Medicīnisko norēķinu bieži veic, izmantojot elektronisko prasību apstrādi, bet papīra rēķinu joprojām ir nepieciešams dažām prasībām. Papīra norēķini nav pirmā izvēle, jo tas aizņem ilgāku laiku un pieprasa lielāku uzmanību detaļām, jo programmatūra kā kļūdas netiks atzīmēta kā kļūdas elektroniskajā rēķinā. Šeit ir norādījumi par medicīnisko prasību apstrādi medicīnā.
Izmantojiet pareizo veidlapu – CMS-1500 vai UB-04
Ir svarīgi saprast un izmantot standarta medicīniskās palīdzības veidlapu. Izvēlieties starp CMS-1500 un UB-04 pieprasījuma veidlapām.
CMS-1500:Šī ir sarkanā tinte uz balta papīra standarta prasības veidlapas, ko ārsti un piegādātāji izmanto prasījumu norēķinu veikšanai. Jebkurš neinstitucionālais piegādātājs un piegādātājs var izmantot CMS-1500 norēķinu medicīniskajām prasībām.
- Ārstu pakalpojumi
- Ārstu palīgi
- Medmāsu praktizētāji
- Klīniskās medicīnas māsas speciālisti
- Medmāsas vecmātes
- Sertificēti reģistrēti medicīnas māsu anestētiķi
- Klīniskie psihologi
- Klīniskie sociālie darbinieki
- Mājas dialīzes piederumi un aprīkojums
- Ātrās palīdzības dienesti
- Klīniskās diagnostikas laboratorijas pakalpojumi
UB-04: Tas ir sarkanā tinte uz balta papīra standarta pieprasījuma veidlapa, ko institucionālie piegādātāji izmanto prasījumu norēķinu vajadzībām. Ikviens institucionālais piegādātājs var izmantot UB-04, lai norēķinu medicīniskās prasības.
- Kopienas Garīgās veselības centrs
- Visaptverošais ambulatorais rehabilitācijas mehānisms
- Kritiskās piekļuves slimnīca
- End-Stage Nieru slimību mehānisms
- Federāli kvalificēts veselības centrs
- Histocompatibility Laboratory
- Mājas Veselības aģentūra
- Hospice
- Slimnīca
- Indijas veselības aprūpes pakalpojumu mehānisms
- Orgānu iegādes organizācija
- Ambulatorā fiziskā terapija Pakalpojumi
- Ārstniecības terapijas pakalpojumi
- Runas patoloģijas pakalpojumi
- Reliģisko nemedicīnisko veselības aprūpes iestāžu
- Lauku veselības klīnika
- Apmācīto aprūpes mehānisms
Pārliecinieties, ka formāts ir pareizs
Daži maksātāji pieņem fotokopijas medicīnisko prasību melnbalto versiju, bet vislabākais process ir iesniegt sākotnējo sarkanbalto versiju. Atkarībā no maksātāja, ja sākotnējā prasības veidlapa netiek izmantota, prasījums nevar skenēt savā sistēmā, pareizi izveidojot maksājumu kavējumu vai noraidījumu.
- Pārliecinieties, ka printeris ir pareizi novietots, lai nodrošinātu, ka informācija tiek drukāta pareizi lauka vietās.
- nenorādiet nekādu informāciju par pretenziju.
- Nelietojiet ar roku rakstīt komentārus par veidlapu, piemēram, "Izlabota pretenzija" vai "EOB pievienota".
- Neiesaiņojiet skavas, spiedogus, lentes, līmlapiņas, papīra klipus vai citus prasību veidlapas.
ievadiet precīzus datus pareizajā atrašanās vietā veidlapā
- Pārbaudiet katru apdrošināšanas maksātāju, lai noteiktu, kādi dati ir nepieciešami.
- Pārliecinieties, vai visi dati pareizi un pareizi ievadīti pareizi laukos.
- UB-04: vairums stacionāro un ambulatoro pakalpojumu instrukciju ir vienādi. Precīzu informāciju skatiet vienotajā norēķinu rokasgrāmatā.
- ievadiet apdrošināšanas informāciju, tostarp pacienta vārdu, tieši tā, kā tas parādās apdrošināšanas kartē.
- Ja nepieciešams, izmantojiet pareizos diagnozes kodus (ICD-10) un procedūru kodus (CPT / HCPCS), izmantojot nepieciešamos modifikatorus.
- Izmantojiet tikai pakalpojuma objekta atrašanās vietas lauka fizisko adresi.
- Neaizmirstiet iekļaut NPI informāciju, ja tas norādīts.
iekļaujiet pareizu dokumentāciju
Dažreiz papīra norēķiniem ir nepieciešama atbilstoša dokumentācija, kas jānosūta pa pastu ar pieteikuma veidlapu.
- Izklāsts paziĦojums
- Medicīnas vēsture vai medicīniskie dati
- Primārais maksātājs pabalstu skaidrojums
- Pierādījums nelaimes gadījuma, trauma vai incidenta gadījumā
Iesniegt "tīru" pretenziju
Tīra prasība ir tāda, kas ir precīzi aizpildīta saskaĦā ar apdrošināšanas sabiedrību un federālās valdības norēėinu vadlīnijas. Tā kā rēķini ir pēdējās rokas, kas pieskaras medicīniskajai pretenzijai, tās ir atbildīgas par to, lai tā būtu tīra. Tiešas prasības iesniegšana ir vienīgais veids, kā pirmo reizi garantēt pareizu maksājumu.
Medicīnas biroja vadītāji var dot savu ieguldījumu, lai vairākos veidos padarītu nedaudz vieglāku darba meklētāju darbu.
- Iegādes reāllaika pabalstu verifikācijas programmatūra var ietaupīt dārgo laiku, pārbaudot pacienta apdrošināšanas informāciju reģistrēšanās laikā.
- Uzlabojiet savu veco papīra medicīnisko ierakstu sistēmu uz elektronisko veselības karti (EHR).
- Saglabājiet norēķinu programmatūras pirmsskaidrības prasību pārbaudes, kas ir aktuālas ar veselības aprūpes nozares izmaiņām norēķinu, kodēšanas un konkrētu maksātāju informācijai, ļaujot personālam veikt atbilstošas korekcijas.
