Pēdējo 30 gadu laikā priekšlaicīgas ejakulācijas ārstēšana ir paplašinājusies no psihoterapijas, iekļaujot zāles un farmakoterapiju. Tas var būt pārsteigums, ka Botoks, kas ir toksīns, ko ražo baktērija Clostridium botulinum un ko parasti lieto, lai notīrītu sejas grumbas, var palīdzēt ar priekšlaicīgu ejakulāciju. Tomēr liela daļa pētījumu tiek uzrādīti kā hipotēze, un FDA vēl nav apstiprinājusi Botox lietošanu priekšlaicīgai ejakulācijai.
Nosaka priekšlaicīgu ejakulāciju
Priekšlaicīgas ejakulācijas ārstēšana ir atkarīga no tā, kā šis nosacījums ir definēts.
Plaši, priekšlaicīga ejakulācija ir sadalīta divās kategorijās: visa mūža garumā vai iegūta.
Mūžizglītības priekšlaicīga ejakulācija sākas ar pirmo seksuālo pieredzi. Ejakulācija notiek ātri – vai nu pirms iesūkšanās, vai arī pēc vienas vai divu minūšu iekļūšanas.
Iegūta priekšlaicīga ejakulācija var izpausties vai nu pēkšņi, vai pakāpeniski pēc normālas ejakulācijas vēstures. Turklāt šis nosacījums var būt saistīts ar uroloģiskiem, vairogdziedzera vai psiholoģiskiem jautājumiem.
Gadu gaitā ir attīstījusies priekšlaicīgas ejakulācijas definīcija. Sākuma punkts lielākajai daļai priekšlaicīgas ejakulācijas pētījumu ir šāda DSM-IV-TR definīcija: pastāvīga vai atkārtota ejakulācija ar minimālu seksuālu stimulāciju pirms, uz vai neilgi pēc iekļūšanas un pirms persona vēlas to. Ārstiem jāņem vērā faktori, kas ietekmē uztraukuma fāzes ilgumu, piemēram, vecums, seksuālā partnera jaunums vai situācija, kā arī nesenais seksuālo aktivitāšu biežums
- traucējumi izraisa briesmu vai starppersonu grūtības
- PE nav tikai rezultāts par vielas tiešo iedarbību (piem., izņemšanu no opioīdiem).
- 2014. gadā Starptautiskā seksuālās medicīnas biedrība sniedza šādu uz pierādījumiem balstītu definīciju mūža priekšlaicīgai ejakulācijai.
Vīriešu seksuālā disfunkcija, ko raksturo ejakulācija, kas vienmēr vai gandrīz vienmēr notiek pirms vai apmēram vienas minūtes, no maksts penetrācijas
- Nespēju aizkavēt ejakulāciju uz visiem vai gandrīz visiem, maksts penetrācijas
- Negatīvas personiskās sekas, piemēram, briesmas, apnikt , vilšanās un / vai izvairīšanās no seksuālās intimitātes.
- 80% vīriešu ar mūža priekšlaicīgu ejakulāciju, ejakulācija notiek 30 līdz 60 sekunžu laikā pēc seksuālas saskarsmes. Pārējie 20% šo vīriešu piedzīvo ejakulāciju, kas ilgst no vienas līdz divām minūtēm. Tiek lēsts, ka priekšlaicīga ejakulācija ietekmē 30-70% amerikāņu vīriešu. Saskaņā ar Nacionālās veselības un sociālās dzīves aptaujas rezultātiem, priekšlaicīgas ejakulācijas izplatība Amerikas Savienotajās Valstīs ir 30 procenti un ietekmē visu vecumu vīriešus. Priekšlaicīga ejakulācija visbiežāk sastopama jauniem vīriešiem vecumā no 18 līdz 30 gadiem. Priekšlaicīga ejakulācija ietekmē arī vīriešus ar sekundāru impotenci, vecumā no 45 līdz 60 gadiem.
