Katru gadu Amerikas amerikāņu hematoloģijas biedrība (ASH) rīko konferenci, kurā tiek prezentēti jaunākie pētījumi par zālēm un citiem ārstēšanas avotiem. Šajā sanāksmē apspriestās zāles ir visās dažādās klīniskās attīstības fāzēs. Citiem vārdiem sakot, daži no tiem ir pašreizējie, pārbaudīti un patiesi lietotie medikamenti, kas jau ir apstiprināti un tiek lietoti, un citi ir patiesi pētnieciskie medikamenti, kas nozīmē, ka mēs vēl daudz par tiem vēl nezinām.
Piemēram, lietojiet rituximabu. 2016.gadā rituksimabu uzskatīja par "veco rezerves zāļu" medikamentu, kas gadiem ilgi tika izmantots, lai ārstētu daudzus dažāda veida ne-Hodžkina limfomas. Vecāki, vairāk attīstītie medikamenti var izraisīt viļņus vienā no šīm konferencēm, piemēram, kad tiek atklāts jauns lietojums.
Dažas zāles, par kurām tiek apspriests ASH, ir tikai pirmajā attīstības stadijā, tas ir, kopīgie atklājumi ir ļoti provizoriski. Bieži vien šie pētījumi ir aprakstīti "I fāzes pētījumos". Pirmajā fāzē ir minēti klīniskie pētījumi, kas testē jaunu zāļu lietošanu vai ārstēšanu nelielā cilvēku grupā – pirmo reizi, lai uzzinātu, vai tā darbojas, lai noteiktu drošu devu diapazons un identificēt blakusparādības. I fāzes pētījumi ir līdzīgi sēklām: jūs galu galā saņemat godalgotu augu vai augļus, kurus varēsiet izrādīties valsts izstādē, bet jūs varat arī iegūt neveiksmes kāpurs vai augu, kurā nav daudz augļu.
Pētījums par DLBCL
Difūzās lielās B šūnu limfomas jeb DLBCL ir strauji augoša limfoma.
Tas ir visizplatītākais limfomas veids pieaugušajiem, un tas nāk no B limfocītu balto asins šūnu, kas izraisa antivielu veidošanos imūnsistēmā. Dažādiem cilvēkiem ir dažāda veida DLBCL, un pētnieki izmeklē jaunākas iespējas pacientiem ar DLBCL.
Rituximab Plus CHOP vai DA-EPOCH-rituksimab
Vienā III fāzes pētījumā no 2005. gada maija līdz 2013. gada maijam reģistrēti 524 pacienti (262 katrā ārstēšanas grupā). Šajā pētījumā salīdzināja R-CHOP terapiju un DA-EPOCH-R terapiju, vairāk intensīvu ķīmijterapijas ārstēšanu, cerot uz izdzīvošanas pagarinājumu pacientiem ar nesen diagnosticētu II vai augstāku DLBCL pakāpi.
Dalībnieki bija vismaz 18 gadus veci un HIV-negatīvi. Līdz šim kopumā DA-EPOCH-R bija saistīta ar lielāku toksicitāti un blakusparādībām, un grupās pēc izpētes priekšrocībām nebija atšķirību. Still, izmeklētāji meklē, lai redzētu par konkrētām cilvēku grupām ar DLBCL, un par to, vai izmantot DA-EPOCH-R vai ne, parādīt apakšgrupās. Analīzes turpinās.
Obinutuzumab Plus CHOP vai Rituximab Plus CHOP
Tas bija vēl viens III fāzes pētījums, kurā piedalījās 1418 dalībnieki, novērtēja obinutuzumaba efektivitāti un drošību pret rituksimabu un CHOP pacientiem ar DLBCL. Dalībnieki bija 18 gadus veci vai vecāki un iepriekš neārstēti DLBCL. Kopumā nebija būtiskas atšķirības starp abām grupām attiecībā uz izdzīvošanas pabalstiem, un obinutuzumab-CHOP pacientiem ziņots par vairākām nevēlamām blakusparādībām nekā rituksimaba-CHOP grupa. Kopumā mirstības rādītāji bija lielāki, un obinutuzumaba -CHOP grupā biežāk novēroja ārstēšanas pārtraukšanu.
