Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NSPL) ir vieni no populārākajiem un visbiežāk izrakstītajiem artrīta līdzekļiem. NSPL var lietot iekšķīgi tablešu, kapsulu vai šķidrumu formā. NPL ir pieejami arī lokālā veidā, kā krēms, gēls vai šķidrums uz ādas.
Kā darbojas aktuālas NSPL?
uz vietām, kas saistītas ar NPL, piemēram, lokālu ibuprofēnu vai Voltaren gēlu, uz sāpīga locītava.
Pastāv noteiktas priekšrocības, kas saistītas ar vietēja mēroga NSPL, tostarp: pastiprināta zāļu piegāde ietekmētiem audiem; samazināts sistēmisku nelabvēlīgu iedarbību biežums, piemēram, peptiskā čūla un asiņošana no kuņģa-zarnu trakta; lokāli NSPL lēni iekļūst, nodrošinot nelielu daudzumu sistēmiskās asinsrites. Salīdzinot ar perorālajiem NSPL, vietējā lietošana noved pie salīdzinoši augsta NPLL koncentrācijas dermā (ādas slānis zem epidermas, kas sastāv no saistaudiem). Koncentrācijas, kas sasniegtas muskuļu audos zem lietošanas vietas, atšķiras, bet tas ir vismaz līdzvērtīgs tam, kas sasniegts, lietojot perorālos NPL. Aktuālie NSPL sasniedz sinoviālo šķidrumu, bet cik daudz un ar kādiem precīziem mehānismiem vēl jānosaka. Atsevišķas ādas atšķirības var būt saistītas ar dažām novērotajām vietējo NSPL absorbcijas izmaiņām.
- Vispārīgi runājot, ir grūti noteikt, vai vietējie vai mijiedarbojamie NSPL ir labāki, jo ir pierādīts, ka klīniskajos pētījumos ir ļoti augsts placebo līmenis.
- Cilvēki ziņo par sāpju mazināšanu pat tad, ja pillā vai krēmā nav aktīvās sastāvdaļas.
Kā darbojas mutiski NSPL?
Perorālie NSPL ir norīt tabletes, kapsulas vai šķidrās zāles. Tās iet caur gremošanas sistēmu un uzsūcas asinsritē, radot sekas visā ķermenī. Perorālie NSPL darbojas, inhibējot ciklooksigenāzi (COX), fermentu, kas katalizē arahidonskābi pret prostaglandīniem un leikotriēniem.
Arahidonskābe tiek atbrīvota no membrānas fosfolipidiem, reaģējot uz iekaisuma stimuliem. Prostaglandīni nosaka iekaisuma reakciju. NSAID kavē prostaglandīnu ražošanu, inhibējot ciklooksigenāzi.
Nevēlamo blakusparādību atšķirības starp perorāliem un lokāliem NPL. Tekošiem NPL lietošanai ir labāks drošības raksturojums nekā perorālajiem NSPL. Nevēlamas blakusparādības, kas saistītas ar lokālu NSPL lietošanu, rodas apmēram 10 līdz 15% pacientu un galvenokārt ir ādas (izsitumi un nieze – nieze, kur tika ievadīts lokāls NSPL). Kuņģa un zarnu trakta blakusparādības ir retas, lietojot vietējas NSPL, salīdzinot ar 15% gadījumu, kad tiek ziņots par perorālajiem NPL.
Kā pacienti izvēlas mutvārdu un aktuālos NSPL
No diviem ziņojumiem, kas publicēti
Lielbritānijas medicīnas žurnālā (BMJ)
, kļuva skaidrs, ka lēmums, saskaņā ar kuru NSPL formulējums, mutiski vai aktuāli, parasti balstās uz:
pacienta uztveri par nelabvēlīgas ietekmes risku
citas slimības klātbūtne
sāpju līmenis saņemts padomspraktiskums (izmaksas un lietošanas ērtums)
- BMJ
- pētnieki secināja, ka "lokāli NSPL ir dzīvotspējīga un droša alternatīva mutvārdu NSPL ceļa osteoartrīta ārstēšana, pat ja placebo efekts izskaidro lielāko daļu šo lokālo līdzekļu vērtības. "
- Kā vienmēr, pārrunājiet savas iespējas ar ārstu un strādājiet kopā, lai noskaidrotu, kura ir labākā izvēle jūsu stāvoklim un situācijai.
