rasties trombocitopēnija, ir:
- viegls zilums
- asiņošana – no deguna, mutes (īpaši ar suku ), taisnās zarnas (melnā vai asiņainā zarnu kustība) vai kuņģa (vemšana asiņu vai kafijas materiālu)
- Petechiae – sarkani plankumi uz jūsu ādas (visbiežāk uz apakšējo kāju), kas neizdodas baltā krāsā, nospiežot uz tām Jūsu pirksti
- Ecchymosis – Lielāki sarkanīgi zilā plankumi (zilumi) uz ādas
Sievietes, periodi, kas ir smagāki nekā parasti
Sāpes locītavās un muskuļos
- Vājums
- Hea daches
- Ārstēšana / profilakse
- Svarīgi vispirms noteikt trombocitopēnijas cēloni, jo var būt dažādi iemesli jūsu zemajam trombocītu līmenim, kas tiek ārstēti dažādos veidos. Piemēram, ja tā ir saistīta ar ķīmijterapijas līdzekļiem, ārstēšana var ietvert ķīmijterapijas aizkavēšanos, savukārt, ja tas saistīts ar imūnā cēloņiem, steroīdi var būt daļa no ieteicamās ārstēšanas.
- Atkarībā no trombocītu līmeņa un neatkarīgi no tā, vai Jums ir kādi simptomi, ārsts var ieteikt ārstēšanu, lai palielinātu trombocītu skaitu. Iespējas ir šādas:
- Trombocītu transfūzijas
- Trombocītu transfūzijas ir visizplatītākā trombocitopēnijas terapijas metode, īpaši īslaicīga trombocitopēnija, kas saistīta ar ķīmijterapijas zālēm. Transfūzijas var izmantot kā terapiju (lai palielinātu trombocītu skaitu aktīvi asiņojot) vai profilaktiski (tiem, kam ir zems vai paredzams zems trombocītu skaits, bet kuriem nav asiņošanas). Visbiežāk sastopamā blakusparādība ir īslaicīgs drudzis. Retas blakusparādības var ietvert transfūzijas reakcijas vai infekciju, piemēram, hepatīta, pārnese.
- kavēšanās ar ķīmijterapiju
– dažreiz var būt nepieciešams aizkavēt ķīmijterapiju vai pielāgot devu.
Zāles, kas stimulē trombocītu veidošanos
- – Dažreiz zāles tiek izmantotas, lai stimulētu kaulu smadzenes, lai iegūtu vairāk trombocītu. Visbiežāk novērotās blakusparādības ir šķidruma aizture (pietūkums).
- Klīniskie pētījumi – Klīniskos pētījumus turpina, apskatot citas metodes, lai samazinātu trombocitopēnijas risku ķīmijterapijas laikā.
Atrisinājums - Papildus jebkurai ārsta ieteiktajai ārstēšanai, ja Jums ir trombocitopēnijas risks, mēģiniet: izvairīties no aspirīna un pretiekaisuma līdzekļiem, piemēram, ibuprofēna un naproksēna; Jautājiet savam ārstam par jebkādiem zāļu bezrecepšu vai augu izcelsmes līdzekļiem, jo daži no tiem var palielināt asiņošanu. Izvairieties no alkohola, jo tas var palielināt asiņošanas risku.
izmantojiet maigu zobu suku. Daudzi onkologi iesaka izvairīties no zobu diegs lietošanas, taču tas vēl nav pierādīts, ka tas palīdz. - Lai izvairītos no griešanas, izmantojiet elektrisko skuvekli. maigi nosūkājiet degunu.
Centieties nenostrādāt aizcietējumus, un, ja jūs to darāt, izvairieties no sasprindzinājuma vai ziepēm. Dažas sāpju zāles, kā arī uztura izmaiņas var izraisīt aizcietējumus, un ārsts var ieteikt ķermeņa mīkstinātāju vai citas zāles ķīmijterapijas laikā, lai to novērstu.
Izvairieties no situācijām, kad jūs varētu ievainot vai citādi ievainot sevi. Izmantojot šķēres, jāpievērš īpaša piesardzība, gatavojot ēdienu un izmantojot instrumentus. Izvairieties no sporta veidiem.
- Kad zvanīt ārstiem
- Jums jāinformē ārsts, ja Jums attīstās jebkādi trombocitopēnijas simptomi. Zvaniet viņai nekavējoties, ja Jums ir asiņošana, ko nespēj apstāties, jauna galvassāpes, neskaidra redze vai vājums.
