pati vairogdziedzera darbību regulē hormona TSH (vairogdziedzera stimulējošais hormons).
Ja vairogdziedzeris nespēj ražot pietiekami daudz T4, TSH līmenis palielinās, lai stimulētu vairogdziedzera darbību grūtāk. Hipotīroidisms, kurā vairogdziedzera vienkārši nevar iegūt pietiekami daudz T4, TSH līmenis gandrīz vienmēr ir ievērojami paaugstināts.
Subclinical hypothyroidism
ir stāvoklis, kad T4 līmenis paliek normālā diapazonā (tas ir, atklāts hipotireoze nav), bet TSH līmenis ir paaugstināts: lai saglabātu šo normālo T4 līmeni, ir vajadzīgi augsti TSH līmeņi. Tāpēc subklīniskā hipotireoze nozīmē, ka pati vairogdziedzera darbība nedarbojas pilnīgi normāli. Vairogdziedzera (ar augstu TSH līmeni) tikai "sakapo", ka var uzturēt atbilstošus T4 līmeņus. Mūsdienās ir daudz domstarpību par subklīniskās hipotireozes patieso nozīmi. Tā kā šajā stāvoklī T4 līmeņi patiesībā ir normāli, teorētiski subklīniska hipotireoze nedrīkst būt liela problēma.
Bet pierādījumi liecina, ka subklīniskā hipotireoze vismaz dažreiz rada klīniskās problēmas, un tādēļ vismaz dažos gadījumos tā jāārstē.
Iespējams, ka lielākā problēma ar subklīnisko hipotireozi ir tā, ka tā var ietekmēt sirdi.
Kā tiek diagnosticēta subklīniskā hipotireoze
Šim stāvoklim tiek diagnosticētas asins analīzes, jo īpaši, mērot T4 līmeni un TSH līmeni.
Ja T4 līmenis ir normālā diapazonā (no 0,8 līdz 1,8 ng / L), tad TSP līmenis ir augstāks par 0,3 līdz 3,04 mU / l. Tomēr daudzi eksperti uzskata, ka subklīniskā hipotireoze ir "nozīmīga" tikai tad, ja TSH līmenis ir ievērojami paaugstināts: vairāk nekā 10 mU / l.
Cēloņi
Tiek uzskatīts, ka subklīniskā hipotireoze ir tikai viegla forma vai agrīna forma, kas izraisa traucējumus, kas parasti izraisa atklātu hipotīroidismu – parasti autoimūnais tiroidīts (Hashimoto’s thyroiditis). Patiešām, laika gaitā pusē cilvēki ar subklīnisku hipotireozi turpinās attīstīt atklātu hipotireoīdu, ar zemu T4 līmeni un visiem simptomiem, kas kopā ar to. Tādēļ viens no iemesliem, kādēļ daži ārsti ārstē subkliniskos hipotireoīdus, ir novērst iespējami daudz nopietnākas hipotīrozes stāvokļa attīstību.
Iespējamie simptomi?
Lai gan šis stāvoklis acīmredzot neizraisa simptomus lielākajā daļā cilvēku, daži atzīs par viegliem simptomiem, kas liecina par hipotireozi, piemēram, aizcietējumiem, nogurumu vai neizskaidrojamu svara pieaugumu. Ir arī ieteicams, ka cilvēkiem ar subklīnisku hipotireozi var būt lielāka bīstamība, depresija vai kognitīvi traucējumi.
Kā tas ietekmē sirds
Papildus riskam, ka galu galā attīstās franko hipotireoze, galvenā jāuztraucas par subklīnisko hipotireoze ir tas, ka tas ir saistīts ar palielinātu sirds un asinsvadu slimību izplatību.
