Pret trombocītu līdzekļiem, piemēram, aspirīnu vai klopidogrelu (Plavix), ir efektīva pieeja insultu profilaksei. Reizēm, kad cilvēki regulāri lieto aspirīnu, insults tiek uzskatīts par aspirīna bojājumiem, un daži ārsti apgalvo, ka šiem pacientiem, lai novērstu turpmāku insultu, būtu jāpievieno otrs prettrombocītu līdzeklis.
Trūkst pierādījumu tam, ka tas ir saprātīgi, un, no sabiedrības veselības viedokļa, tas var radīt vairāk kaitējumu nekā labums.
Vismaz tas ir tas, kas, šķiet, ir saistīts ar nesen publicēto literatūras pārskatu par asiņošanas rādītājiem, kad aspirīns un citi antitrombotiskie līdzekļi kopā tiek lietoti sekundārajai insulta profilaksei. Pētījumā konstatēts, ka aspirīnu lieto kombinācijā ar klopidogrelu vai kumadīnu, ir ievērojami lielāks asiņošanas risks. Konstatētie specifiskie asiņošanas rādītāji bija šādi: 4,8% ar aspirīnu, 2,9% ar klopidogreli vien, 3,6% ar aspirīnu un Aggrenox, bet 10,1% ar aspirīnu un klopidogrelu un 16,8% ar aspirīnu un kumadīnu.
Liela asiņošana radās vidēji par 1% vienīgi ar aspirīnu, 0,85% ar klopidogrelu, bet 1,7% ar aspirīnu un klopidogrelu, kā arī 2,5% ar aspirīnu un kumadīnu. Un diemžēl tas nāk kopā bez papildu insulta aizsardzības, ja aspirīns un Plavix tiek lietoti kopā.
Šie skaitļi attiecas un ir jāapsver stingri, pirms aspirīna un klopidogrela (Plavix) lieto sekundāra insulta profilaksei.
Tas nozīmē, ka aspirīns un Plavix, ko lieto kopā, varētu palīdzēt novērst dažus insultu gadījumus, kā to apliecina pētījums, kas publicēts New England Journal of Medicine, kurā aspirīna un klopidogrela kombinācija samazināja pirmo insultu risku cilvēkiem ar priekškambaru mirdzēšanu, kuri dažādu iemeslu dēļ nevar lietot kumadīnu.
Kaut arī šajā populācijā bija ievērojami palielināts asiņošanas risks, salīdzinot ar tiem, kuri lietoja tikai aspirīnu, aspirīna un klopidogrela kombinācijas ieguvumi var atsvērt risku.
