1Laparotomija pret laparoskopiju
Laparotomija ir vispārējs medicīnisks termins vēdera operācijai, izmantojot tradicionālo pilna izmēra griezumu, nevis minimāli invazīvu pieeju. Vēl viens šīs kopējās operācijas nosaukums ir coeliotomija.
Laparotomija izmanto pilna izmēra griezumu un minimāli invazīvo procedūras versiju sauc par laparoskopiju un izmanto vairākas mazas iegriezumus.
Tradicionālā procedūra – laparotomija – bieži tiek dēvēta par "atvērtu" procedūru, jo griezums padara atvērumu, kas ķirurgam ļauj vizualizēt orgānus, asinsvadus un audus vēdera dobumā. Laparotomijā tiek izmantoti laparoskopiski instrumenti, tostarp kamera, kas ievietota ļoti mazās iegriezumos, lai ķirurgs varētu vizualizēt iekšējās struktūras un ķirurģiskos instrumentus.
Lēmums atvērt vai laparoskopiski veikt operāciju balstās uz ķirurgu, un, ja kaut kas, viņš cer atrast operācijas laikā. Ja ķirurģija tiek veikta ārkārtas situācijā, ķirurgs var veikt laparotomiju pret laparoskopisku laparotomiju, jo tas sniedz lielāku skatu un var būt nedaudz ātrāks nekā minimāli invazīvā pieeja. Kad minūtes tiek skaitītas, operācijas sākuma fāzē atklātās pieejas procedūra parasti ir daudz ātrāka.
Lielākajā daļā gadījumu atvērtā metode ir paredzēta apstākļiem, kuros laiks ir pēc būtības, pacients ir nestabils vai ja procedūrai vajadzīgs liels iegriezums, piemēram, operācija, kas prasa, lai liela daļa zarnas būtu redzama un pieejama .
2Spēlējošā laparotomija salīdzinājumā ar izpētes laparoskoģiju
Izpētes laparotomija ir nosaukums, kas dota atvērtai vēdera operācijai, ko izmanto, lai pārbaudītu vēdera orgānus un audus, ja diagnoze nav veikta. Ja vēdera problēmas avots nav acīmredzams, var palīdzēt vēdera dobuma vizuāla pārbaude.
Agrāk pētījuma laparotomija parasti tika veikta ar "nezināmas izcelsmes sāpēm vēderā", kad testēšana neizdevās noteikt sāpju cēloni. Tas tika veikts arī daudzu citu iemeslu dēļ, tostarp trauma, aizdomas par vēzi vai citiem apstākļiem, kurus testēšana nevarēja diagnosticēt.
Šodien minimāli invazīvo pieeju izmanto daudz biežāk nekā šī atklātā pieeja. Ja procedūra tiek veikta ar minimāli invazīvām metodēm, to sauc par izpētes laparoskopiju. Izpētes ķirurģija kopumā ir tik reti izplatīta kā agrāk, pateicoties uzlabotai spējai iegūt ķermeņa attēlus, izmantojot magnētiskās rezonanses attēlu (MRI) , Datortomogrāfija (CT Scan) un citas metodes. Mēs bieži varam diagnosticēt lietas, kam nav jāmeklē un jāredz ķirurģiski, un daudzas problēmas var ārstēt ar medikamentiem, nevis skalpeli.
Dažos gadījumos ķirurgs var atklāt vēdera problēmas cēloni un pabeigt izpētes procedūru bez turpmākas ārstēšanas. Pēc tam konstatējumus var apspriest, kad pacients ir pilnībā nomodā un brīdinājis, un izveidots ārstēšanas plāns. Piemēram, ja sieviete pēc laparotomijas laikā konstatē smagas olnīcu cistas, ķirurgs var izlemt apspriest procedūru un alternatīvas ar pacientu pirms ķirurģiskas ārstēšanas turpināšanas.
Izpētes laparotomijas laikā audu paraugus var arī lietot procedūrā, ko sauc par biopsiju. Tas tiek darīts, lai palīdzētu diagnosticēt vēdera problēmas, jo audus var pārbaudīt mikroskopā, un problēma var būt diagnosticēta šādā veidā.