Tomēr pētnieki plāno apskatīt apakšgrupas ar DLBCL, lai mēģinātu atrast jebkādus ieguvumus vai riskus, kas netika atspoguļoti grupā kopumā.
Lenalidomīds pacientiem ar recidivējošu DLBCL
Cilvēkiem, kuriem nav piemērota kaulu smadzeņu transplantācija vai kuriem pēc slimības pārnešanas vērojama slimības atkārtošanās, ir zema izārstēšanas iespēja, tādēļ viena konkrēta pētījumu grupa pētīja zāļu lietošanu, lai pagarinātu šo pacientu dzīvildzi .
Viņi konstatēja, ka aģents lenalidomīds ir piemērots kandidāts, jo tas ir orāls zāles, kas aktīvi darbojas pret DLBCL, ko var lietot gadiem ilgi ar pieņemamu toksicitātes profilu.
Pētījums parādīja, ka gados vecāki pacienti ar dažāda veida DLBCL ieguvuši labumu no lenalidomīda terapijas ar uzlabotu izdzīvošanu. Uzturošā terapija attiecas uz vēža ārstēšanu ar medikamentiem, parasti pēc sākotnējās ārstēšanas reizes.
Pētījums par folikulāro limfomu ❖ Folikulārā limfoma ir visbiežāk sastopamā nieru slimība, proti, lēni augoša limfoma. Kaut gan obinutuzumab, šķiet, nepiedāvāja nekādas acīmredzamas priekšrocības vēl DLBCL pētījumā, kas minēts iepriekš, tas nebija attiecībā uz obinutuzumabu folikulārās limfomas gadījumā.
Obinutuzumabu balstītā terapija uzlabo izdzīvošanu bez slimības progresēšanas pacientiem ar iepriekš neārstētu folikulāru limfomu
GALLIUM pētījums bija starptautisks 3. fāzes pētījums, kurā salīdzināja rituksimaba vai obinutuzumaba efektivitāti un drošību ar ķīmijterapiju, kam sekoja uzturēšana, jo pirmās rindas terapija indolentam, Hodžkina limfoma.
Pacientiem ar iepriekš neārstētu folikulāru limfomu pēc ķīmijterapijas un obinutuzumaba balstītas ķīmijterapijas shēmas un uzturēšanas programmas klīniski nozīmīgs izdzīvošanas uzlabojums bez slimības progresēšanas – progresēšanas riska samazinājums par 34% salīdzinājumā ar rituksimaba terapiju. Obenutuzumabam biežāk novērotas dažas blakusparādības, piemēram, ar infūziju saistītas reakcijas, zems asins sastāva līmenis un infekcijas. Pētnieki noslēdza datu atbalsta shēmu uz obinutuzumabu, kas kļuva par jaunu aprūpes standartu iepriekš neārstētiem pacientiem ar folikulāru limfomu.
Pētījumi par Hodžkina limfomu. ➢ Ir pieci galvenie Hodžkina limfomas veidi (HL), kurus personai var diagnosticēt.