Jāņem vērā, ka dažiem vīriešiem dažkārt rodas priekšlaicīga ejakulācija, un tas var nebūt saistīts. Turklāt, lai arī formālas priekšlaicīgas ejakulācijas definīcijas to apraksta, tā notiek gandrīz ikvienu seksuālu saskarsmi, ja tas notiek no 10 līdz 20 procentiem no laika, kad tiek mēģināts veikt seksu, tad ārstēšana var būt pamatota.
Ārstēšana Priekšlaicīga ejakulācija ar Botox
Botox injekcijas darbojas, pavājinot vai paralizējot muskuļus, kā arī bloķējot nervus. Botox iedarbība ilgst trīs līdz divpadsmit mēnešus.
Botox biežas blakusparādības ir pietūkums, zilumi un sāpes injekcijas vietā.
Papildus izlīdzinošiem sejas grumbiņiem, šeit ir daži citi Botox lietošanas veidi:
izpostīt zemādas pastiprināšanos (ti, hiperhidroze)
šķērsoti acis (ti, strabismus)
- hroniskas migrēnas
- nekontrolēti mirgo (ti, blefarospasma)
- hiperaktīvu urīnpūsli
- bulbospongious un ischiocavernosus muskuļi ir daļa no dzimumlocekļa vārpstas, un šie muskuļi ir vissvarīgākie ejakulācija. Ejakulācijas laikā šajos muskuļos rodas stereotipiskas ritmiskas kontrakcijas.
- Botoks selektīvi bloķē acetilholīna izdalīšanos no nervu galiem, un tiek pieņemts, ka šis mehānisms var kavēt bulbospongiousa un izohiocavernozes stereotipiskos ritmiskos kontrakcijas, tādējādi palīdzot aizkavēt ejakulāciju.
Ir bijuši zināmi bažas par Botox lietošanu priekšlaicīgas ejakulācijas ārstēšanai. Pirmkārt, daži eksperti uztraucas, ka Botox pilnībā bloķēs ejakulāciju un izraisa anezu. Pastāv arī bažas par Botox lietošanas rentabilitāti priekšlaicīgas ejakulācijas ārstēšanai.
Patenā, ko 2012.gadā iesniedza Allergan, tiek piedāvātas dažādas pieejas Botox lietošanai priekšlaicīgas ejakulācijas ārstēšanai, ieskaitot:
Ir sniegta metode priekšlaicīgas ejakulācijas ārstēšanai pacientiem, kam to nepieciešams, ja šī metode ietver pakāpi lokāli ievadot botulīna neirotoksīna injekciju pie pacienta dzimumlocekļa, tādējādi pacientam ārstējot priekšlaicīgu ejakulāciju. Konkrētos izgudrojumos botulīna neirotoksīns tiek injicēts vismaz divās dzimumlocekļa vietās, dažos piemēros ir vismaz trīs peni.
Patenta autori domā, ka Botox var injicēt dzimumlocekļa mirdzumā vai frenulumā (netālu no dzimumlocekļa gala). Turklāt Botox var lietot pēc nepieciešamības, un tā iedarbība ilgst līdz sešiem mēnešiem. Iejaukšanās jāuzsāk 48 līdz 72 stundu laikā, un nevajadzētu būt vai ierobežota nelabvēlīga iedarbība.
Daudzi pētījumi, kas publicēti saistībā ar Botox lietošanu, tiek prezentēti kā hipotēzes un prognozēšana. Acīmredzot Botox vajadzētu strādāt, lai ārstētu priekšlaicīgu ejakulāciju, bet, lai nodrošinātu efektivitāti, jāveic vairāk pētījumu. 2017. gada 15. augustā Allergan pārtrauca 2. fāzes klīniskos pētījumus, kuros tika pārbaudīts Botox lietošana priekšlaicīgas ejakulācijas ārstēšanai, taču šī pētījuma rezultāti nav pieejami.
