Tā kā ikviens ar Krona atzina, dzīvošana ar hronisku slimību ir apgrūtinājums. Atkārtots labs izjūtas modelis, kam seko sāpīgi uzliesmojumi, var likties bezgalīgs. Ar labu medicīnisko aprūpi un veiksmi, labas veselības periodi pārsniedz uzliesmojumu.
Tāpēc nešķiet pareizi, ka daži cilvēki ar Krona slimniekiem ir pakļauti vēža riskam, bet tas tā ir.
Pat tad, ja zarnu slimība ir labi kontrolēta vai pietiekami maiga, ka operācija nav nepieciešama, vēzis var radīt nevēlamu izskatu gadu desmitiem pēc Krona diagnosticēšanas.
Par laimi, ne visiem Krona pacientiem jāuztraucas. Risks tiek palielināts tikai ar konkrētām slimības pazīmēm un ārstēšanu.
Krona-kolīta savienojums
Apmēram 20 procentiem pacientu ar Krona slimību ir veidolā pazīstams kā Krona kolīts. Atšķirībā no čūlas kolīta, kas izraisa iekaisumu tikai resnās un taisnās zarnas, Krona slimība var izraisīt audu iekaisumu jebkurā gremošanas trakta daļā.
Pacientiem ar Krona kolītu, īpaši gados jaunākiem pacientiem, ir palielināts adenokarcinomas risks, tāda paša veida vēzis kā resnās zarnas vēzis. Šis risks nenotiek tikai 7 vai 8 gadus pēc Krona kolīta diagnosticēšanas. Tas ir vairāk noslēpumains nekā citos vēdera apvidū, un tas bieži vien nerada simptomus, kamēr tas nav attīstījies.
Šī iemesla dēļ pacienti ar Krona kolītu ir rūpīgi jāuzrauga pat tad, ja tie labi darbojas.
Vēl nesen kolonoskopijas ar izlases biopsijām bija vēža uzraudzības zelta standarts. Sistēma nebija ideāla, jo izlases biopsijas var palaist garām vēža vai pirmsvēža bojājumiem.
Šodien ir pieejama progresīvāka metode, ko sauc par hromoendoskopiju. Tas ietver metilēnzilās krāsvielas injekcijas kuņģa-zarnu traktā kolonoskopijas laikā. Krāsu absorbē displāzijas zonas, kuras var sastāvēt no priekšlaicīgas šūnas. Tas padara tos ērti redzēt caur endoskopa.
Tievās zarnas Krona
Vēža rašanās pacientiem ar Tiny Tīša zarnas Krona ir reta komplikācija. Diemžēl nav iespējams novērot šos pacientus, jo ir grūti piekļūt zarnu trakta.
Lielākā daļa pacientu, kuriem ir vēzis ar smagās zarnas Kronu, ir indivīdi, kuru slimība gadiem ilgi ir bijusi stabila, pirms tie pēkšņi attīstās zarnu aizsprostojums, vēdera izeja vai caureja. Šajā brīdī, lai meklētu zarnu masu, tiek izmantots attēlveidošanas tests, piemēram, CT skenēšana.
Rektāla kuņģa vēzis
Ja noņemta resnā zarnas slimība un pacients saņem ileostomiju, taisnās zarnas var būt pilnīgi vai daļēji konservēti. Tas ļauj zarnu atkal pievienoties nākamajā datumā. Daudzi pacienti ar ileostomiju jūtas tik daudz labāk, ka atliek atgriešanos vai atsakās no idejas. Tomēr es brīdinu pacientus, ka taisnās zarnas celis var attīstīt vēzi, un tas rūpīgi jāuzrauga ar uzraudzības endoskopiju.
Parasti cūciņus vajadzētu izņemt, ja pacienti ir apmierināti ar savu ileostomiju un var panest ķirurģiju. Tas pazemina vēža attīstības risku.
Fistulas un absceses
Perianāls fistulas un abscesi, kas rodas no ilgstošas Krona slimības, palielina risku, ka var attīstīties plakanšūnu karcinoma (ādas vēža forma) vai adenokarcinoma, kas minēts iepriekš. Vēzis var attīstīties pastāvīgās fistulas vai citas hroniskas brūces vietā. Interesanti, ka šādiem vēža veidiem parasti nepieciešams trīs vai vairāk desmitgades. Šajā brīdī pacients var saskarties ar sāpēm, asiņošanu vai ar uztveramu perianālo kauliņu, un biopsija parasti apstiprina vēža klātbūtni.
Vēža risks no ārstēšanas
Jauna zāļu klase, kas pazīstama kā bioloģiskie līdzekļi, ir radikāli mainījusi Krona slimības ārstēšanu. Daudziem bioloģiskie materiāli nodrošina ilgstošu atvieglojumu, ko tie nav varējuši iegūt ar parastajiem medikamentiem.
Bioloģisko negatīvo virzību ir mazs, bet ne nenozīmīgs, limfomas attīstības risks. Šis risks nenozīmē, ka bioloģiskajām vielām nevajadzētu lietot: tas nozīmē, ka risks jāapspriež un jāapsver, pirms pieņemt lēmumu turpināt lietot vienu.
Ja, attīstot limfomu, vienlaikus lietojot bioloģisko līdzekli, zāles tiks pārtrauktas. Pēc limfomas ārstēšanas jūs un jūsu ārsts var apspriest, kā vislabāk kontrolēt Krona. Dažos zarnu limfomas gadījumos ķirurģija var būt labākā ārstēšanas iespēja.
Kas jums jāzina
Ja Jums ir Krona slimība, strādājiet kā komanda ar savu ārstu, lai jūsu slimības kontrolētu. Tas nozīmēs kolonoskopijas grafika izveidošanu un tā pielīmēšanu, pat ja ilgstošu laiku saglabāsies veselīgi.
Neaizmirstiet, ka daudzi ar Kronu saistītie audzēji attīstās pēc gadiem, pat desmitiem gadu. Atļaujot savam ārstam vērot jūsu gremošanas traktu, pat tad, ja jūsu simptomi ir pakļauti kontrolei, jūs palīdzat nodrošināt, ka jebkurš vēzis tiks atklāts agrīnā stadijā, kad izārstēšanas iespēja ir augsta.
