artrocentēze, ko sauc arī par kopīgu aspirāciju, ir procedūra, kurā šķidrums tiek izvadīts no locītavu, izmantojot adatu un šļirci. Šķidrumu nosūta laboratorijai, lai veiktu locītavu šķidruma analīzi.
indikācijas ♦ Artrocentēzi galvenokārt izmanto, lai noteiktu kopējo izplūšanas cēloni. Sakaru šķidruma noņemšanai ir divi mērķi – terapeitiskais, kā arī diagnostikas mērķis.
locītavas šķidruma noņemšana var arī mazināt sāpes un spiedienu uz locītavu. Kā sānu ieguvums no procedūras, pēc locītavu šķidruma izņemšanas kortikosteroīdus var injicēt locītavā, izmantojot to pašu injekcijas vietu, kas tika izmantota artrocentēzes veikšanai. Tas ir efektīvs un būtībā "nogalina divus putnus ar vienu akmeni."
Testēšana
Laboratorijā tiek analizēts locītavu šķidrums:
Izskats: šķidrumu novēro cilvēka acs krāsa un skaidrība. Normāls locītavu šķidrums ir viskozs (lipīgs) un šķiet skaidrs līdz gaiši dzeltenai krāsai. Mākoņains locītavu šķidrums ir patoloģisks un norāda uz iekaisumu vai infekciju. Blakusdobumu šķidrums ir patoloģisks un to var izraisīt locītavu traumas.
- Mikroskopiskā izmeklēšana: locītavu šķidrumu pārbauda ar mikroskopu asins šūnu, kristālu un baktēriju klātbūtnei. Normālam savienojuma šķidrumam nav vai ir maz asins šūnu. Liels skaits sarkano asins šūnu liecina par asiņošanu locītavā. Liels balto asins šūnu skaits var notikt ar infekciju, iekaisīgu artrītu, podagru vai pseidogoniju. Ja novēro sarkano asins šūnu vai balto asins šūnu skaitu, var veikt šūnu skaitu. Kristāli ir neparasti savienojuma šķidrumā. Urīnskābes kristāli norāda uz podagru; CPPD kristāli rodas ar pseudogout. Baktērijas locītavu šķidrumā ir arī patoloģiskas un liecina par infekciju.
- Ķīmiskā analīze: locītavu šķidrumu pārbauda uz glikozi, olbaltumiem un pienskābes dehidrogenāzi (LDH). Neparasti locītavu šķidruma rezultāti, kas var liecināt par iekaisumu vai infekciju: Glikoze – mazāk par 40 mg / dl; Proteīns – lielāks vai vienāds ar 3 g / dl; LDH – lielāks par 333 SV / l.
- Citas analīzes: savienojumu šķidrums tiek novērots mēģenē pēc vienas stundas fibrīna recekļa veidošanās (fibrīns ir proteīns, kas veidojas normālas asins recēšanas gadījumā). Jebkurš kūts norāda, ka ir problēmas ar sinoviālo membrānu (audu slānis, kas savieno locītavu). Vēl viens tests, kas pazīstams kā mucīna trombu tests (etiķskābe tiek pievienota sinoviālajā šķidrumā), novērtē hialuronāta (skrimšļa sastāvdaļas) ražošanu.
- Nosacījumi ♦ Artrocentēze identificē kopējo izplūšanu un pietūkumu un balstās uz locītavu šķidruma analīzes rezultātiem, var tikt aizdomas par šādiem stāvokļiem: septisks artrīts, īpaši ne-gonokoku bakteriālais artrīts
citi infekcijas artrīta avoti, piemēram, gonokoku infekcijas, tuberkuloze , sēnīšu infekcijas, Laima slimība
kristāla artropātijas, podagra un pseidogrupas
- reimatiskie traucējumi
- osteoartrīts
- trauma
- hemartroze (asiņošana locītavās)
- osteoartrīts
- kopīgā šķidruma analīzē šūnu skaits un diferenciālais skaits atšķir no neuzliesmojošiem un iekaisuma izlaidumi. Neuzliesmojoši izlaidumi liecina par osteoartrītu vai locītavu traumu. Uzliesmojošs izsvīdums var būt arī septisks artrīts vai kristāli izraisīts artrīts.
- Šūnu šķidruma šūnu skaits un diferenciālais skaits, kas liecina par osteoartrītu, izskatās šādi:
Izskats: skaidrs šķidrums, augsta viskozitāte un labs mucins
kristāli: pamata kalcija fosfāta (BCP) kristāli, apatitu kristāli
balto asins šūnu skaits (WBC ): Neuzliesmojošs šķidrums: 200-2000 WBC / mm3; WBC skaits parasti ir mazāks par 500 šūnām (galvenokārt mononukleāros, noteiktā veida balto asinsķermenīšu).
- Tā kā ceļa locītava ir lielākā sinoviālā dobumā (locītavas telpa) organismā, tā ir iespējamā nozīmīga locītavas izplūde un kopēja vieta par artrocentēzi.
- No kopīga šķidruma, kas tiek iztukšots un analizēts, var apkopot svarīgu diagnostikas informāciju.