3 iemesli laparotomijai vai laparoskopijai
iemesli laparotomijai
laparotomija ir vispārējs vārds ķirurģiskai procedūrai, ko veic vēderā. Termins "izpētes laparotomija" bieži tiek lietots, lai aprakstītu procedūru, ko izmanto, lai noteiktu slimības būtību. Piemēram, ja pacientam ir sāpes vēderā un sāpju avots nav skaidrs, ķirurgs ieplānos izpētes laparotomiju.
Vispārēji iemesli laparotomijai:
liela un maza zarnas
: perforācija zarnā, zarnu aizsprostojums, vēzis, aknas: trauma, ciroze, aknu palielināšanās, stenojuma nepieciešamība.
Urīnceļu sistēma, nieres, urīni un urīnpūšļa: aizsprostojumi, piemēram, nierakmeņi, vēzis, traumas
sieviešu reproduktīvā sistēma: endometrioze, vēzis, ārpusdzemdes grūtniecība, iekaisums žultspūšļa
: parasti tiek darīts, izmantojot retu gadījumu, izmantojot minimāli invazīvu pieeju var noņemt, izmantojot atvērto metodiSpleen
: trauma, liesas paplašināšanās, plīsumsaizkuņģa dziedzeris
: aizkuņģa dziedzera iekaisums, vēzisvispārējās vēdera sūdzības
: infekcijas, piemēram, abscess, vēzis, traumas, audu iekaisums, lai noteiktu slimības procesa stadija, sajūtas no iepriekšējām procedūrām4Emergency Laparotomy Surgery
Var tikt veikta laparotomija, kas nozīmē, ka pacients piedzīvo dzīvībai bīstamu stāvokli, un laparoskopija ir nepieciešama, lai vai nu noteiktu problēmas būtību, lai ārstētu šo problēmu vai abi. Problēma var būt asiņošana no nezināmiem avotiem, organisma bojājums vai pat asiņošana, ko nevar kontrolēt, kaut arī iemesls ir zināms.Procedūra, kas bieži tiek veikta pēc traumatiska trauma, kas izraisa sāpes vēderā, ir dziļa peritoneālā lavāža (DPL). Tas ir, ja vēderā tiek veikts neliels iegriezums, un vēdera dobumā tiek izskaloti šķidrumi. Ja šķidrums iziet no ķermeņa ar ievērojamu daudzumu asiņu, var norādīt laparotomiju. DPL nenosaka kaitējuma avotu, bet norāda, ka ir notikusi asiņošana. Laparotomija diagnosticēs traumu un ķirurgs varētu arī novērst problēmu.
Trauma, piemēram, autoavārijas vai iespiešanās traumas (dedzināšanas vai šāviena brūces), ir bieži cēlonis vēdera traumām, kas ir jāidentificē vai jāārstē ar laparotomiju. Šajos gadījumos var būt acīmredzams, ka ir vēdera brūces liela daļa, tomēr iesaistītie orgāni, asinsvadi un audi var nebūt tik skaidri. Šajos gadījumos ķirurgs var vizualizēt ievainojumus un diagnosticēt problēmu, un vairumā gadījumu arī risina šo problēmu.
5Laparotomija: Riski un komplikācijas
Papildus vispārējiem operācijas riskiem un anestēzijas riskiem gan laparoskopija, gan laparotomija rada savus riskus. Riski atšķiras atkarībā no pamatproblēmas vai slimības, kas padara procedūru nepieciešamu, bet ar šo procedūru saistītais risks ir: infekcija inciālas trūces
asiņošana no ķirurģiskās vietas
6 laparoskopijas un laparoskopijas procedūru laikā
laparotomija vai laparoskopija sākas ar vispārējās anestēzijas vadīšana. Kad anestēzija iedarbojas, vēdera ādu sagatavo ar antibakteriālu šķīdumu, lai novērstu infekciju ķirurģiskajā vietā.
- ķirurgs izdarīs griezumu. Ja sāpes ir apakšējā labajā vēderā, kas atrodas virs pielikuma, griezums tiks ievietots šajā zonā.