Vairākos pētījumos pašlaik ir pierādīta saikne starp augstu TSH līmeni (vairāk nekā 10 mU / l) un koronāro artēriju slimības attīstību (CAD). Vairākos klīniskajos pētījumos, kuros piedalījās vairāk nekā 25 000 pacientu, apkopotā analīze, subklīniska hipotireoze bija saistīta ar palielinātu sirdslēkmes, simptomātiskas CAD un sirds nāves biežumu. Cita apvienotā analīze atklāja ievērojami paaugstinātu sirds mazspējas risku pacientiem ar subklīnisku hipotireozi.
Un vairākos pētījumos ir saistīta subklīniskā hipotireoze ar paaugstinātu holesterīna līmeni.
Kaut arī asociācija nepierāda cēloņus un sekas, ir pamanāmi, ka atklātā hipotireoze noteikti rada ievērojamu sirds slimību. Šis fakts apstiprina domu, ka subklīniskā hipotireoze var negatīvi ietekmēt sirdsdarbību. Sirdsdarbības riska palielināšanās, kas rodas ar subklīnisku hipotireoze, patiesībā ir visnopietnākā šī stāvokļa iezīme.
Vai jāārstē subklīniskā hipotireoze?
Subklīnisko hipotireozi var ārstēt ar vairogdziedzera hormonu aizstājterapiju. Ārstēšana tiek vadīta, uzmanīgi kontrolējot TSH līmeni asinīs; tiek sniegts pietiekams vairogdziedzera hormons, lai samazinātu TSH līmeni normālā diapazonā.
klīniskajos pētījumos ir tikai ierobežots pierādījums, ka subklīniskas hipotireozes ārstēšana uzlabo simptomus. Pētījumos, kuri liecina, ka simptomi tiek samazināti, izmērojamais ieguvums ir ierobežots tiem pacientiem, kuru sākotnējais TSH līmenis ir ievērojami paaugstināts (tas ir, lielāks par 10 mU / l).
Līdzīgi pierādījumi, ka subklīniskas hipotīroidisma ārstēšana samazina sirds slimību risku, arī ir ierobežota. Lielbritānijā veiktā pētījumā jaunākiem pacientiem (līdz 70 gadu vecumam) ar subklīnisku hipotireoze turpmāku sirds slimību risks bija ievērojami mazāks pacientiem, kuri saņēma vairogdziedzera hormonu terapiju. Gados vecākiem pacientiem ar subklīnisku hipotireozi ārstēšanas ieguvums nav novērots.
Turklāt subklīniskās hipotireozes ārstēšana būtiski uzlabo vairākus kardiovaskulāros riska faktorus, tostarp holesterīna līmeni, CRP līmeni un asinsvadu funkciju.
Bottom Line
Lielākā daļa ekspertu iesaka ārstēt subklīnisko hipotireoze, ja TSH līmenis ir lielāks par 10 mU / l, vai simptomi ir vai nav.
Vai subklīniska hipotireoze jāārstē, ja TSH līmenis ir mazāks par 10 mU / l, tas joprojām ir pretrunīgs viedoklis. Daudzi ārsti iesaka ārstēšanu pat šajā mazākajā diapazonā, ja pacientiem ir simptomi, kas liecina par hipotireoīdismu, vai ja viņiem ir paaugstināts holesterīna līmenis vai citi sirds slimību riska faktori.
Ja jums jāpārbauda?
Vecajās dienās (pirms desmit gadiem vai diviem gadiem), vairogdziedzera funkciju pārbaude bija regulāra medicīniskā novērtējuma daļa. Taču izmaksu ietaupījumu dēļ tas bieži vien vairs nav ierasts.
Ir saprātīgi lūgt ārstu, lai saņemtu vairogdziedzera asins analīzes, ja Jums ir simptomi, kas liecina par hipotireoze (skatīt iepriekš), ja Jums ir paaugstināts holesterīna līmenis vai ja jūs vienkārši vēlaties būt pārliecināts, ka jūs darāt visu iespējamo, lai samazinātu sirdsdarbību risks.