Klasiskā Hodžkina limfoma
ir vecāks termins, ko lieto, lai aprakstītu četru tipisko grupu grupu, kas kopā veido vairāk nekā 95 procentus no visiem HL gadījumiem attīstītajās valstīs. Imūnās kontrolpunkta inhibīcija recidivējošai klasiskā Hodžkina limfomai. Klasiskā Hodžkina limfoma, šķiet, ir izraisījusi ģenētiskas pārmaiņas, kas, pamatojoties uz iepriekšējiem pētījumiem, padara to jutīgu pret jaunu zāļu grupu, ko sauc par imunitātes kontrolpunktu inhibitoriem. Tātad ASH pētījumu grupa pētīja 210 pacientus, kas tika ārstēti ar refraktāru slimību vai recidivējošu HL, lai noskaidrotu, kā tā varētu veikt kontrolpunkta inhibitoru pembrozumabu. Daži vēža šūnas rada lielu daudzumu PD-L1, un tas ir kaut kas, kas palīdz viņiem izvairīties no imūna uzbrukuma. Pembrolizumabs var palīdzēt pārtraukt to. PD-1 blokāde ar pembrolizumabu strādāja pacientu grupās ar klasisko HL, kas bija smagi apstrādāta ar citām terapijām. Pembrozumabam bija augsta atbildes reakcijas pakāpe pat slimības gadījumā, kas bija izturīgs pret ķīmijterapiju. Sanāksmē sagaidīja papildu rezultātus, tostarp to, cik ilgi atbilde palika spēkā.
Pētījums par leikēmiju
Palīgterapija pacientiem ar AML – Eltrombopags
Pacientiem, kuriem tiek veikta intensīva ķīmijterapija akūtas mielogēnas leikēmijas (AML) gadījumā, dažreiz trombocītu skaits pēc ķīmijterapijas paliek zems un tas var palielināt asiņošanas risku, nepieciešamība pēc daudzi trombocītu transfūzijas gadījumi un pacienti var attīstīt imūnās reakcijas pret trombocītiem, un tas viss kalpo, lai kavētu progresu.
2016. gadā grupa ziņoja par eltrombopaga lietošanu – zāles, kas liek organismam palielināt trombocītu skaitu – gados vecākiem cilvēkiem, kuriem tika veikta AML ārstēšana.
Rezultāti bija provizoriski – tas bija pirmais posma izmēģinājuma pētījums, bet tiem, šķiet, bija daži panākumi, liekot cilvēkiem ātrāk atgūties no ķīmijterapijas, lai viņiem nebūtu nepieciešama tik daudz trombocītu transfūzijas. Bija bažas, ka tāds aģents kā eltrombopags varētu paātrināt leikēmijas progresēšanu papildus potenciālajiem ieguvumiem, palīdzot trombocītu atveseļošanai, tomēr līdz šim šajā pētījumā nav pierādījumu, ka šis risks būtu realitāte.
recidivējoša vai ugunsizturīga akūta limfoblastiska leikēmija (ALL)
Nav standarta režīma, lai atkārtotu ALL. Inotuzumaba ozogamicīns ir FDA izraudzīta izpētes terapija pacientiem ar recidivējošu vai rezistentu akūtu limfoblastisko leikozi (ALL). Vienā klīniskajā pētījumā inotuzumaba ozogamicīns nozīmīgi uzlaboja salīdzinājumā ar standarta ķīmijterapiju pacientiem, kuriem ALL visi bija rezistenti pret citām terapijām vai nereaģēja uz tām.
Inotuzumaba ozogamicīns ir pētīta antivielu-zāļu kombinācija, kas sastāv no antivielām, kas saistītas ar līdzekli, kas var nogalināt vēža šūnas. Ja zāles saista ar vēzi šūnās, kuras nosaukums ir CD22, tā iekļaujas šūnā, kur tā izraisa DNS pārrāvumu, izraisot šūnu nāvi.
Kāds izpētes līdzeklis jums
Kaut arī konferences bieži ir vērstas uz to, lai ārstniecības personas sniegtu jaunākos pētījumus, informācija bieži vien ir interesanta tiem, kam ir diagnosticēti apstākļi, kā arī viņu mīļajiem. Kad jūs apmeklējat savu ārstu, jautājiet par to, kas ir jaunums zināšanu jomā, var palīdzēt jums justies vairāk kontrolēt savu veselību.