- Ja tiek plānota minimāli invazīvā procedūra laparoskopijā, tiek veiktas vairākas griezieni, kas ir mazāk nekā collas garas, ja tiek plānota laparotomija, tad tiks veikts viens liels griezums.
- Ja tiks izmantots lielais griezums, tas var būt vai nu viduslīnijas griezums, kas ir vertikāla griezne, kas atrodas starp kaunuma kaulu un zem krūšu kaula, un šķērsgriezuma iegriezumu, kas novietots horizontāli.
Dažos gadījumos iegriezums operācijas sākumā var būt mazs un pēc tam pēc vajadzības tiek palielināts, lai pabeigtu procedūras pēc diagnozes noteikšanas. Dažos gadījumos minimāli invazīvas procedūras var kļūt par atklātu procedūru, ja ķirurgam ir nepieciešams vairāk iespēju vizualizēt jautājumu vai darbu.
Kad tiek veikta iedobīšana, orgāni un audi tiks pārbaudīti slimības, infekcijas vai iekaisuma pazīmju dēļ. Biopsijas var ņemt no dažādiem audiem, ja nepieciešams. Dažos gadījumos vēdera dobums var būt "mazgāts", kur sterils šķidrums tiek novietots vēderā, pēc tam savācams tālākai izpētei.
Tiklīdz ir pārbaudīti vēdera orgāni un audi, procedūras "izskatās un skatieties" ir beigusies; tomēr daudzos gadījumos tiks veikta pievienošanas procedūra. Piemēram, tiek veikta laparotomija, lai atrastu sāpes vēdera avotā un konstatētu iekaisušo papildinājumu, tad apendektomijas procedūra tiks apvienota ar laparotomiju.
griezumu var slēgt dažādos veidos. Lielāki iegriezumi parasti ir aizvērti ar šuvēm vai skavas, mazākās var slēgt ar līmlentēm, ko sauc par sterilizētām vai ķirurģiskām līmēm. Pēc tam iegriež ar sterilu ķirurģisku saiti. Anestēzija tiek pārtraukta, un pacientiem, kas pēc tam tiek nogādāti uz reģenerācijas zonu, tiek veikta zāļu lietošana.
7 No laparotomijas atkārtošanās
No laparotomijas procedūras atgūšanās ļoti atšķiras no pacienta līdz pacientam. Tas ir saistīts ar lielu skaitu problēmu, kas padara operāciju nepieciešamu. Vispārīgi runājot, vienkārša procedūra, kas ir laparotomija un bez papildu procedūras, prasa 2 līdz 6 nedēļas pēc atkopšanas laika, pirms atgriežas normālos darbos. To var ievērojami pagarināt ar procedūrām, kas nepieciešamas pēc diagnozes noteikšanas.
Pacienti, kuriem ir laparotomijas un kuriem ir smagāki pamatnosacījumi (pacientiem, kuri bijuši autoavārijā ar šķeltiem kauliem un iekšējai asiņošanai, kam nepieciešama laparotomija), no operācijas var iztērēties daudz ilgāk. Ķermenis strādā, lai vienlaicīgi dziedinātu vairākus ievainojumus, tādēļ kopējais dziedināšanas laiks tiek pagarināts. Dažas problēmas, kas padara nepieciešama laparotomija var arī aizkavēt dzīšanu. Pacientiem, kuriem ir vēzis, var būt sarežģītāka atveseļošanās, jo vēža ārstēšana var pārklāties ar atveseļošanos. Tas pats attiecas arī uz papildu ķirurģisku procedūru ar laparotomiju.
Kad izrakstīts no slimnīcas, lai atgūtu mājās, ir svarīgi, lai tiktu pievērsta īpaša uzmanība infekcijas novēršanai un pienācīgai griezuma aprūpei. Infekcija ir viena no visbiežāk sastopamajām ķirurģiskajām komplikācijām, tādēļ ir svarīgi zināt, kā identificēt infekcijas pazīmes. Plānojiet griezienu, kad jūs sasilstat no sēžas vai veicat citas darbības, kas palielina vēdera spiedienu, lai novērstu sāpes, deziscence un samazinātu ieskicīgās čuguna risku.