Citas ārstēšanas metodes priekšlaicīgai ejakulācijai
Lai gan nav FDA apstiprinātas ārstēšanas priekšlaicīgas ejakulācijas gadījumā, šī stāvokļa ārstēšanai tika izmantotas citas intervences.
Priekšlaicīgas ejakulācijas ārstēšanai ir izrādījušies pietiekami efektīvi selektīvie serotonīna-atpakaļsaistes inhibitori (SSAI) un tricikliskie antidepresanti. Konkrēti, paroksetīns, sertralīns, fluoksetīns, citaloprams un klomipramīns visi ir lietoti priekšlaicīgas ejakulācijas ārstēšanai. Šo zāļu lietošana priekšlaicīgas ejakulācijas ārstēšanai ir nepareiza.
Šīs zāles var lietot katru dienu vai pēc nepieciešamības. Lai gan ilgstoša terapija ar antidepresantiem ir efektīvāka nekā nepieciešams, ilgstoša lietošana rada vairāk nelabvēlīgu efektu. Ar nepārtrauktu ievadīšanu SSRI ir visefektīvākais pēc tam, kad tas sasniedz stabilu stāvokli, kas var ilgt nedēļās. Tomēr labums var rasties agrāk.
Viens SSAI, kas ir īpaši piemērots priekšlaicīgas ejakulācijas ārstēšanai, ir dapoksetīns (Priligy). Šī īslaicīgā iedarbība SSAI tika izstrādāta īpaši priekšlaicīgas ejakulācijas ārstēšanai un to var izmantot pēc nepieciešamības. Dapoksetīnu var lietot dažas stundas pirms seksuālās aktivitātes.
Vēl viena pieeja, kas var palīdzēt novērst priekšlaicīgu ejakulāciju, ietver vietējo anestēziju lietošanu, lai samazinātu dzimumlocekļa sajūtu un tādējādi kavētu ejakulāciju. Bez anestēzijas var izmantot prezervatīvu, lai vēl vairāk mazinātu sajūtu. Šajā nolūkā lietojamās vietējās anestēzijas līdzekļi ir lidokaīns un prilokains.
Visbeidzot, neliels skaits vīriešu ar pāragru ejakulāciju var gūt labumu, veicot iegurņa grīdu vai Kegela vingrinājumus.
Kas par uzvedības terapiju?
Šobrīd lielākā daļa ekspertu apgalvo, ka priekšlaicīga ejakulācija ir neirobioloģiskais un ģenētiskais stāvoklis. Līdz ar to ilgtermiņa uzvedības terapija tiek uzskatīta par neefektīvu mūža priekšlaicīgu ejakulāciju. Turklāt ilgtermiņa pētījumi liecina, ka uzvedības terapija ir neefektīva, ārstējot mūža priekšlaicīgu ejakulāciju.
2014. gada pantā ar nosaukumu "Priekšlaicīga ejakulācija: definīcija, epidemioloģija un ārstēšana" Kirby par priekšlaicīgas ejakulācijas uzvedības un psiholoģisko terapiju raksta: "Terapijas tika iekļautas vairākus gadus, bet kvantitatīvie pētījumi rāda, ka labums nav gaidāms Tomēr daudzi pacienti ir saprotami noraizējušies un var novērtēt psihoterapiju. "
Iegūtai priekšlaicīgai ejakulācijai varētu būt kombinācija ārstēšanas metodei. Šī pieeja ietver stop-start tehniku, kognitīvās uzvedības terapiju un zāles. Ar sākuma un izslēgšanas metodi vīrietis atpazīst vidēja līmeņa uztraukumu dzimumakta laikā un pārtrauc dzimumaktu aptuveni vienu minūti. Kad vīrietis ir atguvis kontroli, dzimumakts tiek atjaunots. Alternatīvi, ar izspiest metodi, cilvēks izspiež dzimumlocekli pirms ejakulācijas, lai samazinātu erekciju un apturētu ejakulāciju.
